{"id":94790,"date":"2020-12-16T19:19:06","date_gmt":"2020-12-16T18:19:06","guid":{"rendered":"https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/?p=94790"},"modified":"2020-12-19T12:23:17","modified_gmt":"2020-12-19T11:23:17","slug":"les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/","title":{"rendered":"Les routes sanitaires de la coop\u00e9ration Sud-Sud cubaine en temps de COVID-19"},"content":{"rendered":"\n<p>En avril 2020, lorsque les donn\u00e9es sur l&rsquo;impact futur du nouveau coronavirus SRAS-CoV-2 (COVID-19) ont commenc\u00e9 \u00e0 \u00eatre projet\u00e9es, la Commission \u00e9conomique pour l&rsquo;Am\u00e9rique latine et les Cara\u00efbes (CEPALC) a publi\u00e9 un rapport soulignant que la r\u00e9gion ne compte, en moyenne, que \u00ab&#160;2,1 m\u00e9decins pour 1 000 habitants, et qu&rsquo;il existe de grandes diff\u00e9rences entre les pays&#160;: le nombre de m\u00e9decins varie d&rsquo;un minimum de 0,2 en Ha\u00efti \u00e0 un maximum de 8,4 \u00e0 Cuba&#160;\u00bb&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-1-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-1-94790' title='COMISI\u00d3N ECON\u00d3MICA PARA AM\u00c9RICA LATINA Y EL CARIBE (CEPAL)&amp;#160;: \u201cLa Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible en el nuevo contexto mundial y regional&amp;#160;: escenarios y proyecciones en la presente crisis\u201d (LC\/PUB.2020\/5), Santiago, 2020, p.43.'><sup>1<\/sup><\/a><\/span><\/span>. \u00c0 Cuba, selon les donn\u00e9es de l&rsquo;Office national des statistiques et de l&rsquo;information&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-2-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-2-94790' title='OFICINA NACIONAL DE ESTAD\u00cdSTICA E INFORMACI\u00d3N (ONEI)&amp;#160;: \u201c&lt;a href=&quot;http:\/\/www.onei.gob.cu\/sites\/default\/files\/19_salud_publica_y_asistencia_social_2019.pdf&quot;&gt;Anuario Estad\u00edstico de Cuba 2019. Salud P\u00fablica y Asistencia Social. Edici\u00f3n 2020&lt;\/a&gt;\u201d, p.10.'><sup>2<\/sup><\/a><\/span><\/span>, le pays compte 97 202 m\u00e9decins, avec un nombre total de personnel de sant\u00e9 (stomatologues et techniciens de sant\u00e9) de 294 723 dans tout le pays. Ces donn\u00e9es ne surprendront pas le lecteur compte tenu du prestige international que l&rsquo;\u00eele des Cara\u00efbes a b\u00e2ti autour de sa capacit\u00e9 m\u00e9dicale et biotechnologique. Une l\u00e9gitimit\u00e9 renforc\u00e9e par des institutions multilat\u00e9rales telles que l&rsquo;Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) et les Nations unies en g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n\n\n\n<p>La premi\u00e8re r\u00e9union de coordination que Cuba a tenue avec des repr\u00e9sentants de l&rsquo;OMS et de l&rsquo;Organisation panam\u00e9ricaine de la sant\u00e9 (OPS) dans le pays pour pr\u00e9venir l&rsquo;entr\u00e9e sur le territoire du COVID-19 et contr\u00f4ler la transmission en cas d&rsquo;\u00e9ventuels cas, date de la mi-f\u00e9vrier 2020&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-3-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-3-94790' title='ORGANIZACI\u00d3N PANAMERICANA DE LA SALUD (OPS)&amp;#160;: \u201c&lt;a href=&quot;https:\/\/www.paho.org\/cub\/index.php?option=com_content&amp;amp;view=article&amp;amp;id=1004:la-oficina-de-ops-oms-en-cuba-organiza-reunion-para-consolidar-la-cooperacion-tecnica-frente-al-covid-19&amp;amp;Itemid=418&quot;&gt;La Oficina de OPS\/OMS en Cuba organiza reuni\u00f3n para consolidar la cooperaci\u00f3n t\u00e9cnica frente al COVID-19&lt;\/a&gt;\u201d.'><sup>3<\/sup><\/a><\/span><\/span>. Lors de cette r\u00e9union, Cuba a propos\u00e9 un \u00e9change d&rsquo;exp\u00e9riences avec les pays d&rsquo;Am\u00e9rique latine afin de pr\u00e9senter les r\u00e9sultats scientifiques de l&rsquo;\u00eele en r\u00e9ponse au COVID-19. Plus tard, en mars, le pays a propos\u00e9 de renforcer la pr\u00e9sence m\u00e9dicale dans les pays africains avec lesquels il existe des accords de coop\u00e9ration en vigueur.&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-4-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-4-94790' title='AGENCIA CUBANA DE NOTICIAS (2020)&amp;#160;: \u201c&lt;a href=&quot;http:\/\/www.cubanews.acn.cu\/science\/10515-cuban-medical-brigade-will-fight-covid-19-in-angola&quot;&gt;Cuban medical brigade will fight COVID-19 in Angola&lt;\/a&gt;\u201d (27 mars 2020).'><sup>4<\/sup><\/a><\/span><\/span><\/p>\n\n\n\n<p>La premi\u00e8re brigade m\u00e9dicale cubaine du Contingent international Henry Reeve de m\u00e9decins sp\u00e9cialis\u00e9s dans les situations de catastrophe et les \u00e9pid\u00e9mies graves&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-5-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-5-94790' title='Le Contingent Henry Reeve a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 en 2005 et est compos\u00e9 de 1 500 professionnels de la sant\u00e9 cubains. Il fait partie de l&amp;rsquo;unit\u00e9 de coop\u00e9ration m\u00e9dicale du Minist\u00e8re cubain de la sant\u00e9 publique.'><sup>5<\/sup><\/a><\/span><\/span> est arriv\u00e9e en mars 2020 \u00e0 Crema, r\u00e9gion de Lombardie en Italie, et l&rsquo;une des plus touch\u00e9es par le coronavirus jusqu&rsquo;alors, pour soutenir la lutte contre la pand\u00e9mie. Dans les mois qui ont suivi, Cuba a envoy\u00e9 un total de 3 800 professionnels de la sant\u00e9 organis\u00e9s en 52 brigades dans 39 pays et territoires touch\u00e9s par le COVID-19.&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-6-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-6-94790' title='CANCILLER\u00cdA DE CUBA [@CubaMINREX] (2020)&amp;#160;: \u201c#Cuba ha enviado m\u00e1s de 3 mil 800 colaboradores organizados en 52 brigadas m\u00e9dicas a 39 pa\u00edses y territorios afectados por la enfermedad\u201d (30\/09\/20) [&lt;a href=&quot;https:\/\/twitter.com\/CubaMINREX\/status\/1311356326346358784&quot;&gt;Tweet&lt;\/a&gt;], Twitter.'