{"id":81289,"date":"2020-08-31T10:35:09","date_gmt":"2020-08-31T08:35:09","guid":{"rendered":"https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/?p=81289"},"modified":"2020-11-13T22:58:41","modified_gmt":"2020-11-13T21:58:41","slug":"covid-19-deuxieme-vague","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/08\/31\/covid-19-deuxieme-vague\/","title":{"rendered":"Covid-19 : 10 points sur la deuxi\u00e8me vague"},"content":{"rendered":"\n

Alors que le nombre de cas de Covid-19 semble de nouveau augmenter \u00e0 l\u2019\u00e9chelle europ\u00e9enne, la confusion persiste autour d\u2019une \u00ab  deuxi\u00e8me vague \u00bb de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sente ou encore \u00e0 venir. Alors que nous nous appr\u00eatons \u00e0 vivre avec le virus<\/a> pendant encore un moment, comment appr\u00e9hender cette nouvelle phase ? Il faut revenir sur quelques notions clefs.<\/p>\n\n\n\n

1 \u2013 Qu\u2019est-ce que la \u00ab deuxi\u00e8me vague \u00bb \u00e9pid\u00e9mique ? Ce terme est-il adapt\u00e9 pour d\u00e9crire la situation ?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Les grandes \u00e9pid\u00e9mies \u00e0 Influenza du XXe si\u00e8cle \u00e9taient toutes caract\u00e9ris\u00e9es par une \u00e9volution cyclique  <\/span>1<\/sup><\/a><\/span><\/span>.<\/em> En l\u2019absence de vaccination, plusieurs \u00e9pisodes de recrudescence \u00e9pid\u00e9mique sont n\u00e9cessaires pour atteindre l\u2019immunit\u00e9 gr\u00e9gaire et stopper la circulation virale, \u00e9pisodes dont la temporalit\u00e9 et l\u2019ampleur sont d\u00e9termin\u00e9s par des facteurs d’adaptation virale, de variation d\u00e9mographique, et de saisonnalit\u00e9. Par sa capacit\u00e9 de multiplication massive dans les voies a\u00e9riennes sup\u00e9rieures et le potentiel de diffusion \u00e9pid\u00e9mique qui en d\u00e9coule, la dynamique de propagation virale du SARS-Cov-2 se rapproche de celle des virus \u00e0 Influenza, faisant \u00e9merger la crainte d\u2019une recrudescence \u00e9pid\u00e9mique \u00e0 l\u2019instar des pand\u00e9mies grippales pass\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Ainsi, plus qu\u2019une d\u00e9finition \u00e9pid\u00e9miologique reposant sur des crit\u00e8res clairement d\u00e9finis, le terme de  \u00ab vague \u00e9pid\u00e9mique \u00bb d\u00e9coule de l\u2019analyse r\u00e9trospective des \u00e9pid\u00e9mies Influenza, et fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 un motif caract\u00e9ristique montrant une recrudescence suivie d\u2019une diminution des cas.<\/p>\n\n\n\n

Dans le contexte actuel, cependant, la pertinence de l\u2019expression  \u00ab deuxi\u00e8me vague \u00bb pour d\u00e9crire la recrudescence actuelle ou \u00e0 venir de l\u2019activit\u00e9 \u00e9pid\u00e9mique peut poser question.<\/p>\n\n\n\n

La dynamique de propagation virale du SARS-Cov-2 se rapproche de celle des virus \u00e0 Influenza, faisant \u00e9merger la crainte d\u2019une recrudescence \u00e9pid\u00e9mique \u00e0 l\u2019instar des pand\u00e9mies grippales pass\u00e9es.<\/p>Fiene Marie Kuijper, Xavier Olessa-Daragon, Fran\u00e7ois Hublet<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

D\u2019abord parce qu\u2019elle ne saurait s\u2019appliquer qu\u2019\u00e0 des territoires particuliers, dans lesquels la \u00ab premi\u00e8re vague \u00bb serait termin\u00e9e, c\u2019est-\u00e0-dire que le nombre des cas y serait significativement redescendu avant de s\u2019accro\u00eetre \u00e0 nouveau. Cette analyse est donc inapplicable \u00e0 des pays tels que l\u2019Ukraine<\/a> ou la Moldavie<\/a>, dont le nombre de nouveaux cas quotidiens s\u2019est constamment accru depuis f\u00e9vrier. Elle pose \u00e9galement probl\u00e8me pour plusieurs \u00c9tats-membres de l\u2019Union, notamment la Roumanie<\/a> pour laquelle la baisse du nombre des cas au d\u00e9but de l\u2019\u00e9t\u00e9 fut de courte dur\u00e9e et d\u2019une ampleur bien moindre qu\u2019en Italie ou en Espagne. L\u2019id\u00e9e d\u2019une \u00ab deuxi\u00e8me vague \u00bb pourrait tout au plus s\u2019appliquer \u00e0 l\u2019Europe de l\u2019Ouest et du Sud, avec des temporalit\u00e9s fluctuant selon les zones g\u00e9ographiques.<\/p>\n\n\n\n

