{"id":94303,"date":"2020-12-13T10:44:09","date_gmt":"2020-12-13T09:44:09","guid":{"rendered":"https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/?p=94303"},"modified":"2021-03-18T09:30:20","modified_gmt":"2021-03-18T08:30:20","slug":"impacts-covid-19-vies-psychiques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/12\/13\/impacts-covid-19-vies-psychiques\/","title":{"rendered":"Prendre la mesure des impacts de la pand\u00e9mie sur nos vies psychiques"},"content":{"rendered":"\n

Un effet de d\u00e9j\u00e0 vu, des effets en apr\u00e8s-coup<\/em>  : le confinement s\u2019est reconfigur\u00e9, plus all\u00e9g\u00e9, et v\u00e9hiculant bon nombre de contradictions qui ne constituent pas pour autant l\u2019objet de cet article. Que vient nous dire cet \u00e9branlement du monde  ? Chacun de sa place de citoyen, ou \u00e0 partir de sa discipline, a des voies de r\u00e9ponses. Comment les outils de la psychanalyse peuvent alors nous aider \u00e0 \u00e9clairer ce temps de basculement et les cons\u00e9quences psychiques qu\u2019il g\u00e9n\u00e8re ? Force est de mesurer que le psychanalyste, comme d\u2019autres praticiens de la sant\u00e9 mentale, a ici une vaste mati\u00e8re \u00e0 penser quant aux effets sur l\u2019humain de ce temps de bouleversement<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

\u00c0 l\u2019int\u00e9rieur de ces crises ench\u00e2ss\u00e9es les unes dans les autres \u2013\u202fsanitaire, sociale, \u00e9conomique\u202f\u2013 nous comprenons \u00e0 l\u2019\u00e9vidence que se loge en profondeur une crise de valeurs, morale, spirituelle, une crise de civilisation  ; la notion d\u2019apr\u00e8s-coup<\/em> s\u2019impose ici pour \u00e9clairer les cons\u00e9quences psychiques que ce temps a d\u00e9j\u00e0 et aura encore dans un d\u00e9lai de plusieurs mois ou ann\u00e9es. L\u2019histoire nous enseigne  : le lien entre crises socio-\u00e9conomiques et risques suicidaires est connu depuis 1929, ainsi que les syndromes de stress-post traumatiques, le PTSD (post traumatic stress disorder<\/em>) <\/em>apr\u00e8s des moments de commotion individuelle ou collective. Un constat ici ne peut qu\u2019\u00eatre rappel\u00e9  : comme le corps, l\u2019environnement impose un travail psychique au sujet.<\/p>\n\n\n\n

Qu\u2019observons-nous  ? La pand\u00e9mie a cr\u00e9\u00e9 une br\u00e8che dans nos repr\u00e9sentations, tant dans l\u2019imaginaire collectif qu\u2019individuel\u2026 o\u00f9 tout semble d\u00e9sormais possible, le pire comme le meilleur. Or l\u2019une des choses que l\u2019homme redoute le plus au monde, c\u2019est bien de ne pas savoir. Ne sommes-nous pas ramen\u00e9s malgr\u00e9 nous \u00e0 une r\u00e9alit\u00e9 que nous ne voulions pas voir – le tragique de notre condition humaine – pris \u00e0 la fois dans une id\u00e9ologie et fr\u00e9n\u00e9sie consum\u00e9ristes, un fantasme de toute puissance et un d\u00e9ni de la mort ? Ce temps, que l\u2019on qualifie d\u2019historique<\/a>, s\u2019oppose \u00e0 tout cela  : le besoin de contr\u00f4le, l\u2019illusion d\u2019une ma\u00eetrise, notre in\u00e9luctable besoin de croire.<\/p>\n\n\n\n

La pand\u00e9mie a cr\u00e9\u00e9 une br\u00e8che dans nos repr\u00e9sentations, tant dans l\u2019imaginaire collectif qu\u2019individuel\u2026 o\u00f9 tout semble d\u00e9sormais possible, le pire comme le meilleur.<\/p>BRIGITTE DOLL\u00c9-MONGLOND<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

Voici l\u2019in\u00e9dit de mars 2020  : l\u2019autre est per\u00e7u comme un ennemi, porteur potentiel d\u2019un danger mortel<\/a>. Il s\u2019agit d\u2019une crise anthropologique<\/a><\/em> : nous pensions avoir refoul\u00e9 ce rapport \u00e0 la mort dans notre quotidien, \u00e0 l\u2019heure de l\u2019intelligence artificielle<\/a>, du robot, o\u00f9 tout nous paraissait possible, nous sommes ramen\u00e9s au socle biologique de notre humanit\u00e9, \u00e0 notre appartenance au r\u00e8gne animal, (au sens de F. H\u00e9ritier)  ; et pour faire face \u00e0 cette maladie, nous revenons vers un mode de vie totalement archa\u00efque, et rustique (comme aux XVe et XVIe si\u00e8cles)  : s\u2019enfermer pour nous prot\u00e9ger <\/span>1<\/sup><\/a><\/span><\/span>. Un d\u00e9placement, un d\u00e9centrement se fait ainsi jour dans ce qu\u2019on appelle d\u00e9j\u00e0 ce \u00ab  fait social total  \u00bb \u2013 en r\u00e9f\u00e9rence au mot de M. Mauss, pour d\u00e9signer un \u00e9v\u00e9nement qui r\u00e9v\u00e8le la totalit\u00e9 d\u2019une culture ou d\u2019une civilisation. <\/p>\n\n\n\n

Ainsi ce temps met-il \u00e0 l\u2019\u00e9preuve notre vie psychique et exige de chacun une \u00e9nergie int\u00e9rieure, un travail pulsionnel<\/em> suppl\u00e9mentaire, \u00e9laboration consciente ou non nous permettant d\u2019affronter cette r\u00e9alit\u00e9 du monde au mieux, voire d\u2019orienter son inflexion ou sa transformation. Il est n\u00e9cessaire de s\u2019adapter dans notre vie interne, et pour l\u2019analyste d\u2019accompagner les mouvements psychiques suscit\u00e9s par notre environnement imm\u00e9diat, tout en \u00e9tant lui-m\u00eame confront\u00e9 de la m\u00eame mani\u00e8re \u00e0 ce que vivent ses patients, situation in\u00e9dite l\u00e0 aussi sur ce plan \u2013 nous partageons l\u2019incertitude\u2026<\/p>\n\n\n\n