><sup>6<\/sup><\/a><\/span><\/span><\/p>\n\n\n\n<p>Parmi ces brigades, l&rsquo;Afrique et l&rsquo;Am\u00e9rique latine concentrent le plus grand nombre de personnels de sant\u00e9. En avril 2020, quatre groupes de m\u00e9decins sont partis pour l&rsquo;Afrique, \u00e0 savoir l&rsquo;Angola, le Togo, le Cap-Vert et l&rsquo;Afrique du Sud. Le pays a pr\u00e9vu que le nombre de m\u00e9decins augmenterait en fonction de l&rsquo;\u00e9volution de la contagion sur le continent. En juin, la Guin\u00e9e et la Guin\u00e9e-Bissau ont re\u00e7u des brigades de m\u00e9decins cubains et d\u00e9but juillet, trois nouvelles brigades sont parties pour la Sierra Leone, la Guin\u00e9e \u00e9quatoriale et Sao Tom\u00e9-et-Principe&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-7-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-7-94790' title='SILVERIO, Y. (2020)&amp;#160;: \u201cCuba\u2019s Medical Experience in Sub-Saharan Africa&amp;#160;: Its Contribution Against Covid-19\u201d. En Fabelo, S. y Silverio, Y. (Coords.) Beyond Borders. International Map of Cuban Medical Cooperation (pp. 20-45), London, MEMO Publishers.'><sup>7<\/sup><\/a><\/span><\/span>. Cela co\u00efncide avec une tendance historique qui peut s&rsquo;expliquer par les premi\u00e8res missions internationalistes que Cuba a effectu\u00e9es entre les ann\u00e9es 60 et 80 dans des pays en processus de r\u00e9volution ou d&rsquo;ind\u00e9pendance, dans une logique anti-imp\u00e9rialiste, en Am\u00e9rique centrale, en Afrique et en Asie. Hatzky d\u00e9crit la coop\u00e9ration cubaine dans cette p\u00e9riode comme une \u00ab&#160;r\u00e9volution d&rsquo;exportation&#160;\u00bb en raison du soutien militaire apport\u00e9 aux mouvements de gu\u00e9rilla et d&rsquo;autres soutiens apr\u00e8s les processus de reconstruction sociale.&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-8-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-8-94790' title='HATZKY, C. (2012)&amp;#160;: \u201cCubans in Angola. South-South Cooperation and Transfer of Knowledge, 1976-1991\u201d, Wisconsin, The University of Wisconsin Press.'><sup>8<\/sup><\/a><\/span><\/span> Gr\u00e2ce \u00e0 cette participation, le discours cubain a consolid\u00e9 l&rsquo;optimisme quant au pouvoir des alliances strat\u00e9giques dans le Sud et \u00e0 l&rsquo;importance des relations de coop\u00e9ration.&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-9-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-9-94790' title='GUERRA ROND\u00d3N, L. (2020)&amp;#160;: \u201cBrasil, Colombia, Venezuela y Cuba&amp;#160;: un estudio transversal de las identidades, los intereses y los valores de los donantes de la cooperaci\u00f3n Sur-Sur\u201d, [Th\u00e8se], Madrid, Universidad Complutense de Madrid.'><sup>9<\/sup><\/a><\/span><\/span><\/p>\n\n\n\n<p>Cuba est l&rsquo;un des plus anciens acteurs de la coop\u00e9ration Sud-Sud, la demande pour son expertise technique \u00e9tant concentr\u00e9e dans les secteurs de la sant\u00e9, de l&rsquo;\u00e9ducation et de la pr\u00e9vention des catastrophes. Son double r\u00f4le de donneur de coop\u00e9ration et de b\u00e9n\u00e9ficiaire de l&rsquo;aide publique au d\u00e9veloppement (APD) a impliqu\u00e9 dans la pratique la reconnaissance des principes et des m\u00e9thodologies de la coop\u00e9ration traditionnelle, tout en promouvant une coop\u00e9ration bas\u00e9e sur la solidarit\u00e9, la coexistence pacifique et la non-ing\u00e9rence dans les affaires int\u00e9rieures. D&rsquo;autres valeurs telles que l&rsquo;internationalisme et l&rsquo;anti-imp\u00e9rialisme constituent le fondement du discours officiel et conf\u00e8rent un caract\u00e8re unique \u00e0 ses actions de coop\u00e9ration.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div class=\"iframe-container wp-block-image wp-block-image-large  iframe-dw\">\n\t<div>\n\t\t<iframe class=\"absolute w-full h-full pin-t pin-l\" title=\"titolo\" aria-label=\"Interactive line chart\" src=\"\/\/datawrapper.dwcdn.net\/WlZzN\/1\/\" scrolling=\"no\" frameborder=\"0\"><\/iframe>\n\t<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Entre aide humanitaire et coop\u00e9ration Sud-Sud<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Le protocole de traitement cubain pour les patients COVID-19 comprend 22 m\u00e9dicaments, dont la plupart sont produits localement. En janvier 2020, la Chine a s\u00e9lectionn\u00e9 l&rsquo;antiviral cubain recombinant Alpha-2B (IFNrec) parmi 30 m\u00e9dicaments pour le traitement du virus. L&rsquo;IFNrec est recommand\u00e9 par l&rsquo;OMS, le Johns Hopkins Medical Center et est inclus dans les protocoles m\u00e9dicaux de plusieurs pays.&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-10-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-10-94790' title='YAFFE, H. (2020)&amp;#160;: \u201c&lt;a href=&quot;https:\/\/www.counterpunch.org\/2020\/06\/04\/leading-by-example-cuba-in-the-covid-19-pandemic\/&quot;&gt;Leading by Example&amp;#160;: Cuba in the Covid-19 Pandemic&lt;\/a&gt;\u201d (04 avril 2020), CounterPunch.'><sup>10<\/sup><\/a><\/span><\/span><\/p>\n\n\n\n<p>En avril 2020, l&rsquo;Autorit\u00e9 cubaine de r\u00e9glementation des m\u00e9dicaments, des \u00e9quipements et des dispositifs m\u00e9dicaux a commenc\u00e9 des essais cliniques contr\u00f4l\u00e9s pour \u00e9valuer l&rsquo;effet et la s\u00e9curit\u00e9 de ce m\u00e9dicament sur les patients infect\u00e9s par le COVID-19&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-11-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-11-94790' title='CENTRO PARA EL CONTROL ESTATAL DE MEDICAMENTOS, EQUIPOS Y DISPOSITIVOS M\u00c9DICOS (CECMED) (2020)&amp;#160;: \u201c&lt;a href=&quot;https:\/\/www.cecmed.cu\/covid-19\/aprobaciones\/esperanza-heberferon-heberon&quot;&gt;Esperanza (Heberfer\u00f3n + Heber\u00f3n)&lt;\/a&gt;\u201d.'