{"id":79083,"date":"2020-07-17T15:35:09","date_gmt":"2020-07-17T13:35:09","guid":{"rendered":"https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/?p=79083"},"modified":"2020-11-08T12:07:57","modified_gmt":"2020-11-08T11:07:57","slug":"covid-19-vaccin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/07\/17\/covid-19-vaccin\/","title":{"rendered":"Covid-19 : 10 points sur la course au vaccin"},"content":{"rendered":"\n

1 \u2013 Comment d\u00e9veloppe-t-on un vaccin ? <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La vaccination repose sur un principe simple : on expose le syst\u00e8me immunitaire \u00e0 tout ou une partie du pathog\u00e8ne contre lequel on souhaite vacciner, en association avec des facteurs d\u2019activation. Ceci permet d\u2019engendrer une r\u00e9ponse immunitaire neutralisante et puissante (efficace pour de faibles concentrations en anticorps dans le sang) cibl\u00e9e contre ce pathog\u00e8ne. Le pathog\u00e8ne peut \u00eatre une bact\u00e9rie, un virus, un champignon pathog\u00e8ne, et il est m\u00eame \u00e0 terme envisageable de vacciner directement contre certains types de cellules canc\u00e9reuses.<\/p>\n\n\n\n

Pour y parvenir, il existe plusieurs strat\u00e9gies, dont l\u2019utilisation en fonction des situations d\u00e9pend de consid\u00e9rations historiques, des propri\u00e9t\u00e9s des diff\u00e9rents pathog\u00e8nes, et parfois du choix fait par les \u00e9quipes scientifiques en fonction d\u2019un certain nombre de crit\u00e8res complexes.<\/p>\n\n\n\n

On peut classer les strat\u00e9gies en trois grandes familles : les vaccins vivants att\u00e9nu\u00e9s, les vaccins inactiv\u00e9s, et les vaccins sous-unitaires.<\/p>\n\n\n\n

A \u2013 Les vaccins vivants att\u00e9nu\u00e9s<\/h3>\n\n\n\n

Une premi\u00e8re approche historique a ainsi consist\u00e9 \u00e0 suffisamment att\u00e9nuer ou inactiver le pathog\u00e8ne pour que celui-ci soit reconnu et active le syst\u00e8me immunitaire qui monte ainsi une r\u00e9ponse dirig\u00e9e contre lui, sans pour autant provoquer la maladie. Cette approche a plusieurs avantages : elle fait l\u2019\u00e9conomie de l\u2019ajout d\u2019adjuvant car le pathog\u00e8ne reste vivant et suffisamment actif pour stimuler le syst\u00e8me immunitaire \u00e0 lui seul ; elle mime de mani\u00e8re plus fid\u00e8le une v\u00e9ritable infection, et permet donc d\u2019engendrer une r\u00e9ponse plus forte, plus efficace, plus durable et ne n\u00e9cessitant la plupart du temps pas de rappels. Mais elle comporte l\u2019inconv\u00e9nient de n\u00e9cessiter un niveau de pr\u00e9caution et une quantit\u00e9 de tests pr\u00e9alables sup\u00e9rieure aux autres m\u00e9thodes. En effet le passage par un vaccin vivant att\u00e9nu\u00e9 pr\u00e9sente le risque ne pas avoir suffisamment att\u00e9nu\u00e9 le pathog\u00e8ne et d\u2019avoir un pathog\u00e8ne toujours susceptible de provoquer la maladie chez certains. Car cette m\u00e9thode repose sur l\u2019obtention d\u2019un \u00e9quilibre extr\u00eamement subtil : si le pathog\u00e8ne n\u2019est pas assez att\u00e9nu\u00e9 il sera susceptible de provoquer la maladie, mais si il est trop att\u00e9nu\u00e9 et n\u2019est plus vivant il ne sera plus assez actif pour activer le syst\u00e8me immunitaire, et n\u2019induira peu ou pas assez d\u2019immunit\u00e9. Enfin les vaccins de ce type ne peuvent logiquement pas \u00eatre administr\u00e9s aux personnes immunod\u00e9prim\u00e9es ou particuli\u00e8rement fragiles. Celles-ci ne pouvant pas se vacciner contre ces maladies, leur protection repose sur l\u2019immunit\u00e9 de groupe obtenue gr\u00e2ce \u00e0 la vaccination de ceux qui le peuvent. C\u2019est le sens de la formule : \u00ab se vacciner est \u00e9galement un acte de civisme et de solidarit\u00e9.  \u00bb<\/p>\n\n\n\n