L\u2019un des premiers enseignements est de rappeler que nous ne sommes pas \u00e9gaux sur le plan psychique. Le monde nous est commun, mais appr\u00e9hend\u00e9 \u00e0 partir du Singulier : cette notion \u00e0 elle seule traduit l\u2019\u00e9tranget\u00e9 de la situation porteuse d\u2019une chose et son contraire. Chacun r\u00e9agit avec sa subjectivit\u00e9, selon sa propre constitution psychique, ses propres modalit\u00e9s de vie, ses processus de d\u00e9fenses, d\u2019o\u00f9 des variations et gradations plurielles entre les \u00eatres. De ce fait, la situation \u00e0 la fois d\u00e9voile, r\u00e9v\u00e8le, et r\u00e9active pour chacun des fondements de son \u00eatre, des traumatismes anciens, des affects ensevelis, en termes simples un fonctionnement psychique (pr\u00e9)d\u00e9termin\u00e9. La pand\u00e9mie refl\u00e8te et acc\u00e9l\u00e8re des processus d\u00e9j\u00e0 en cours, comme toute crise, laquelle est un acc\u00e9l\u00e9rateur de tendances qui existaient auparavant <\/span>2<\/sup><\/a><\/span><\/span>. Ce que l\u2019on peut poser sur un plan g\u00e9n\u00e9ral se transpose pr\u00e9cis\u00e9ment sur le plan de l\u2019individuel. Ces divergences de r\u00e9sonances personnelles \u00e9clairent pour une part les fractures, divisions, positionnements de chacun dans le champ social, en m\u00eame temps qu\u2019elles peuvent aussi r\u00e9v\u00e9ler et receler des solidarit\u00e9s nouvelles.<\/p>\n\n\n\n

Ces divergences de r\u00e9sonances personnelles \u00e9clairent pour une part les fractures, divisions, positionnements de chacun dans le champ social, en m\u00eame temps qu\u2019elles peuvent aussi r\u00e9v\u00e9ler et receler des solidarit\u00e9s nouvelles.<\/p>BRIGITTE DOLL\u00c9-MONGLOND<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

La premi\u00e8re r\u00e9flexion qui peut \u00eatre faite est donc que l\u2019inconscient <\/em>se trouve bien plus \u00e0 d\u00e9couvert, puisque nos sources de \u00ab  divertissements  \u00bb (loisirs, vie culturelle et sociale, travail m\u00eame) ne sont plus accessibles de la m\u00eame mani\u00e8re\u2026 \u00ab  Cela fait tomber les masques  \u00bb, disait Artaud de la peste\u2026 r\u00e9f\u00e9rence qui se voudrait plaisante dans un moment o\u00f9 il en faut en porter  ! La vie nocturne, la production de nos r\u00eaves, nous indiquent le tumulte engendr\u00e9 et l\u2019exigence de travail psychique qui est \u00e0 l\u2019\u0153uvre. <\/p>\n\n\n\n

Cet \u00e9branlement du collectif nous enseigne aussi sur les fondements m\u00eames de notre moi<\/em>  : l\u2019indissociabilit\u00e9 des deux niveaux sur lesquels repose notre psych\u00e9, l\u2019adossement inexorable de l\u2019individuel sur le collectif. Un hiatus demeure dans le moi, <\/em>qui feint ou pr\u00e9f\u00e8re effacer la distinction entre moi et non-moi dans une forme d\u2019indiff\u00e9rence, de c\u00e9cit\u00e9 et d\u2019omnipotence. <\/p>\n\n\n\n

Il nous parle aussi de l\u2019\u00e9cart entre la repr\u00e9sentation intellectuelle de notre vuln\u00e9rabilit\u00e9 d\u2019humain, d\u2019une notion princeps<\/em> qui s\u2019appelle la mort et la perception sensible qui seule peut permettre d\u2019int\u00e9rioriser cette r\u00e9alit\u00e9. Comment se repr\u00e9senter un tel hiatus entre la chose sue et celle ressentie \u00e9motionnellement  ? La force du d\u00e9ni<\/em><\/a> est ici \u00e0 l\u2019\u0153uvre (une sorte de \u00ab je sais bien mais quand m\u00eame  ! \u00bb). <\/p>\n\n\n\n

Dans ce chaos, je mettrai l\u2019 accent sur deux pr\u00e9occupations qui sont aussi deux alarmes  : ne discerne-t-on pas ici un reflet de ce d\u00e9litement du lien humain, une attaque de la proximit\u00e9 avec l\u2019autre ainsi mise en sc\u00e8ne dans notre pr\u00e9sent solitaire, pouvant conduire \u00e0 des comportements de replis et de clivages toujours plus accentu\u00e9es, avec cette notion d\u2019un alter<\/em> devenu porteur de menace ? Comme si notre collectif faisait jouer entre les \u00eatres humains un m\u00e9canisme malsain, de nature perverse,<\/em> qui oscille entre le \u00ab  chacun pour soi  \u00bb et l\u2019\u00e8re du soup\u00e7on, de la d\u00e9fiance g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e. Chacun a sa partition, des optimistes aux pessimistes : les uns sont dress\u00e9s contre les autres <\/span>3<\/sup><\/a><\/span><\/span>. Au-del\u00e0 du virus, ce sentiment du d\u00e9mant\u00e8lement du tissu social, li\u00e9 aux menaces extr\u00eames sur nos valeurs communautaires, participe de l\u2019angoisse diffuse<\/a>. C\u2019est la question du sens de l\u2019appartenance \u00e0 la communaut\u00e9 humaine qui est ici pour moi en jeu dans les r\u00e9actions psychiques fortes qui \u00e9mergent.<\/p>\n\n\n\n