><sup>11<\/sup><\/a><\/span><\/span>. Au milieu du m\u00eame mois, le pays avait re\u00e7u des demandes d&rsquo;utilisation de 80 pays et il \u00e9tait administr\u00e9 par les brigades m\u00e9dicales Henry Reeve \u00e0 l&rsquo;\u00e9tranger. En octobre 2020, le journal officiel Granma a rapport\u00e9 que l&rsquo;essai clinique sur l&rsquo;utilisation de l&rsquo;interf\u00e9ron avait un profil de s\u00e9curit\u00e9 ad\u00e9quat. Aucun des patients qui ont particip\u00e9 n&rsquo;a \u00e9t\u00e9 infect\u00e9 par le COVID-19 pendant la p\u00e9riode de surveillance&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-12-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-12-94790' title='GRANMA (2020a)&amp;#160;: \u201c&lt;a href=&quot;http:\/\/www.granma.cu\/cuba\/2020-10-11\/interferon-alfa-2b-demuestra-seguridad-y-eficacia-en-pacientes-cubanos-con-hemodialisis-11-10-2020-09-10-55&quot;&gt;Interfer\u00f3n alfa 2B demuestra seguridad y eficacia en pacientes cubanos con tratamiento de hemodi\u00e1lisis&lt;\/a&gt;\u201d (11 octobre 2020), Granma'><sup>12<\/sup><\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n\n\n\n<p>Gr\u00e2ce \u00e0 une politique gouvernementale visant \u00e0 former des milliers de m\u00e9decins et d&rsquo;infirmi\u00e8res, Cuba exporte des services m\u00e9dicaux vers les pays en d\u00e9veloppement ainsi que vers les pays d\u00e9velopp\u00e9s touch\u00e9s par des catastrophes naturelles ou des pand\u00e9mies, comme ce fut le cas avec la pand\u00e9mie COVID-19. Ce type d&rsquo;intervention r\u00e9pond \u00e0 la modalit\u00e9 d&rsquo;aide humanitaire&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-13-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-13-94790' title='Le Secr\u00e9tariat g\u00e9n\u00e9ral ib\u00e9ro-am\u00e9ricain (SEGIB) (2009&amp;#160;: 132) conceptualise l&amp;rsquo;aide humanitaire comme \u00ab&amp;#160;&amp;nbsp;l&amp;rsquo;aide alimentaire d&amp;rsquo;urgence ou de toute nature face \u00e0 des catastrophes et la reconstruction d&amp;rsquo;infrastructures ou la restauration de services essentiels pour faciliter le retour \u00e0 des conditions de vie normales&amp;nbsp;&amp;#160;\u00bb.'><sup>13<\/sup><\/a><\/span><\/span> au sein de la coop\u00e9ration Sud-Sud.<\/p>\n\n\n\n<p>En termes de r\u00e9glementation, la politique de coop\u00e9ration du pays est \u00e9labor\u00e9e par le Conseil d&rsquo;\u00c9tat, le Minist\u00e8re des affaires \u00e9trang\u00e8res, le Parti communiste cubain (PCC) et le Minist\u00e8re du commerce ext\u00e9rieur et est pr\u00e9sent\u00e9e dans la section de politique \u00e9trang\u00e8re des plans nationaux de d\u00e9veloppement dans le cadre de la planification socialiste de l&rsquo;\u00e9conomie. Les rapports des congr\u00e8s du PCC font allusion \u00e0 la coop\u00e9ration internationale et \u00e0 son importance pour justifier la position du Sud dans la structure du syst\u00e8me international.&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-14-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-14-94790' title='Dans les deux premiers rapports (1975, 1980), Cuba cherche \u00e0 influencer les organisations multilat\u00e9rales, en promouvant l&amp;rsquo;\u00e9quilibre du syst\u00e8me international et en demandant aux Nations unies de soutenir le Mouvement des pays non align\u00e9s (MNA). Dans les rapports suivants (1986, 1991), le pays met en avant ses interventions pour la d\u00e9fense de la cause palestinienne devant les Nations Unies.'><sup>14<\/sup><\/a><\/span><\/span><\/p>\n\n\n\n<p>La coop\u00e9ration internationale est actuellement r\u00e9gie par la r\u00e9solution n\u00b0 15 de 2006, qui \u00e9tablit les r\u00e8gles de la collaboration \u00e9conomique que re\u00e7oit Cuba, les modalit\u00e9s de cette coop\u00e9ration (dons et cr\u00e9dits \u00e0 taux r\u00e9duit) et les types de projets (assistance et d\u00e9veloppement). Le 24 septembre 2020, la session pl\u00e9ni\u00e8re virtuelle du Conseil d&rsquo;\u00c9tat a approuv\u00e9 le nouveau d\u00e9cret-loi sur la coop\u00e9ration internationale, qui \u00e9tablit les r\u00e8glements relatifs \u00e0 la coop\u00e9ration que Cuba offre et re\u00e7oit dans le domaine civil, ainsi que son contr\u00f4le et sa fiscalisation.&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-15-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-15-94790' title='PARLAMENTO CUBANO (2020)&amp;#160;: \u201c&lt;a href=&quot;http:\/\/www.parlamentocubano.gob.cu\/index.php\/sesiona-el-consejo-de-estado-3\/&quot;&gt;Sesiona el Consejo de Estado. Parlamento Cubano&lt;\/a&gt;\u201d. (24 septembre 2020).'><sup>15<\/sup><\/a><\/span><\/span><\/p>\n\n\n\n<p>Il convient de rappeler que Cuba est reconnue dans le domaine de la sant\u00e9 depuis le d\u00e9but du XXe si\u00e8cle gr\u00e2ce \u00e0 la cr\u00e9ation en 1909 du premier Secr\u00e9tariat de la sant\u00e9 et du bien-\u00eatre au monde. Avec l&rsquo;approbation de la Constitution de 1940, le gouvernement a cr\u00e9\u00e9 le minist\u00e8re de la sant\u00e9 et de l&rsquo;assistance sociale. D&rsquo;un point de vue professionnel, les m\u00e9decins cubains sont reconnus pour leur participation aux secr\u00e9tariats internationaux et aux conventions sanitaires depuis le d\u00e9but du XXe si\u00e8cle. Plus tard, avec le triomphe de la R\u00e9volution cubaine&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-16-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-16-94790' title='MARIM\u00d3N, N. et MART\u00cdNEZ, E. (2010)&amp;#160;: \u201cEvoluci\u00f3n de la colaboraci\u00f3n m\u00e9dica cubana en 100 a\u00f1os del Ministerio de Salud P\u00fablica\u201d. Revista Cubana de Salud P\u00fablica, 36(3), 254-262.'