Ensuite parce que, contrairement \u00e0 la pratique historique qui distingue des \u00ab vagues \u00bb dans les \u00e9pid\u00e9mies du pass\u00e9 pour mieux saisir leur d\u00e9roulement – vagues qui, en tant que rep\u00e8res historiques, n\u2019acqui\u00e8rent leur pertinence que dans un regard r\u00e9trospectif <\/em>-, l\u2019usage contemporain du terme est n\u00e9cessairement flou, impr\u00e9cis, et donc sujet aux effets de manche et aux manipulations. \u00c0 ce jour, sur la base des seuls chiffres europ\u00e9ens, on peut tout aussi bien arguer que la seconde vague est d\u00e9j\u00e0 l\u00e0, et que nous ne la percevons qu\u2019avec retard (en t\u00e9moigne la recrudescence indiscutable du nombre de cas depuis quelques semaines apr\u00e8s l\u2019accalmie du d\u00e9but de l\u2019\u00e9t\u00e9), que pr\u00e9tendre que, par son ampleur encore limit\u00e9e, ce ph\u00e9nom\u00e8ne n\u2019est qu\u2019un simple sursaut encore insuffisamment significatif. On per\u00e7oit ais\u00e9ment les usages qui peuvent \u00eatre faits, dans l\u2019espace public, de l\u2019affirmation ou de la n\u00e9gation de l\u2019arriv\u00e9e de la \u00ab deuxi\u00e8me vague \u00bb. En d\u00e9finitive, seule une analyse historique, qu\u2019il est encore bien trop t\u00f4t pour engager, identifiera peut-\u00eatre au sein de la chronologie globale ou locale du ph\u00e9nom\u00e8ne \u00e9pid\u00e9mique des \u00ab vagues \u00bb, des phases ou des stades distincts.<\/p>\n\n\n\n

Dans un monde qui n\u2019a pas pu oublier les images du tsunami de 2004, il y aurait encore beaucoup \u00e0 dire sur l\u2019imaginaire de la \u00ab vague \u00bb, \u00e9voquant d\u00e9ferlement et submersion, c\u2019est-\u00e0-dire de la vague comme \u00ab choc \u00bb. Cette vision, qui fait appel \u00e0 des peurs profond\u00e9ment ancr\u00e9es dans l\u2019inconscient collectif, n\u2019entretient cependant qu\u2019un rapport distant avec la m\u00e9taphore \u00e9pid\u00e9miologique de la vague, laquelle fait bien davantage r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 un ph\u00e9nom\u00e8ne de diffusion progressive qu\u2019\u00e0 celui d\u2019un front d\u2019\u00e9cume venant soudainement heurter la c\u00f4te de plein fouet. L\u2019image de la vague comme \u00ab choc \u00bb peut ainsi \u00eatre mobilis\u00e9e pour id\u00e9aliser la p\u00e9riode s\u00e9parant les \u00ab vagues \u00bb comme une p\u00e9riode d\u2019absence totale de risque, alors qu\u2019il s\u2019agit seulement d\u2019une p\u00e9riode de circulation moindre. \u00c0 l\u2019inverse, elle peut constituer un moyen puissant d\u2019entretenir la peur d\u2019un regain \u00e9pid\u00e9mique brutal balayant tout sur son passage, regain pourtant impossible \u00e0 pr\u00e9voir en tant que tel. Dans les deux cas, la repr\u00e9sentation qui est donn\u00e9e de la \u00ab vague \u00bb convient mal \u00e0 une r\u00e9alit\u00e9 scientifique complexe, et contribue \u00e0 alimenter des sch\u00e9mas de pens\u00e9e simplificateurs, voire politiquement dangereux.<\/p>\n\n\n\n

En d\u00e9finitive, seule une analyse historique, qu\u2019il est encore bien trop t\u00f4t pour engager, identifiera peut-\u00eatre au sein de la chronologie globale ou locale du ph\u00e9nom\u00e8ne \u00e9pid\u00e9mique des \u00ab vagues \u00bb, des phases ou des stades distincts.<\/p>Fiene Marie Kuijper, Xavier Olessa-Daragon, FRAN\u00c7OIS HUBLET<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

La \u00ab deuxi\u00e8me vague \u00bb, en d\u00e9finitive, pourrait \u00eatre davantage un fait politique et anthropologique qu\u2019un ph\u00e9nom\u00e8ne m\u00e9dical et historique bien d\u00e9termin\u00e9 : celui de soci\u00e9t\u00e9s s\u2019affrontant peu \u00e0 peu au retour, dans la r\u00e9alit\u00e9 sanitaire comme dans leur conscience imm\u00e9diate, d\u2019un ph\u00e9nom\u00e8ne biologique et social qu\u2019elles ont d\u00e9j\u00e0 exp\u00e9riment\u00e9, sans \u00eatre parvenus encore \u00e0 l\u2019int\u00e9grer pleinement \u00e0 leur vision du monde.<\/p>\n\n\n\n