Quelles expansions ou traces seront aussi suscit\u00e9es tant par cette distanciation sociale, que par cet essor parall\u00e8le et vertigineux du num\u00e9rique et de l\u2019intelligence artificielle  ? Nul doute  : les effets contradictoires du num\u00e9rique qui agit comme un pharmak\u00f4n<\/em>, \u00e0 la fois poison et rem\u00e8de, ne peuvent que surplomber, et ce temps nourrit une id\u00e9ologie pr\u00e9existante  : la puissance du num\u00e9rique et des GAFA. Quelle rupture anthropologique sera engendr\u00e9e par la dissimulation des \u00e9motions si nous gardons cet usage du port du masque, ou n\u2019est-ce l\u00e0 qu\u2019une difficult\u00e9 \u00e0 apprivoiser dans un nouveau contexte de contacts ? <\/p>\n\n\n\n

Quels \u00e9chos cliniques sont faits dans nos cabinets respectifs  ? Si la psychanalyse a pour vocation centrale l\u2019inactuel,<\/em> l\u2019intemporel<\/em> de notre vie psychique en ce qu\u2019elle a trait aux processus du syst\u00e8me inconscient qui ne sont pas modifi\u00e9s par l\u2019\u00e9coulement du temps, la puissance de ce r\u00e9el<\/em> du monde ravive le r\u00e9el intime auquel chacun est confront\u00e9 <\/span>4<\/sup><\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n\n\n\n

Si la psychanalyse a pour vocation centrale l\u2019inactuel,<\/em> l\u2019intemporel<\/em> de notre vie psychique en ce qu\u2019elle a trait aux processus du syst\u00e8me inconscient qui ne sont pas modifi\u00e9s par l\u2019\u00e9coulement du temps, la puissance de ce r\u00e9el<\/em> du monde ravive le r\u00e9el intime auquel chacun est confront\u00e9.<\/p>BRIGITTE DOLL\u00c9-MONGLOND<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

Dans ce reconfinement, certains mouvements psychiques se discernent : au d\u00e9but de la s\u00e9ance, la parole s\u2019attache \u00e0 poser ce qui fait \u00e0 nouveau choc dans les repr\u00e9sentations imm\u00e9diates de la veille : \u00ab  cet ensemble de traumas cumulatifs vide l\u2019\u00e9nergie psychique, quand tout cela finira-t-il  \u00bb ? pose ainsi un analysant au d\u00e9but de la s\u00e9ance, de retour des vacances de la Toussaint… Sous des formes diverses, un m\u00eame effet se d\u00e9cline, qui n\u2019est plus de l\u2019ordre de la sid\u00e9ration, de l\u2019effroi, de la stupeur, lesquels ont pu dominer lors du temps du premier confinement. Soulignons ce changement de tonalit\u00e9, c\u2019est cette interrogation sans r\u00e9ponse qui insiste  : quand tout cela va-t-il s\u2019arr\u00eater  ? En d\u2019autres termes  : ne pas savoir, ne pas pouvoir faire de projet, la sensation de se sentir coup\u00e9 de tout lien amical, familial, social, et d\u2019\u00eatre enferm\u00e9 dans une temporalit\u00e9 longue. Dans le premier confinement, l\u2019irrepr\u00e9sentable, l\u2019inou\u00ef, la sensation de quelque chose d\u2019exceptionnel a pu g\u00e9n\u00e9rer pour certains paradoxalement une forme d\u2019apaisement – le tumulte int\u00e9rieur est d\u00e9plac\u00e9, trouvant forme tangible \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur – parfois m\u00eame une \u00e9nergie particuli\u00e8re dans l\u2019id\u00e9e de faire front, de se confronter \u00e0 cet inattendu, de reculer ses limites en quelque sorte\u2026 On trouvait d\u2019une certaine fa\u00e7on une force dans ce sentiment de partager un sort commun avec tous. L\u2019inventivit\u00e9, la cr\u00e9ativit\u00e9, la solidarit\u00e9 ont trouv\u00e9 voies de traduction. La situation n\u2019est pas aujourd\u2019hui du m\u00eame ordre  : l\u2019on s\u2019installe \u00e0 la fois dans la dur\u00e9e et dans un brouillard d\u2019id\u00e9es, car r\u00e8gnent l\u2019incertain, le primat de l\u2019instant. Or la structuration de notre psychisme est li\u00e9e tant \u00e0 la structuration du temps qu\u2019\u00e0 notre sentiment d\u2019appartenance au collectif. Et toujours domine une \u00ab  guerre des r\u00e9cits  \u00bb et des discours, chacun joue sa partie et reste sur sa partition. <\/p>\n\n\n\n

De notre place d\u2019analyste, se d\u00e9ploie une \u00e9trange illustration de notions\/et concepts qui nous sont familiers. Nous reconnaissons en premier lieu : le traumatisme, la peur, l\u2019angoisse et ses diff\u00e9rentes d\u00e9clinaisons  : l\u2019angoisse de mort, de castration, de s\u00e9paration – l\u2019effondrement, l\u2019ambivalence, la pulsion d\u2019auto-conservation et de mort, l\u2019inqui\u00e9tante \u00e9tranget\u00e9, la compulsion de r\u00e9p\u00e9tition, <\/em>l\u2019oscillation entre les mouvements parano\u00efdes-schizo\u00efdes et d\u00e9pressifs. <\/em>Puis, le refoulement, le d\u00e9ni<\/em>, le clivage\u2026<\/em> Hormis la peur, chaque concept a donn\u00e9 lieu \u00e0 de nombreux \u00e9crits, mais \u00e0 quelques exceptions pr\u00e8s, je note que ce lexique est devenu courant et se retrouve dans les prises de parole m\u00e9diatiques par des intellectuels de toutes disciplines. Comme si la psychanalyse avait essaim\u00e9 sa culture dans notre socius<\/em>, alors qu\u2019elle est aujourd\u2019hui critiqu\u00e9e, et tenue \u00e0 distance\u2026<\/p>\n\n\n\n