><sup>16<\/sup><\/a><\/span><\/span>, le pays a connu un exode massif de 50&#160;% des m\u00e9decins qui a eu un impact sur le secteur \u00e0 une \u00e9poque de profonds changements sociaux. Pour Fidel Castro, la capacit\u00e9 du pays \u00e0 se remettre apr\u00e8s cet \u00e9v\u00e9nement a r\u00e9affirm\u00e9 le sentiment anti-imp\u00e9rialiste qui a \u00e9t\u00e9 le leitmotiv de la R\u00e9volution dans ses premi\u00e8res ann\u00e9es. Le 17 octobre 1962, l&rsquo;Institut des sciences cliniques \u00ab&#160;Victoria de Gir\u00f3n&#160;\u00bb a \u00e9t\u00e9 inaugur\u00e9 avec un appel \u00e0 l&rsquo;internationalisme comme principe de la m\u00e9decine cubaine.<\/p>\n\n\n\n<p>L&rsquo;aide humanitaire a \u00e9t\u00e9 au c\u0153ur de la politique \u00e9trang\u00e8re du gouvernement cubain. \u00c0 cause du COVID-19, le pays a r\u00e9activ\u00e9 la brigade m\u00e9dicale Henry Reeve pour renforcer les syst\u00e8mes de sant\u00e9 des pays avec lesquels il avait des accords de coop\u00e9ration et d&rsquo;autres, comme l&rsquo;Italie ou les territoires fran\u00e7ais d&rsquo;outre-mer, o\u00f9 les conditions critiques de gestion de la crise ont conduit \u00e0 l&rsquo;envoi de soutien sanitaire.<\/p>\n\n\n\n<p>La brigade m\u00e9dicale Henry Reeve a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e en ao\u00fbt 2005 pour aider aux populations touch\u00e9es par l&rsquo;ouragan Katrina \u00e0 la Nouvelle-Orl\u00e9ans, aux \u00c9tats-Unis. Bien que l&rsquo;offre d&rsquo;aide ait \u00e9t\u00e9 rejet\u00e9e par le gouvernement am\u00e9ricain, la brigade est rest\u00e9e active et est devenue un groupe hautement qualifi\u00e9 fournissant des services d&rsquo;urgence et de soins primaires en cas de catastrophe. Au cours de la p\u00e9riode 2005-2015, le contingent a particip\u00e9 \u00e0 17 missions d&rsquo;urgence dans 15 pays, dont l&rsquo;aide au Pakistan apr\u00e8s le tremblement de terre de 2005. Le discours officiel dans ce type de situation, similaire \u00e0 l&rsquo;aide apport\u00e9e au Nicaragua d&rsquo;Anastasio Somoza en 1972, se vante d&rsquo;\u00eatre un exemple de solidarit\u00e9 avec tous les pays, sans aucune conviction id\u00e9ologique.<\/p>\n\n\n\n<p>Au-del\u00e0 de la valeur de la solidarit\u00e9, cette r\u00e9ponse constitue un outil contre-h\u00e9g\u00e9monique qui, dans le cas de Cuba, renforce l&rsquo;estime de soi au niveau national et la perception d&rsquo;avoir les capacit\u00e9s n\u00e9cessaires pour se d\u00e9brouiller dans des situations de crise et m\u00eame pour aider les autres. Cette attitude a conduit le gouvernement cubain \u00e0 rejeter, \u00e0 diff\u00e9rentes occasions, les dons des \u00c9tats-Unis&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-17-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-17-94790' title='SERRANO, P. (2005)&amp;#160;: \u201c&lt;a href=&quot;http:\/\/www.cubadebate.cu\/opinion\/2005\/07\/14\/algunas-aclaraciones-sobre-la-renuncia-de-cuba-a-recibir-ayuda-humanitaria-por-danos-del-ciclon\/#.XJTXiChKg2x&quot;&gt;Algunas aclaraciones sobre la renuncia de Cuba a recibir \u201cayuda humanitaria\u201d por da\u00f1os del cicl\u00f3n&lt;\/a&gt;\u201d (11 juillet 2005), Cubadebate.'><sup>17<\/sup><\/a><\/span><\/span>, tandis qu&rsquo;il rend visible et politise l&rsquo;aide humanitaire qui provient de pays qui sympathisent avec son id\u00e9ologie et sa politique.<\/p>\n\n\n\n<p>Lorsque Cuba participe \u00e0 ces actions d&rsquo;aide humanitaire, elle ne parvient pas \u00e0 obtenir toute la visibilit\u00e9 attendue et ses actions n&rsquo;ont pas de r\u00e9percussion plus importante dans la communaut\u00e9 internationale. L&rsquo;importance que les \u00e9lites politiques cubaines attachent \u00e0 la r\u00e9putation sociale les rend plus vuln\u00e9rables aux accusations ext\u00e9rieures&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-18-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-18-94790' title='RISSE-KAPPEN, T. et ROPP, S. C. (2013)&amp;#160;: \u201cIntroduction and Overview\u201d. En T. Risse-Kappen, S. C. Ropp &amp;amp; K. Sikkink. (Eds.), The Persistent Power of Human Rights. From Commitment to Compliance (pp. 3\u221225), Cambridge, Cambridge University Press.'><sup>18<\/sup><\/a><\/span><\/span>. Ce type de r\u00e9action conduit Cuba \u00e0 persister dans sa tentative de gagner en visibilit\u00e9 et de maintenir l&rsquo;influence morale et le statut qu&rsquo;elle a. Dans cet effort pour maintenir une influence morale, le don est l&rsquo;une des meilleures strat\u00e9gies que le gouvernement cubain a adopt\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<p>C&rsquo;est pourquoi la l\u00e9gitimit\u00e9 d&rsquo;organisations telles que l&rsquo;OMS qui valident le syst\u00e8me de sant\u00e9 cubain et sa contribution \u00e0 la sant\u00e9 universelle est si importante&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-19-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-19-94790' title='Dans la \u00ab&amp;#160;&amp;nbsp;Strat\u00e9gie de coop\u00e9ration par pays OPS\/OMS, Cuba 2018-2022&amp;nbsp;&amp;#160;\u00bb, l&amp;rsquo;un des objectifs est d&amp;rsquo;identifier les outils de communication les plus efficaces pour am\u00e9liorer l&amp;rsquo;impact du syst\u00e8me cubain sur les m\u00e9dias et les acteurs internationaux (OPS\/OMS, 2018&amp;#160;: 4).'