La vaccination repose sur un principe simple : on expose le syst\u00e8me immunitaire \u00e0 tout ou une partie du pathog\u00e8ne contre lequel on souhaite vacciner, en association avec des facteurs d\u2019activation.<\/p>FIENE MARIE KUIJPER, XAVIER OLESSA-DARAGON<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

B \u2013 Les vaccins inactiv\u00e9s<\/h3>\n\n\n\n

Une seconde approche repose sur l\u2019inactivation pure et simple du pathog\u00e8ne. Cette inactivation est le plus souvent r\u00e9alis\u00e9e par une combinaison de chaleur et de traitement chimique qui \u00ab tue \u00bb d\u00e9finitivement le pathog\u00e8ne. Le vaccin inactiv\u00e9 contiendra ce pathog\u00e8ne inactiv\u00e9, associ\u00e9 \u00e0 des adjuvants qui vont servir de signal activant le syst\u00e8me immunitaire, le pathog\u00e8ne n\u2019\u00e9tant plus actif et en mesure de le faire.<\/p>\n\n\n\n

C \u2013 Les vaccins sous-immunitaires<\/h3>\n\n\n\n

Enfin la troisi\u00e8me approche, d\u00e9velopp\u00e9e r\u00e9cemment et encore am\u00e9lior\u00e9e de nos jours, est l\u2019approche sous-unitaire. Il s\u2019agit ici de choisir une ou plusieurs parties du pathog\u00e8ne, qui feront office de cibles, et de les combiner directement \u00e0 des adjuvants ou d\u2019associer le tout au sein d\u2019un vecteur. Les cibles peuvent \u00eatre directement pr\u00e9sentes sous forme de prot\u00e9ines mais aussi sous forme de g\u00e9nome. C\u2019est ce que l\u2019on appelle les \u00ab vaccins g\u00e9n\u00e9tiques \u00bb, o\u00f9 le vaccin contient l\u2019ADN ou l\u2019ARN d\u2019une partie du pathog\u00e8ne, dont les prot\u00e9ines seront ainsi produites directement chez l\u2019h\u00f4te, et induiront contre elles une r\u00e9ponse immunitaire.<\/p>\n\n\n\n

Enfin la troisi\u00e8me approche, d\u00e9velopp\u00e9e r\u00e9cemment et encore am\u00e9lior\u00e9e de nos jours, est l\u2019approche sous-unitaire. Il s\u2019agit ici de choisir une ou plusieurs parties du pathog\u00e8ne, qui feront office de cibles, et de les combiner directement \u00e0 des adjuvants ou d\u2019associer le tout au sein d\u2019un vecteur. Les cibles peuvent \u00eatre directement pr\u00e9sentes sous forme de prot\u00e9ines mais aussi sous forme de g\u00e9nome. C\u2019est ce que l\u2019on appelle les \u00ab vaccins g\u00e9n\u00e9tiques \u00bb, o\u00f9 le vaccin contient l\u2019ADN ou l\u2019ARN d\u2019une partie du pathog\u00e8ne, dont les prot\u00e9ines seront ainsi produites directement chez l\u2019h\u00f4te, et induiront contre elles une r\u00e9ponse immunitaire.<\/p>\n\n\n\n

Le projet de vaccin contre le SARS-Cov2 d\u00e9velopp\u00e9 par l\u2019Institut Pasteur est un projet de vaccin sous-unitaire ou les s\u00e9quences g\u00e9n\u00e9tiques d\u2019une ou plusieurs cibles du SARS-Cov2 sont int\u00e9gr\u00e9es dans le virus vivant att\u00e9nu\u00e9 de la rougeole, qui sert ainsi \u00e0 la fois de vecteur et d\u2019adjuvant.<\/p>FIENE MARIE KUIJPER, XAVIER OLESSA-DARAGON<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