Les deux niveaux de peurs se superposent  : individuelle, collective, et ce n\u2019est pas la m\u00eame. Pour le psychanalyste, force est de les diff\u00e9rencier et de penser leur articulation <\/span>5<\/sup><\/a><\/span><\/span>. L\u2019on s\u2019accorde \u00e0 penser dans notre discipline, comme de mani\u00e8re courante d\u2019ailleurs, que peur et angoisse ne sont pas synonymes, la peur ayant un objet ext\u00e9rieur, l\u2019angoisse venant de l\u2019\u00ab  \u00eatre-au-monde lui-m\u00eame  \u00bb, pour reprendre la belle expression d\u2019Heidegger. La source de l\u2019angoisse est totalement ind\u00e9termin\u00e9e, \u00ab  l\u2019angoisse ne sait pas ce dont elle s\u2019angoisse  \u00bb. Elle sourd du dedans, tandis que la peur na\u00eet du dehors, de causes que l\u2019on peut \u00ab  objectiver  \u00bb, de menaces r\u00e9elles, comme le danger sanitaire, nucl\u00e9aire, climatique, migratoire notamment. Mais dans ce temps pr\u00e9sent, les deux affects se cumulent  : nous pouvons avoir peur de la contamination, de l\u2019apr\u00e8s, et r\u00e9agissons \u00e0 l\u2019\u00e9vidence \u00e0 cette s\u00e9rie de questionnements avec ce qui nous constitue, notre \u00eatre global<\/em>, notre sensibilit\u00e9 totalement empreinte de notre fonctionnement psychique.<\/p>\n\n\n\n

La source de l\u2019angoisse est totalement ind\u00e9termin\u00e9e, \u00ab  l\u2019angoisse ne sait pas ce dont elle s\u2019angoisse  \u00bb. Elle sourd du dedans, tandis que la peur na\u00eet du dehors, de causes que l\u2019on peut \u00ab  objectiver  \u00bb, de menaces r\u00e9elles, comme le danger sanitaire, nucl\u00e9aire, climatique, migratoire, notamment.<\/p>BRIGITTE DOLL\u00c9-MONGLOND<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

L\u2019on peut alors se rappeler cette r\u00e9flexion de Kierkegaard qui augure d\u2019effets positifs impr\u00e9visibles  : l\u2019hypocondriaque est soulag\u00e9 quand le danger est vraiment l\u00e0, parce que \u00ab  cette r\u00e9alit\u00e9 grave n\u2019est cependant pas si terrible que le possible qu\u2019il avait form\u00e9 de lui-m\u00eame et dont la formation employait toute sa force tandis qu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent il peut l\u2019employer toute contre la r\u00e9alit\u00e9  \u00bb. Combien d\u2019\u00eatres se sentant d\u00e9j\u00e0 confin\u00e9s dans leur psych\u00e9 vont se trouver en accord ou soulag\u00e9s d\u2019une certaine fa\u00e7on par cette subite contrainte qui p\u00e8se \u00e0 l\u2019unisson sur tous  ! Ainsi cette patiente m\u2019exprime lors du premier confinement que ce temps ne lui est pas si difficile tant il contraste avec le sentiment interne qu\u2019elle a eu si souvent d\u2019\u00eatre seule, confin\u00e9e dans sa t\u00eate, enferm\u00e9e, comme si un partage imagin\u00e9 de cet affect venait \u00e0 la soulager.<\/p>\n\n\n\n

C\u2019est ce premier \u00e9cho clinique que je souhaite mettre en avant car il illustre ces processus d\u00e9fensifs<\/em> que l\u2019\u00eatre humain peut se construire quand l\u2019agression externe attaque la vie interne. On pourrait dire dans un \u00e9nonc\u00e9 rapide que l\u2019angoisse g\u00e9n\u00e8re une contre-r\u00e9action se traduisant soit par un abattement (troubles d\u00e9pressifs) soit par une position d\u2019agressivit\u00e9 (troubles se traduisant par la violence), telle une mani\u00e8re courante de renverser \u00e0 l\u2019actif une situation que l\u2019on vit au passif. Les m\u00e9canismes inconscients de projection <\/em>sur l\u2019autre \u00e9clairent les tableaux cliniques (on projette la peur sur l\u2019autre, on cherche un coupable, un responsable\u2026).<\/p>\n\n\n\n

Trois \u00e9chos cliniques du confinement<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La th\u00e9orie du trauma et ses multiples avanc\u00e9es r\u00e9flexives nous sert alors ici de base, de concept g\u00e9n\u00e9rique pour comprendre les m\u00e9canismes en jeu. Rappelons seulement une d\u00e9finition sommaire  : le trauma est la cons\u00e9quence psychique d\u2019un \u00e9v\u00e9nement qui par sa valence de violence, sa force \u00e9conomique, d\u00e9borde les capacit\u00e9s de liaison pulsionnelle chez un \u00eatre, et fait effraction dans son enveloppe protectrice d\u00e9sign\u00e9e par le pare-excitation, <\/em>dans la th\u00e9orie freudienne.<\/em> Avant tout donc, c\u2019est un processus de d\u00e9liaison<\/em> qui est en \u0153uvre, force est de mesurer ces potentialit\u00e9s  : l\u2019entrave de la capacit\u00e9 \u00e0 penser, et la menace sur le lien (ces \u00e9v\u00e9nements successifs nous d\u00e9liant du reste de la soci\u00e9t\u00e9 et nous isolant les uns des autres). <\/p>\n\n\n\n