><sup>19<\/sup><\/a><\/span><\/span>. L&rsquo;une des principales missions de la m\u00e9decine cubaine en Afrique a \u00e9t\u00e9 la lutte contre le virus Ebola en 2014 et l&rsquo;une des sources de l\u00e9gitimit\u00e9 internationale pour la capacit\u00e9 de la m\u00e9decine cubaine. En r\u00e9ponse \u00e0 la demande de Margaret Chan, directrice g\u00e9n\u00e9rale de l&rsquo;OMS, 256 volontaires cubains ont particip\u00e9 \u00e0 l&rsquo;appel du minist\u00e8re cubain de la sant\u00e9 publique. En 2017, cette organisation a d\u00e9cern\u00e9 \u00e0 la brigade Henry Reeve le prix de la sant\u00e9 publique en m\u00e9moire du Dr Lee Jong-Wook, avec une dotation de 100 000 dollars am\u00e9ricains&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-20-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-20-94790' title='CIPRIANI, L. (2017)&amp;#160;: \u201c&lt;a href=&quot;https:\/\/www.who.int\/mediacentre\/events\/2017\/wha70\/lee-jong-wook-prize\/es\/#:~:text=El%20Premio%20de%20Salud%20P%C3%BAblica,Epidemias%20Henry%20Reeve%20(Cuba)&quot;&gt;Premio de Salud P\u00fablica en Memoria del Dr. Lee Jong-Wook 2017 \u2013 Contingente Henry Reeve (Cuba)&lt;\/a&gt;\u201d, Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) (26 mai 2020).'><sup>20<\/sup><\/a><\/span><\/span>. En tant que point culminant de quinze ann\u00e9es de missions internationales, la Brigade a \u00e9t\u00e9 nomm\u00e9e par de nombreuses organisations \u00e9trang\u00e8res de la soci\u00e9t\u00e9 civile pour le prix Nobel de la paix 2021 et le Conseil mondial de la paix a officiellement enregistr\u00e9 cette nomination \u00e0 la fin du mois de septembre 2020.&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-21-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-21-94790' title='GRANMA (2020b)&amp;#160;: \u201c&lt;a href=&quot;http:\/\/www.granma.cu\/cuba-covid-19\/2020-09-26\/cuba-ante-el-mundo-medicos-y-no-bombas-26-09-2020-00-09-13&quot;&gt;Consejo Mundial por la Paz registra candidatura de m\u00e9dicos de la Henry Reeve al Nobel de la Paz&lt;\/a&gt;\u201d (26 septembre 2020).'><sup>21<\/sup><\/a><\/span><\/span><\/p>\n\n\n\n<p>Contrairement \u00e0 l&rsquo;\u00e2ge d&rsquo;or de la coop\u00e9ration Sud-Sud en Am\u00e9rique latine avec l&rsquo;essor des gouvernements progressistes, pendant cette pand\u00e9mie COVID-19, seuls le Mexique, le Honduras, le Nicaragua, le Venezuela et le P\u00e9rou \u00e9taient int\u00e9ress\u00e9s de recevoir l&rsquo;aide du personnel de sant\u00e9 cubain. Cela est d\u00fb aux grandes diff\u00e9rences politiques qui ont suivi les changements de gouvernement au Br\u00e9sil, en \u00c9quateur et en Bolivie. Apr\u00e8s l&rsquo;annulation du programme Mais M\u00e9dicos au Br\u00e9sil et la r\u00e9siliation par l&rsquo;\u00c9quateur de l&rsquo;accord de coop\u00e9ration avec le gouvernement cubain, ce dernier a retir\u00e9 plus de 8 000 professionnels de la sant\u00e9 des deux pays.<\/p>\n\n\n\n<p>Le programme Mais M\u00e9dicos a \u00e9t\u00e9 sign\u00e9 en 2014 suite \u00e0 la m\u00e9diation de l&rsquo;OPS pour fournir des services m\u00e9dicaux \u00e0 3 500 communaut\u00e9s dans les r\u00e9gions \u00e9loign\u00e9es et mal desservies du Br\u00e9sil&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-22-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-22-94790' title='KIRK, J.M., KIRK, E., et WALKER, C. (2016)&amp;#160;: \u201cMais M\u00e9dicos&amp;#160;: Cuba\u2019s Medical Internationalism Programme in Brazil\u201d, Bulletin of Latin American Research, 35(4), 467-480.'><sup>22<\/sup><\/a><\/span><\/span>. Dans les six mois suivant la mise en place du programme, le Br\u00e9sil avait re\u00e7u 11 430 collaborateurs cubains repr\u00e9sentant 79&#160;% du nombre total de m\u00e9decins ayant r\u00e9pondu \u00e0 l&rsquo;appel, dont des Argentins, des Espagnols et des Br\u00e9siliens. L&rsquo;OPS a accept\u00e9 de payer \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9 Servicios M\u00e9dicos Cubanos S.A. un total de 10 000 reals br\u00e9siliens (environ 4 200 dollars am\u00e9ricains) par m\u00e9decin et par mois. De ce montant, les m\u00e9decins cubains ont re\u00e7u 1 000 dollars et l&rsquo;\u00c9tat cubain les 3 200 dollars restants. Au total, on estime que cet accord a rapport\u00e9 \u00e0 Cuba 1,275 milliard de dollars&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-23-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-23-94790' title='SCHAMIS, H.E. (2019)&amp;#160;: \u201c&lt;a href=&quot;https:\/\/elpais.com\/internacional\/2019\/03\/24\/actualidad\/1553386100_348365.html&quot;&gt;Mais M\u00e9dicos&lt;\/a&gt;\u201d (24 mars 2019), El Pa\u00eds'><sup>23<\/sup><\/a><\/span><\/span>. Selon les estimations de l&rsquo;Organisation mondiale du commerce (OMC), les brigades m\u00e9dicales cubaines ont repr\u00e9sent\u00e9 un revenu annuel de 11 milliards de dollars pour le gouvernement cubain.&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-24-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-24-94790' title='CARRASCO, J. (2018)&amp;#160;: \u201c&lt;a href=&quot;https:\/\/www.bbc.com\/mundo\/noticias-america-latina-46295969&quot;&gt;M\u00e1s M\u00e9dicos&amp;#160;: \u201cNuestro salario era bajo, pero era mejor que en Cuba\u201d, la decepci\u00f3n de m\u00e9dicos cubanos ante la retirada de su pa\u00eds del programa m\u00e9dico en Brasil&lt;\/a&gt;\u201d (22 novembre 2018), BBC News Mundo.'><sup>24<\/sup><\/a><\/span><\/span>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Fin 2018, une forte vague de critiques a \u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9r\u00e9e sur le continent, encourag\u00e9e par les gouvernements de Donald Trump et de Jair Bolsonaro, tout juste \u00e9lu, qui ont d\u00e9crit les programmes m\u00e9dicaux cubains comme des instruments de trafic d&rsquo;\u00eatres humains et des exemples d&rsquo;esclavage moderne d\u00fb au traitement inad\u00e9quat des professionnels de la sant\u00e9 au travail. \u00c9tant donn\u00e9 le lien de Cuba avec l&rsquo;OPS, les \u00c9tats-Unis et le Br\u00e9sil ont cess\u00e9 de payer leurs cotisations au budget annuel de l&rsquo;organisation des semaines avant que la pand\u00e9mie n&rsquo;explose dans la r\u00e9gion, ce qui a entra\u00een\u00e9 un affaiblissement des syst\u00e8mes de sant\u00e9 avec les pertes de vies humaines qui en r\u00e9sultent.