2 \u2013 Quels sc\u00e9narios pour la deuxi\u00e8me vague ?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La r\u00e9activation de la circulation virale ne suit pas un sch\u00e9ma st\u00e9r\u00e9otyp\u00e9 ; la survenue d\u2019une deuxi\u00e8me vague \u00e9pid\u00e9mique peut prendre plusieurs formes. Or, les mesures de sant\u00e9 publique \u00e0 mettre en \u0153uvre sont diff\u00e9rentes selon la fa\u00e7on dont le virus resurgit. Pour bien comprendre les strat\u00e9gies sanitaires, il faut d\u2019abord utiliser le bon cadre de lecture. <\/p>\n\n\n\n

Dans son avis du 2 juin, le Conseil scientifique avait identifi\u00e9 quatre sc\u00e9narios possibles \u00e0 court et moyen terme pour la p\u00e9riode du post-d\u00e9confinement <\/span>2<\/sup><\/a><\/span><\/span>. <\/p>\n\n\n\n

Aujourd\u2019hui, avec quelques mois de recul, force est de constater que la majorit\u00e9 de ces sc\u00e9narios se sont r\u00e9alis\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9chelle internationale, la situation ayant \u00e9volu\u00e9 de fa\u00e7on tr\u00e8s disparate entre pays.<\/p>\n\n\n\n

Dans le premier sc\u00e9nario, le plus favorable, l\u2019\u00e9pid\u00e9mie est sous contr\u00f4le ; les clusters <\/span>3<\/sup><\/a><\/span><\/span> sont localis\u00e9s et peuvent rapidement \u00eatre rep\u00e9r\u00e9s et endigu\u00e9s. Le nombre de contaminations est bas et stable dans le temps. Cette \u00e9volution a pu \u00eatre observ\u00e9e en Chine et en Tha\u00eflande, qui ont r\u00e9ussi \u00e0 aplatir leur courbe depuis mars et mai respectivement <\/span>4<\/sup><\/a><\/span><\/span>. Tant que le virus est pr\u00e9sent, un tel sc\u00e9nario requiert tout de m\u00eame une poursuite des gestes barri\u00e8res pour \u00eatre maintenu dans le temps.<\/p>\n\n\n\n

La r\u00e9activation de la circulation virale ne suit pas un sch\u00e9ma st\u00e9r\u00e9otyp\u00e9 ; la survenue d\u2019une deuxi\u00e8me vague \u00e9pid\u00e9mique peut prendre plusieurs formes.<\/p>Fiene Marie Kuijper, Xavier Olessa-Daragon, FRAN\u00c7OIS HUBLET<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

Dans un second sc\u00e9nario, on assiste \u00e0 l\u2019apparition de clusters critiques au d\u00e9cours du d\u00e9confinement. Avec un nombre de cas par cluster plus importants, il y a ainsi un risque de perte de contr\u00f4le des cha\u00eenes de contamination, et donc de perte de contr\u00f4le de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. Ce sc\u00e9nario demande la prise de mesures cibl\u00e9es et localis\u00e9es. Ainsi, malgr\u00e9 un d\u00e9confinement contr\u00f4l\u00e9, l\u2019Allemagne a ainsi \u00e9t\u00e9 confront\u00e9e \u00e0 un cluster de 1000 cas positifs dans un abattoir de Rheda-Wiedenbr\u00fcck fin juin, menant \u00e0 un reconfinement partiel de la ville. <\/p>\n\n\n\n

Une troisi\u00e8me possibilit\u00e9 r\u00e9side dans la reprise progressive, insidieuse, \u00e0 bas bruit de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. On assiste \u00e0 une r\u00e9\u00e9mergence de la circulation virale sans parvenir \u00e0 identifier – et donc contr\u00f4ler – les cha\u00eenes de transmission. Ce sc\u00e9nario, \u00e0 fort risque de perte de contr\u00f4le, correspond grossi\u00e8rement \u00e0 la situation observ\u00e9e en Espagne au cours de l\u2019\u00e9t\u00e9, et requiert la prise de mesures strictes \u00e0 une \u00e9chelle plus large, r\u00e9gionale voire nationale. <\/p>\n\n\n\n

Enfin, le quatri\u00e8me sc\u00e9nario correspond au cas le plus d\u00e9favorable, avec une r\u00e9elle perte de contr\u00f4le de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, faisant \u00e9merger la difficile question du confinement national g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9. Cette situation n\u2019est pas encore advenue pour la seconde vague.<\/p>\n\n\n\n

En France, on assiste \u00e0 une recrudescence r\u00e9cente et pr\u00e9occupante de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. Dans son rapport du 27 ao\u00fbt <\/span>5<\/sup><\/a><\/span><\/span>, Sant\u00e9 Publique France rapporte une progression importante (+57 %) du nombre de cas confirm\u00e9s du COVID19, du taux de positivit\u00e9 aux tests de d\u00e9pistage et du nombre de clusters. \u00c0 l\u2019heure actuelle, plus de trois-quarts des d\u00e9partements fran\u00e7ais ont d\u00e9pass\u00e9 le seuil de vigilance du taux d\u2019incidence (10 cas pour 100 000 habitants \/ semaine) et 14 d\u00e9partements ont franchi le seuil d\u2019alerte (50\/100 000 h). <\/p>\n\n\n\n

\n\t
\n\t\t