L\u2019enjeu est majeur car il touche au principe m\u00eame du maintien du vivant, et naturellement plus pour les \u00eatres d\u2019un certain \u00e2ge qui se sentent plus vuln\u00e9rables. Dans cette menace sur la vie biologique, la question de la mortalit\u00e9<\/a> s\u2019est impos\u00e9e, la mort d\u2019une mani\u00e8re diffuse entre dans la vie, s\u2019infiltre sans se nommer dans la vie inconsciente. Pour certains, se ravive l\u2019angoisse de mort qui avait en partie disparu, la prescience de la fin d\u2019un<\/em> monde que nous connaissions ou pr\u00e9tendions conna\u00eetre  ; pour d\u2019autres, des formes de d\u00e9ni<\/em> et de clivage<\/em> pr\u00e9dominent. Si nous partageons la m\u00eame exp\u00e9rience, c\u2019est n\u00e9anmoins \u00e0 partir de \u00ab  chacun chez soi  \u00bb\u2026 et une crise de l\u2019intime <\/em>s\u2019ouvre <\/em>donc aussi.<\/p>\n\n\n\n

Dans cette menace sur la vie biologique, la question de la mortalit\u00e9 s\u2019est impos\u00e9e, la mort d\u2019une mani\u00e8re diffuse entre dans la vie, s\u2019infiltre sans se nommer dans la vie inconsciente. Pour certains, se ravive l\u2019angoisse de mort qui avait en partie disparu, la prescience de la fin d\u2019un<\/em> monde que nous connaissions ou pr\u00e9tendions conna\u00eetre  ; pour d\u2019autres, des formes de d\u00e9ni<\/em> et de clivage<\/em> pr\u00e9dominent.<\/p>BRIGITTE DOLL\u00c9-MONGLOND<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

Sur le plan de notre clinique, et sans pr\u00e9tention exhaustive, je mettrai l\u2019accent sur trois aspects  :<\/p>\n\n\n\n

1 \u2013 L\u2019accentuation des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs <\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Celle-ci passe par un  renforcement du sentiment d\u2019isolement et de solitude pour certains, les risques suicidaires, l\u2019accentuation de troubles obsessionnels. Sans nul doute, les personnes les plus fragilis\u00e9es dans ce contexte sont les personnes ne pouvant trouver appui imm\u00e9diat aupr\u00e8s d\u2019un entourage affectif, vivant seules, coup\u00e9es de leurs recours familiers, sans compter qu\u2019une convergence de facteurs peut s\u2019adjoindre  : pr\u00e9carit\u00e9 mat\u00e9rielle<\/a>, ch\u00f4mage, pauvret\u00e9<\/a>, facteurs ant\u00e9rieurs de maladies. <\/p>\n\n\n\n

Une enqu\u00eate nationale de Sant\u00e9 publique France souligne entre fin septembre et d\u00e9but novembre une accentuation importante, av\u00e9r\u00e9e par des donn\u00e9es chiffrables <\/span>6<\/sup><\/a><\/span><\/span>, de troubles d\u00e9pressifs, anxieux, de stress post-traumatiques : un taux d\u2019\u00e9tats d\u00e9pressifs de 21 % plus important que fin septembre. Il est largement fait mention de probl\u00e8mes en p\u00e9dopsychiatrie – nombre d\u2019hospitalisations, augmentation de la fr\u00e9quentation des urgences psychiatriques, \u00ab  doublement de tentatives de suicides chez les mineurs de moins de 15 ans par rapport \u00e0 2019  \u00bb, et une \u00ab  jeunesse en d\u00e9tresse psychologique <\/span>7<\/sup><\/a><\/span><\/span> \u00bb. Sont soulign\u00e9s aussi un taux \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9pressions post-infectieuses chez les malades du Covid-19, une augmentation des conduites addictives, une accentuation de la d\u00e9pendance aux \u00e9crans, une forte fragilisation psychique du personnel soignant. <\/p>\n\n\n\n

S\u2019ils divergent sur le degr\u00e9 de gravit\u00e9 de la situation, les praticiens lancent en commun un plaidoyer pour une vraie \u00e9pid\u00e9miologie en p\u00e9dopsychiatrie. Les avertissements sont d\u00e9j\u00e0 l\u00e0 sur l\u2019apr\u00e8s-crise qui rejoint les effets bien connus du stress post-traumatique, la troisi\u00e8me vague du Covid-19 qui mettrait au premier plan les effets collat\u00e9raux ne fait que commencer  : les rechutes psychiatriques, mais aussi l\u2019\u00e9clatement de pathologies nouvelles. Car il faut rappeler la n\u00e9cessaire distinction entre une d\u00e9pressivit\u00e9 ordinaire, simplement en lien avec notre tragique existentiel, et un basculement vers la maladie psychiatrique avec les effets de d\u00e9r\u00e9alisation qui lui sont consubstantiels. L\u2019apr\u00e8s-Covid sera-t-il psychiatrique  ?<\/p>\n\n\n\n

L\u2019apr\u00e8s-Covid sera-t-il psychiatrique ?<\/p>BRIGITTE DOLL\u00c9-MONGLOND<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

 \u00ab  Il y a clairement un effet Covid, les m\u00eames probl\u00e8mes en plus grave  : avec une chape de plomb par-dessus  \u00bb. Les conclusions du premier confinement sont alarmantes sur ce sujet. Une \u00e9tude men\u00e9e r\u00e9v\u00e8le des scores s\u00e9v\u00e8res de stress intense, de d\u00e9pression, et d\u2019id\u00e9es suicidaires, car l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale de la soci\u00e9t\u00e9 r\u00e9active des vuln\u00e9rabilit\u00e9s ant\u00e9rieures qui peuvent passer inaper\u00e7ues dans un premier temps  : les maux psychiques engendrent par d\u00e9finition des non-dits, en raison du sentiment de culpabilit\u00e9, voire de honte qu\u2019ils suscitent  ; \u00ab  plus on va mal, moins on en parle  : c\u2019est la sp\u00e9cificit\u00e9 des troubles psychiques  \u00bb. Si l\u2019on parle beaucoup de l\u2019isolement des personnes \u00e2g\u00e9es, il faut souligner les effets d\u00e9l\u00e9t\u00e8res de cette solitude cach\u00e9e chez les jeunes \u00e9tudiants, souvent d\u00e9sign\u00e9s de plus comme vecteurs de propagation du virus, traversant parfois aussi des probl\u00e8mes mat\u00e9riels et ne pouvant plus aller en cours\u2026 Un jeune sur quatre indique ressentir une plus grande solitude. Un fran\u00e7ais sur cinq dit avoir pens\u00e9 au suicide dans ces temps particuliers <\/span>8<\/sup><\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n\n\n\n