&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-25-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-25-94790' title='KIRKPATRICK, D.D. et LE\u00d3N, J.M. (2020)&amp;#160;: \u201c&lt;a href=&quot;https:\/\/www.nytimes.com\/es\/2020\/10\/27\/espanol\/trump-bolsonaro-coronavirus.html&quot;&gt;Donald Trump y Jair Bolsonaro debilitaron las defensas sanitarias de Am\u00e9rica Latina contra la COVID-19&lt;\/a&gt;\u201d (27 octobre 2020), The New York Times'><sup>25<\/sup><\/a><\/span><\/span><\/p>\n\n\n\n<p>Avec le fort impact du COVID-19 et l&rsquo;effondrement des syst\u00e8mes de sant\u00e9 dans les r\u00e9gions de l&rsquo;Amazone et du Cear\u00e1 (Br\u00e9sil), Bolsonaro a \u00e9t\u00e9 contraint d&rsquo;approuver, en mai 2020, une r\u00e9solution autorisant les Cubains qui sont rest\u00e9s dans le pays \u00e0 pratiquer \u00e0 nouveau la m\u00e9decine un an et demi apr\u00e8s l&rsquo;annulation du controvers\u00e9 programme Mais M\u00e9dicos.<\/p>\n\n\n\n<p>Dans la zone des Cara\u00efbes, cependant, presque tous les pays ont demand\u00e9 l&rsquo;assistance m\u00e9dicale \u00e0 Cuba contre le COVID-19&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-26-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-26-94790' title='Selon les donn\u00e9es du Minist\u00e8re cubain des affaires \u00e9trang\u00e8res, en juin, les pays des Cara\u00efbes suivants avaient demand\u00e9 une assistance m\u00e9dicale&amp;#160;: Antigua-et-Barbuda (26 m\u00e9decins), Grenade (5 m\u00e9decins), Sainte-Lucie (113 m\u00e9decins), Saint-Christophe-et-Nevis (34 m\u00e9decins), Barbade (101 m\u00e9decins), Dominique (35 m\u00e9decins), Trinit\u00e9-et-Tobago (11 m\u00e9decins), Ha\u00efti (22 m\u00e9decins), Jama\u00efque (138 m\u00e9decins), Belize (58 m\u00e9decins) et Suriname (51 m\u00e9decins) (MINREX, 2020).'><sup>26<\/sup><\/a><\/span><\/span>. \u00c0 cela, il faut ajouter les pays du Golfe persique. Le Kowe\u00eft, par exemple, a re\u00e7u d\u00e9but juin 2020 pr\u00e8s de 300 travailleurs de la sant\u00e9 suppl\u00e9mentaires \u00e0 ceux qui r\u00e9sidaient d\u00e9j\u00e0 dans le pays.&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-27-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-27-94790' title='SANAM\u00c9, G. et MALAG\u00d3N, L. (2020)&amp;#160;: \u201cNorth Africa and the Middle East on the Cuban Collaborative Map\u201d. En Fabelo, S. y Silverio, Y. (Coords.) Beyond Borders. International Map of Cuban Medical Cooperation (pp. 46-55), London, MEMO Publishers, p.51.'><sup>27<\/sup><\/a><\/span><\/span> Le Qatar, pour sa part, a d\u00e9sign\u00e9 l&rsquo;h\u00f4pital cubain construit \u00e0 Dukhan en 2012 comme l&rsquo;un des centres de traitement essentiels pour les cas les plus compliqu\u00e9s de la pand\u00e9mie&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-28-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-28-94790' title='&amp;nbsp;SANAM\u00c9, G. et MALAG\u00d3N, L. (2020)&amp;#160;: \u201cNorth Africa and the Middle East on the Cuban Collaborative Map\u201d. En Fabelo, S. y Silverio, Y. (Coords.) Beyond Borders. International Map of Cuban Medical Cooperation (pp. 46-55), London, MEMO Publishers, p.53-55.'><sup>28<\/sup><\/a><\/span><\/span>. Ces deux pays, ainsi que l&rsquo;Arabie saoudite&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-29-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-29-94790' title='Selon les donn\u00e9es du Minist\u00e8re cubain des affaires \u00e9trang\u00e8res, en juin, les pays des Cara\u00efbes suivants avaient demand\u00e9 une assistance m\u00e9dicale&amp;#160;: Antigua-et-Barbuda (26 m\u00e9decins), Grenade (5 m\u00e9decins), Sainte-Lucie (113 m\u00e9decins), Saint-Christophe-et-Nevis (34 m\u00e9decins), Barbade (101 m\u00e9decins), Dominique (35 m\u00e9decins), Trinit\u00e9-et-Tobago (11 m\u00e9decins), Ha\u00efti (22 m\u00e9decins), Jama\u00efque (138 m\u00e9decins), Belize (58 m\u00e9decins) et Suriname (51 m\u00e9decins) (MINREX, 2020).'><sup>29<\/sup><\/a><\/span><\/span>, ont renforc\u00e9 leurs liens de coop\u00e9ration bilat\u00e9rale avec Cuba ces derni\u00e8res ann\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<p>Cela nous am\u00e8ne \u00e0 souligner que l&rsquo;institutionnalit\u00e9 de la coop\u00e9ration cubaine a chang\u00e9 au fil du temps. Les facteurs de causalit\u00e9 qui motivent ce changement ont diff\u00e9r\u00e9 d&rsquo;une \u00e9poque \u00e0 l&rsquo;autre. Dans les ann\u00e9es 1990, apr\u00e8s la chute du camp socialiste, l&rsquo;assistance technique compens\u00e9e ou les contrats directs sont apparus, ce qui a permis au pays de couvrir ses missions internationales sans repr\u00e9senter une perte \u00e9conomique importante. Au cours de cette p\u00e9riode, le Programme de sant\u00e9 int\u00e9grale est apparu (1998), promu par Fidel Castro et export\u00e9 d&rsquo;abord en Am\u00e9rique latine et aux Cara\u00efbes, puis en Afrique et dans le Pacifique. Dans la plupart des cas, la charge salariale et l&rsquo;\u00e9quipement m\u00e9dical du Programme ont \u00e9t\u00e9 assum\u00e9s par Cuba, \u00e0 l&rsquo;exception des initiatives triangulaires avec la participation de l&rsquo;OMS. Depuis 1999, avec le d\u00e9but de la coop\u00e9ration avec le Venezuela, l&rsquo;internationalisme cubain a \u00e9t\u00e9 relanc\u00e9 et des programmes sp\u00e9ciaux de collaboration ont vu le jour gr\u00e2ce au financement bolivarien.&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-30-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-30-94790' title='GUERRA ROND\u00d3N, L. (2020)&amp;#160;: \u201cBrasil, Colombia, Venezuela y Cuba&amp;#160;: un estudio transversal de las identidades, los intereses y los valores de los donantes de la cooperaci\u00f3n Sur-Sur\u201d, [Tesis], Madrid, Universidad Complutense de Madrid.'><sup>30<\/sup><\/a><\/span><\/span><\/p>\n\n\n\n<p>Entre 2001 et 2010, plus de 27 000 professionnels ont effectu\u00e9 des missions au Venezuela&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-31-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-31-94790' title='MORALES, H. (2017)&amp;#160;: \u201c&lt;a href=&quot;http:\/\/mesadearticulacion.org\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/AOD-de-Cuba-en-el-mundo-2017-a-distribuir.pdf&quot;&gt;Ayuda Oficial al Desarrollo de Cuba en el Mundo&lt;\/a&gt;\u201d.'><sup>31<\/sup><\/a><\/span><\/span>. La mission Barrio Adentro a mobilis\u00e9 \u00e0 elle seule plus de 20 000 m\u00e9decins dans les domaines de l&rsquo;ophtalmologie, de la stomatologie et de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale. \u00c0 partir de 2008, le r\u00e9gime de vente de l&rsquo;accord de coop\u00e9ration int\u00e9grale entre Cuba et le Venezuela a \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9, avec une facturation \u00e0 court terme seulement. Les montants ont \u00e9t\u00e9 compens\u00e9s trimestriellement, ainsi que les services m\u00e9dicaux de la Misi\u00f3n Barrio Adentro II.&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-32-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-32-94790' title='DE VOS, P., DE CEUKELAIRE, W., BONET, M., et VAN DER STUYFT, P. (2007)&amp;#160;: \u201cCuba\u2019s international cooperation in health&amp;#160;: an overview\u201d. International Journal of Health Services, 37(4), 761\u2013776.'><sup>32<\/sup><\/a><\/span><\/span><\/p>\n\n\n\n<p>Le changement de la configuration institutionnelle de la coop\u00e9ration cubaine conduit m\u00eame \u00e0 consid\u00e9rer que, si la motivation \u00e9conomique a eu sa place dans un contexte de similitude id\u00e9ologique avec le Venezuela, la signature d&rsquo;accords avec les pays du Golfe persique&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-33-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-33-94790' title='Le 22 avril 2008, l&amp;rsquo;accord entre Cuba et le Qatar sur la prestation de services m\u00e9dicaux a \u00e9t\u00e9 sign\u00e9 et est entr\u00e9 en vigueur en 2009. En 2010, le gouvernement cubain a sign\u00e9 un protocole d&amp;rsquo;accord avec l&amp;rsquo;Arabie saoudite concernant les \u00ab&amp;#160;&amp;nbsp;Consultations dans le domaine politique et bilat\u00e9ral&amp;nbsp;&amp;#160;\u00bb (26 janvier) et un accord sur \u00ab&amp;#160;&amp;nbsp;le pr\u00eat, le projet de r\u00e9habilitation et l&amp;rsquo;\u00e9quipement d&amp;rsquo;un groupe d&amp;rsquo;h\u00f4pitaux maternels&amp;nbsp;&amp;#160;\u00bb (26 avril), un accord commercial avec l&amp;rsquo;\u00c9tat du Kowe\u00eft (17 juillet), ainsi qu&amp;rsquo;un protocole d&amp;rsquo;accord sur \u00ab&amp;#160;&amp;nbsp;la conduite de consultations bilat\u00e9rales&amp;nbsp;&amp;#160;\u00bb (17 juillet) ont \u00e9t\u00e9 sign\u00e9s (MINREX, 2010, 2009, 2008).'><sup>33<\/sup><\/a><\/span><\/span> \u00e0 partir de 2008, a r\u00e9pondu \u00e0 l&rsquo;avantage comp\u00e9titif et \u00e0 la valeur ajout\u00e9e que Cuba a identifi\u00e9 dans ce type d&rsquo;accord.<\/p>\n\n\n\n<p>En 2011, la Comercializadora de Servicios M\u00e9dicos Cubanos S.A. a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e, rattach\u00e9e \u00e0 l&rsquo;Unit\u00e9 centrale de coop\u00e9ration m\u00e9dicale du Minist\u00e8re de la sant\u00e9, qui, comme le Minist\u00e8re du commerce ext\u00e9rieur, est habilit\u00e9e \u00e0 recevoir les demandes de projets de coop\u00e9ration dans le domaine de la sant\u00e9&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-34-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-34-94790' title='Cette unit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e en 1984 par les r\u00e9solutions n\u00b0 154-84 et 183 dans le but de conclure des accords d&amp;rsquo;assistance m\u00e9dicale directe, de conseil et de consultation, de formation des ressources humaines \u00e0 l&amp;rsquo;\u00e9tranger et de formation du personnel cubain.'><sup>34<\/sup><\/a><\/span><\/span> et \u00e0 obtenir des compensations \u00e9conomiques. Cette entreprise participe \u00e0 des expositions internationales et r\u00e9alise des missions commerciales en collaboration avec la Chambre de commerce cubaine. La soci\u00e9t\u00e9 commerciale traite les commandes qui re\u00e7oivent une compensation mon\u00e9taire, mais pas les actions d&rsquo;aide humanitaire ni les accords bilat\u00e9raux que Cuba signe&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-35-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-35-94790' title='Entretien avec une employ\u00e9e de l&amp;rsquo;entreprise &lt;em&gt;Comercializadora de Servicios M\u00e9dicos Cubanos, S.A&lt;\/em&gt;. (6 d\u00e9cembre 2018, La Havane).'><sup>35<\/sup><\/a><\/span><\/span>. Cela a un impact significatif sur le discours de la coop\u00e9ration cubaine. En plus de d\u00e9sagr\u00e9ger son mod\u00e8le de gestion, elle inclut des variables \u00e9conomiques qui n&rsquo;\u00e9taient pas d\u00e9clar\u00e9es auparavant.&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-36-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-36-94790' title='Dans les Orientations de politique \u00e9conomique et sociale du gouvernement cubain (2011), il est clairement indiqu\u00e9 d&amp;rsquo;envisager une compensation au moins pour les co\u00fbts de la collaboration que Cuba m\u00e8ne.'