Dans un ouvrage pr\u00e9c\u00e9dent, j\u2019ai soulign\u00e9 les diff\u00e9rents destins du \u00ab  sentiment de solitude  \u00bb  : il va de l\u2019esseulement avec la tonalit\u00e9 m\u00e9lancolique qui y est impliqu\u00e9e, les risques av\u00e9r\u00e9s en termes de sant\u00e9 publique (effets physiologiques nuisibles soumis aujourd\u2019hui \u00e0 \u00e9tudes scientifiques, suicides) \u00e0 un affect accept\u00e9, apprivois\u00e9, parfois souhait\u00e9, avec la dimension de ressource int\u00e9rieure qu\u2019elle rec\u00e8le aussi <\/span>9<\/sup><\/a><\/span><\/span>. <\/p>\n\n\n\n

Ainsi l\u2019artiste de l\u2019\u00e8re du coronavirus est d\u00e9sign\u00e9 lors du premier confinement : \u00ab  nous vivons tous dans un tableau de Edward Hopper. Celui-ci a capt\u00e9 la solitude post-moderne. Ce qui semblait all\u00e9gorique est d\u00e8s lors le portrait quotidien de 3 millions d\u2019\u00eatres humains confin\u00e9s  \u00bb <\/span>10<\/sup><\/a><\/span><\/span>. Les tableaux de Hopper se retrouvent nombreux \u00e0 \u00eatre expos\u00e9s dans les r\u00e9seaux sociaux, car avec ses paysages urbains d\u00e9serts et ses personnages isol\u00e9s, c\u2019est le peintre qui aurait le mieux captur\u00e9 la solitude et l\u2019ali\u00e9nation de la vie moderne : \u00ab  Si nous vivons tous dans un tableau de Hopper, une crise de la solitude est imminente, ce qui peut \u00eatre l\u2019une des cons\u00e9quences sociales les plus lourdes du Covid-19. La perte de contacts humains peut s\u2019av\u00e9rer tragique  \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Les tableaux de Hopper se retrouvent nombreux \u00e0 \u00eatre expos\u00e9s dans les r\u00e9seaux sociaux, car avec ses paysages urbains d\u00e9serts et ses personnages isol\u00e9s, c\u2019est le peintre qui aurait le mieux captur\u00e9 la solitude et l\u2019ali\u00e9nation de la vie moderne.<\/p>BRIGITTE DOLL\u00c9-MONGLOND<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

Il me semble toujours important de nuancer les discours g\u00e9n\u00e9ralistes, les effets sont distincts \u00e0 mes yeux, mais plus encore aujourd\u2019hui la rumeur du monde confronte violemment le sujet, de telle sorte qu\u2019est in\u00e9vitablement accentu\u00e9e cette oscillation et mise en tension entre des forces contradictoires  : Eros et Thanatos, pulsions de vie, pulsions de mort, qui l\u2019emportera  ? \u00ab  Je suis ballott\u00e9  \u00bb, me dit-on souvent au c\u0153ur des s\u00e9ances, tant\u00f4t dans le vide, submerg\u00e9, un trou opaque, tant\u00f4t avec un sursaut d\u2019\u00e9nergie quand le calme int\u00e9rieur revient. <\/p>\n\n\n\n

2 \u2013 L\u2019accentuation des m\u00e9canismes schizo\u00efdes-parano\u00efdes<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Elle peut se d\u00e9celer de plusieurs mani\u00e8res, l\u00e0 encore… Dans cette inflation du \u00ab  qu\u2019est-ce qui est vrai, qu\u2019est-ce qui est faux  \u00bb, des effets de d\u00e9r\u00e9alisation<\/em> se glissent \u00e0 l\u2019insu du sujet, et des n\u00e9o-r\u00e9alit\u00e9s morbides \u00e9mergent. Qu\u2019est-ce que la r\u00e9alit\u00e9  ? N\u2019est-ce pas la question dans laquelle nous plongeons aujourd\u2019hui  ? La r\u00e9alit\u00e9 est-elle bien ce qu\u2019elle pr\u00e9tend \u00eatre  ? Quelque chose est truqu\u00e9  : derri\u00e8re la r\u00e9alit\u00e9, r\u00e9side tout autre chose… N\u2019est-on pas dans un roman de Philip K. Dick aujourd\u2019hui <\/span>11<\/sup><\/a><\/span><\/span>  ? Qu\u2019est-ce qui est construit aujourd\u2019hui par les m\u00e9dias  ? Qu\u2019est ce qui est construit par mon propre imaginaire  ? Quelle est la part de la fantasmatique personnelle<\/a> et quelles donn\u00e9es ou perspectives objectivables  ? Jusqu\u2019o\u00f9 ce nouveau visage du monde qui nous entoure peut-il aller  ? <\/p>\n\n\n\n

Me revient ici en m\u00e9moire la pens\u00e9e de N. Zaltzman qui centre ses apports sur cette articulation entre individuel et collectif <\/span>12<\/sup><\/a><\/span><\/span> dans la continuit\u00e9 de la notion de Kulturarbeit<\/em>, en engageant la n\u00e9cessit\u00e9 du travail de culture <\/em>pour l\u2019analyste.<\/em> En puisant dans la pens\u00e9e freudienne o\u00f9 la r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 est l\u2019axe m\u00eame de la nosologie, l\u2019on aurait une ligne de d\u00e9marcation d\u00e9cisive entre la r\u00e9alit\u00e9 au sens de ce crit\u00e8re nosologique fondamental et les n\u00e9o-r\u00e9alit\u00e9s cr\u00e9\u00e9es par les diff\u00e9rents syndromes morbides, nous dit-elle, Freud caract\u00e9risant ainsi les cat\u00e9gories des maladies psychiques par leur mode de traitement sp\u00e9cifique de la r\u00e9alit\u00e9. Et j\u2019associe alors  : l\u2019invisibilit\u00e9 virale ne viendrait-elle pas activer un mode parano\u00efaque, une suspicion g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e qui \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sente dans cette insistance du \u00ab  personne ne fait plus confiance \u00e0 personne  \u00bb ? La d\u00e9fiance de tous bords en serait l\u2019un des visages, et le r\u00e8gne, voire la prolif\u00e9ration des th\u00e8ses complotistes<\/a>, est \u00e0 interroger aussi pour moi dans ce sens, comme l\u2019un des effets potentiels du virus. <\/p>\n\n\n\n

3 \u2013 Les cons\u00e9quences sur la dynamique conjugale et familiale  : la violence<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

La mise en tension accentu\u00e9e par le huis clos, couple ou famille peut inexorablement d\u00e9river vers la violence conjugale et intra-familiale<\/a>, telle une accentuation des m\u00eames m\u00e9canismes sous le poids de l\u2019angoisse suscit\u00e9e par le confinement. De mani\u00e8re globale, celui-ci ravive des tensions ant\u00e9rieures car la d\u00e9liaison<\/em> pulsionnelle domine, entra\u00eenant une amplification des violences conjugales et familiales. Tr\u00e8s vite lors du premier confinement, les chiffres inqui\u00e8tent  : 40 % d\u2019appels suppl\u00e9mentaires en mati\u00e8re de violences conjugales, de d\u00e9p\u00f4ts de plaintes en commissariats ou lieux de substitution improvis\u00e9s dans ce contexte \u2013 sans compter tous ceux qui ne peuvent parler.<\/p>\n\n\n\n

Tr\u00e8s vite lors du premier confinement, les chiffres inqui\u00e8tent  : 40 % d\u2019appels suppl\u00e9mentaires en mati\u00e8re de violences conjugales, de d\u00e9p\u00f4ts de plaintes en commissariats ou lieux de substitution improvis\u00e9s dans ce contexte \u2013 sans compter tous ceux qui ne peuvent parler.<\/p>BRIGITTE DOLL\u00c9-MONGLOND<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

En raison des m\u00e9canismes de projection que je soulignais ant\u00e9rieurement, un couple traversant d\u00e9j\u00e0 des difficult\u00e9s va se trouver confront\u00e9 \u00e0 une exasp\u00e9ration de certains m\u00e9canismes inter-psychiques. Sans les am\u00e9nagements d\u00e9fensifs qui peuvent \u00eatre repr\u00e9sent\u00e9s par une s\u00e9rie d\u2019actions ext\u00e9rieures au foyer, la dynamique relationnelle est directement expos\u00e9e car plus de tierc\u00e9isation <\/em>possible par le biais des sorties, du travail, des amis\u2026 Dans une \u00ab  logique  \u00bb de l\u2019inconscient, sans recours \u00e0 ces d\u00e9rivatifs ext\u00e9rieurs, se produit un emballement de la machinerie pulsionnelle qui sommeille en chacun. Signe ainsi que la violence intra-conjugale est directement en lien avec le d\u00e9veloppement de l\u2019angoisse intra-psychique, m\u00eame si cette derni\u00e8re n\u2019explique pas \u00e0 elle-seule le d\u00e9bordement qui s’op\u00e8re. Sont accentu\u00e9s alors le processus d\u2019escalade sym\u00e9trique, bien connu des th\u00e9rapeutes de couple, qui met au centre un processus en miroir pour les deux membres du couple (agressivit\u00e9 contre agressivit\u00e9), et\/ou les sch\u00e9mas de domination pervers (l\u2019un exer\u00e7ant son autorit\u00e9 sur un autre d\u00e9muni).<\/p>\n\n\n\n

Dans ma propre pratique d\u2019entretiens de couple, l\u2019accentuation de m\u00e9canismes d\u00e9j\u00e0 en cours transpara\u00eet  : soit un infl\u00e9chissement vers une recrudescence des difficult\u00e9s qui leur sont famili\u00e8res : \u00ab rien de bien nouveau pour nous, le climat de crise nous est familier  \u00bb ; soit au contraire des possibilit\u00e9s de r\u00e9gulation nouvelles dans un contexte qui l\u2019impose par d\u00e9finition  : \u00ab nous nous tenons, on ne peut pas se permettre les m\u00eames affrontements ! cela au fond nous a rapproch\u00e9s  \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Aussi ce temps nous place-t-il dans cette pr\u00e9occupation essentielle de l\u2019Humain. Le traverserons-nous en diff\u00e9rentes \u00e9tapes, de la sid\u00e9ration \u00e0 l\u2019acceptation  ?<\/p>\n\n\n\n

Le sch\u00e9ma-s\u00e9quencement th\u00e9oris\u00e9 avec pertinence par E. K\u00fcbler-Ross \u00e0 l\u2019annonce d\u2019une maladie grave, et \u00e9largi \u00e0 toute forme de deuil, nous \u00e9claire d\u00e9j\u00e0 sur les phases qui vont se d\u00e9ployer – pour rappel  : le d\u00e9ni, la col\u00e8re, le marchandage, la d\u00e9pression, et l\u2019acceptation. Ou plut\u00f4t ce processus, tout en gardant sa pertinence, ne sera-t-il pas bouscul\u00e9 dans sa lin\u00e9arit\u00e9, tant l\u2019\u00e9motionnel ici et la n\u00e9gativit\u00e9 contenue dans les menaces de tous ordres qui p\u00e8sent sur notre collectif peuvent favoriser une acc\u00e9l\u00e9ration des processus d\u00e9l\u00e9t\u00e8res ? Je m\u2019accorde avec ce constat  : \u00ab  Cette crise est plac\u00e9e sous le signe de l\u2019\u00e9motion  \u00bb <\/span>13<\/sup><\/a><\/span><\/span>. <\/sup>Entre abattement et col\u00e8re, ces deux affects inexorablement li\u00e9s d\u00e9clinent leurs ramifications et variations <\/span>14<\/sup><\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n\n\n\n