><sup>36<\/sup><\/a><\/span><\/span><\/p>\n\n\n\n<p>En tout cas, comme le souligne Dominguez-Mart\u00edn&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-37-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-37-94790' title='DOM\u00cdNGUEZ-MART\u00cdN, R. (2015)&amp;#160;: \u201cEl tama\u00f1o importa&amp;#160;: la financiaci\u00f3n reembolsable en la Cooperaci\u00f3n Sur-Sur de China, India y Brasil\u201d, Santander, Universidad de Cantabria.'><sup>37<\/sup><\/a><\/span><\/span>, la coop\u00e9ration remboursable d\u00e9termine la tendance du financement du nouveau programme de d\u00e9veloppement dans la plupart des pays en d\u00e9veloppement. En cons\u00e9quence, en raison de cette \u00e9volution discursive, Cuba est confront\u00e9e \u00e0 une contradiction entre solidarit\u00e9 et compensation o\u00f9 il est clair que le principe de solidarit\u00e9 est \u00e9galement li\u00e9 au processus de transformations internes et n&rsquo;est pas une valeur isol\u00e9e, p\u00e9renne ou inamovible malgr\u00e9 les changements historiques.<\/p>\n\n\n\n<p>D&rsquo;autres formes de coop\u00e9ration encore plus pragmatiques et adapt\u00e9es aux caract\u00e9ristiques des partenaires de d\u00e9veloppement sont pr\u00e9sentes dans le cas de l&rsquo;Asie, o\u00f9 Cuba a coop\u00e9r\u00e9 avec plus de 25 pays au cours des 60 derni\u00e8res ann\u00e9es. Ici, la formation des enseignants a \u00e9t\u00e9 l&rsquo;une des formes de coop\u00e9ration les plus utilis\u00e9es. Dans le cas de la Chine, la coop\u00e9ration en mati\u00e8re de biotechnologie dans le secteur de la sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s importante.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Conclusions<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Selon P\u00e9rez&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-38-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-38-94790' title='P\u00c9REZ, A. (2020)&amp;#160;: \u201cThe Cuban Strategy for Combatting the COVID-19 Pandemic\u201d. Journal of Latin American Cultural Studies, 22(3), 64-68.'><sup>38<\/sup><\/a><\/span><\/span>, l&rsquo;approche de Cuba pour faire face \u00e0 la propagation du nouveau coronavirus et contr\u00f4ler son \u00e9pid\u00e9mie a quatre vertus principales. Premi\u00e8rement, la mise en \u0153uvre rapide de mesures d&rsquo;att\u00e9nuation&#160;; deuxi\u00e8mement, une surveillance massive par le biais d&rsquo;enqu\u00eates pour d\u00e9tecter \u00e0 temps les cas suspects&#160;; troisi\u00e8mement, la recherche des cas contacts avec isolement rapide des cas confirm\u00e9s&#160;; et enfin, le d\u00e9veloppement d&rsquo;un programme de tests rationnels pour d\u00e9tecter les cas positifs. \u00c0 cela s&rsquo;ajoute le fait que Cuba dispose d&rsquo;une couverture sant\u00e9 universelle et consid\u00e8re la sant\u00e9 comme un bien public.<\/p>\n\n\n\n<p>Le pays s&rsquo;est appuy\u00e9 sur un autre programme de tests mol\u00e9culaires, conform\u00e9ment aux recommandations de l&rsquo;OMS, pour augmenter progressivement la capacit\u00e9 des laboratoires pour le diagnostic du SRAS-CoV-2 et pour effectuer des tests quotidiens afin de s&rsquo;assurer que pas plus de 10&#160;% des patients sont positifs. Contrairement aux strat\u00e9gies de tests de masse, c&rsquo;est la proportion du total des tests pour chaque cas confirm\u00e9 qui est l&rsquo;indicateur le plus pr\u00e9cis pour \u00e9valuer l&rsquo;ampleur de l&rsquo;infection due \u00e0 la pand\u00e9mie&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-39-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-39-94790' title='P\u00c9REZ, A. (2020)&amp;#160;: \u201cThe Cuban Strategy for Combatting the COVID-19 Pandemic\u201d. Journal of Latin American Cultural Studies, 22(3), 64-68'><sup>39<\/sup><\/a><\/span><\/span>. En outre, le pays a con\u00e7u quatre vaccins candidats sp\u00e9cifiques pour le COVID-19 et a commenc\u00e9 deux essais cliniques qui devaient s&rsquo;achever le 9 novembre 2020&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-40-94790' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/16\/les-routes-sanitaires-de-la-cooperation-sud-sud-cubaine-au-temps-de-covid-19\/#easy-footnote-bottom-40-94790' title='GRANMA (2020c)&amp;#160;: \u201c&lt;a href=&quot;http:\/\/www.granma.cu\/mundo\/2020-10-19\/cuba-presenta-nuevo-ensayo-clinico-de-candidato-vacunal-contra-la-covid-19-19-10-2020-10-10-29&quot;&gt;Cuba presenta nuevo ensayo cl\u00ednico de candidato vacunal contra la COVID-19&lt;\/a&gt;\u201d (19 octobre 2020).'><sup>40<\/sup><\/a><\/span><\/span>, ce qui en fait le premier pays d&rsquo;Am\u00e9rique latine et des Cara\u00efbes \u00e0 entamer la phase d&rsquo;essais cliniques et le 30e au monde.<\/p>\n\n\n\n<p>Au sein de la r\u00e9gion, Cuba a excell\u00e9 dans la gestion de la crise, en mettant l&rsquo;accent sur le transfert de connaissances, un effort qui m\u00e9rite d&rsquo;\u00eatre reconnu. Consid\u00e9rant que le mod\u00e8le d&rsquo;aide humanitaire ne peut \u00eatre compris ind\u00e9pendamment du contexte normatif changeant dans lequel il se d\u00e9roule et que, avec les identit\u00e9s, il fa\u00e7onne l&rsquo;int\u00e9r\u00eat, le pays attend la reconnaissance publique de ses actions humanitaires comme une expression de gratification et de recherche de prestige international.<\/p>\n\n\n\n<p>En tout cas, le r\u00e9cit de l&rsquo;aide humanitaire \u00e0 l&rsquo;\u00e9poque du COVID-19 ne s&rsquo;\u00e9carte pas des principes contre-h\u00e9g\u00e9moniques de la coop\u00e9ration Sud-Sud cubaine et s&rsquo;aligne sur les politiques publiques mises en \u0153uvre par le pays depuis les ann\u00e9es soixante.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Au sein de l\u2019Am\u00e9rique latine, Cuba a excell\u00e9 dans la gestion de la crise sanitaire, en mettant l&rsquo;accent sur le transfert de connaissances. 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