Certes, nous gardons l\u2019id\u00e9e que diff\u00e9rentes voies potentielles peuvent s\u2019ouvrir, car nous savons bien aussi que la crise par essence m\u00eame<\/a> (\u00e9tymologie  : s\u00e9parer, juger) est une possibilit\u00e9 de changer de voie. Certains d\u2019entre nous font de cette mise \u00e0 l\u2019\u00e9preuve un apprentissage, et y d\u00e9c\u00e8lent un champ d\u2019exp\u00e9rience particuli\u00e8re  : cette situation nous donne \u00e0 penser, \u00e0 apprendre, \u00e0 traiter en nous l\u2019incertitude, l\u2019al\u00e9atoire, la vuln\u00e9rabilit\u00e9, la dimension de l\u2019espoir, ce \u00e0 partir d\u2019un contexte psychique plus \u00e0 vif. \u00ab  Sans l\u2019espoir, vous ne trouverez pas l\u2019inesp\u00e9r\u00e9 qui est introuvable et inaccessible  \u00bb, pose H\u00e9raclite qui nous est d\u2019un certain secours dans nos temps incertains  !<\/p>\n\n\n\n

Il n\u2019est gu\u00e8re douteux que nous avons \u00e0 prendre la mesure des effets sur la vie psychique tout aussi importants que d\u2019autres effets mis au premier plan, certaines questions mises en exergue en occultant d\u2019autres. Davantage encore, nous discernons la n\u00e9cessit\u00e9 de ce que nous nommons dans notre lexique analytique le travail de culture, <\/em>et l\u2019importance de ce care, <\/em>de ce \u00ab  prendre soin  \u00bb de la capacit\u00e9 psychique.<\/p>Brigitte Doll\u00e9-MonglonD<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

D\u2019autres n\u2019y parviennent pas, or nous minimisons encore aujourd\u2019hui une lassitude extr\u00eame, des effets majeurs de col\u00e8re et de ressentiments, un ensemble de risques psychiques sur nombre de sujets. Il n\u2019est gu\u00e8re douteux pour moi que nous avons \u00e0 prendre la mesure des effets sur la vie psychique tout aussi importants que d\u2019autres effets mis au premier plan, certaines questions mises en exergue en occultant d\u2019autres. Davantage encore, nous discernons la n\u00e9cessit\u00e9 de ce que nous nommons dans notre lexique analytique le travail de culture, <\/em>et l\u2019importance de ce care, <\/em>de ce \u00ab  prendre soin  \u00bb de la capacit\u00e9 psychique <\/span>15<\/sup><\/a><\/span><\/span>. <\/p>\n\n\n\n

Dans le cabinet du psychanalyste, ces r\u00e9actions \u00e9motionnelles sur nos temps particuliers peuvent se dire  : \u00ab   je n\u2019arrive pas  penser  \u00bb, ai-je souvent entendu ces temps de confinement  ; elles sont d\u00e9pos\u00e9es, et \u00ab  contenues  \u00bb par d\u00e9finition dans ce cadre o\u00f9 la parole est d\u2019abord adress\u00e9e \u00e0 l\u2019Autre <\/span>16<\/sup><\/a><\/span><\/span>. Chaque patient reprend g\u00e9n\u00e9ralement ensuite le fil de sa parole l\u00e0 o\u00f9 il l\u2019avait laiss\u00e9e, se recentre sur ce qui l\u2019a amen\u00e9, sa probl\u00e9matique personnelle, car dans le cadre de la cure, nous sommes dans un temps particulier, un hors-temps pr\u00e9cis\u00e9ment o\u00f9 toutes les instances m\u00e9morielles se confondent. Mais je distingue au c\u0153ur des s\u00e9ances un acc\u00e8s plus fort \u00e0 la d\u00e9pressivit\u00e9 qui d\u2019une certaine mani\u00e8re favorise le travail psychique du patient avec l\u2019analyste, et le place plus directement parfois dans des interrogations existentielles majeures. Dans ce moment de pause contrainte, moins de travail ou le t\u00e9l\u00e9travail \u00e0 la maison<\/a>, il est question du sens, du bilan de sa vie\u2026<\/p>\n\n\n\n

Ainsi cette patiente me dit  : \u00ab  je ne me suis jamais pos\u00e9 la question du sens profond de ma vie \u00e0 ce point\u2026 on nous enferme dans des cadres de bien- pensance\u2026 \u00bb Que nous reste-t-il quand nous sommes seuls face \u00e0 nous le soir, une fois les appels finis et les \u00e9crans \u00e9teints  ? L\u2019engagement du psychanalyste, comme d\u2019ailleurs celui de tout praticien de la sant\u00e9, est ici fortement convoqu\u00e9 tant dans sa mission de veilleur-\u00e9claireur<\/em> sur les psych\u00e9s qui l\u2019incline au t\u00e9moignage, que dans sa t\u00e2che quotidienne  : soutenir sur le plan individuel la potentialit\u00e9 de transformation que chaque \u00eatre humain rec\u00e8le en lui. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La troisi\u00e8me vague du Covid-19 sera-t-elle psychiatrique  ? Alors que les remont\u00e9es cliniques sont d\u00e9j\u00e0 alarmantes pour l’ann\u00e9e 2020, les outils de la psychanalyse permettent de donner un cadre pour penser ces nouveaux \u00e9chos, o\u00f9 peur collective et angoisse individuelle se confondent dans un temps de l’embrasement. <\/p>\n","protected":false},"author":10,"featured_media":94451,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"templates\/post-angles.php","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_trash_the_other_posts":false,"footnotes":""},"categories":[2210],"tags":[],"staff":[2648],"editorial_format":[],"serie":[],"audience":[],"geo":[1917],"class_list":["post-94303","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sante-publique","staff-brigitte-dolle-monglond","geo-europe"],"acf":{"open_in_webview":false,"accent":false},"yoast_head":"\nPrendre la mesure des impacts de la pand\u00e9mie sur nos vies psychiques<\/title>\n<meta name=\"description\" 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