Le vecteur vaccinal repose souvent sur des pathog\u00e8nes existants et modifi\u00e9s. Par exemple le projet de vaccin contre le SARS-Cov2 d\u00e9velopp\u00e9 par l\u2019Institut Pasteur est un projet de vaccin sous-unitaire ou les s\u00e9quences g\u00e9n\u00e9tiques d\u2019une ou plusieurs cibles du SARS-Cov2 sont int\u00e9gr\u00e9es dans le virus vivant att\u00e9nu\u00e9 de la rougeole, qui sert ainsi \u00e0 la fois de vecteur et d\u2019adjuvant. Les approches inactiv\u00e9es et sous-unitaires ont l\u2019avantage de ne pas pr\u00e9senter le risque que le pathog\u00e8ne ne soit pas suffisamment inactiv\u00e9, mais sont porteuses d\u2019autres d\u00e9fis tr\u00e8s complexes, dans le choix des cibles comme des adjuvants, afin d\u2019induire une r\u00e9ponse immunitaire suffisamment forte et efficace. Aussi ce type de vaccin n\u00e9cessite-t-il souvent des rappels.<\/p>\n\n\n\n

2 \u2013 Quelles sont les grandes \u00e9tapes de recherche et d\u00e9veloppement en infectiologie ?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Le d\u00e9veloppement d\u2019un vaccin est un processus long et laborieux, qui se divise en deux grandes phases. <\/p>\n\n\n\n

La premi\u00e8re phase pr\u00e9clinique consiste en l\u2019identification des cibles antig\u00e9niques. Cette phase peut durer plusieurs ann\u00e9es, et l\u2019efficacit\u00e9 des antig\u00e8nes est test\u00e9e exclusivement in vitro<\/em> et in vivo<\/em> sur l\u2019animal. Dans le cas du Covid-19, un antig\u00e8ne du virus SARS-Cov-2 concentre toute l\u2019attention : la prot\u00e9ine Spike, essentielle \u00e0 l\u2019int\u00e9gration du virus dans les cellules <\/span>1<\/sup><\/a><\/span><\/span>. Une r\u00e9ponse immunitaire dirig\u00e9e contre la prot\u00e9ine Spike permettrait ainsi de bloquer cette phase cl\u00e9 du processus infectieux.<\/p>\n\n\n\n

Les \u00e9tudes chez l\u2019homme commencent lorsque la preuve de concept a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie. La phase I sur un petit nombre de volontaires sains (10 \u00e0 100) permet une premi\u00e8re exploration de l\u2019innocuit\u00e9 du vaccin et de son immunog\u00e9nicit\u00e9 (i.e.<\/em> la cr\u00e9ation d\u2019une r\u00e9action immunitaire par le syst\u00e8me immunitaire de l\u2019h\u00f4te lors de l\u2019exposition au vaccin).<\/p>\n\n\n\n

Dans le cas du Covid-19, un antig\u00e8ne du virus SARS-Cov-2 concentre toute l\u2019attention : la prot\u00e9ine Spike, essentielle \u00e0 l\u2019int\u00e9gration du virus dans les cellules.<\/p>FIENE MARIE KUIJPER, XAVIER OLESSA-DARAGON<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

Une seconde phase sur 100 \u00e0 1000 sujets, permet une \u00e9tude plus approfondie de l\u2019immunog\u00e9nicit\u00e9 et de l\u2019innocuit\u00e9, ainsi que la d\u00e9termination des posologies et sch\u00e9mas d\u2019injection.<\/p>\n\n\n\n

Enfin, la troisi\u00e8me phase portant sur grand nombre de volontaires (1000 \u00e0 10 000) permet de confirmer l\u2019efficacit\u00e9 \u00e0 large \u00e9chelle et d\u2019identifier des effets ind\u00e9sirables moins fr\u00e9quents. Au total, cette phase clinique peut durer une dizaine d\u2019ann\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

3 \u2013 O\u00f9 en est-on dans le d\u00e9veloppement du vaccin contre le SARS-Cov-2 ?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La situation de recherche et d\u00e9veloppement du vaccin contre le SARS-Cov-2 est in\u00e9dite par son ampleur et sa rapidit\u00e9. \u00c0 l\u2019heure actuelle, \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale, on d\u00e9nombre 180 \u00e9tudes en phase pr\u00e9clinique, 21 en phases I et I\/II, 2 en phases II et II\/III (AstraZeneca\/Oxford) et 1 en phase III (Sinovac) <\/span>2<\/sup><\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n\n\n\n

Bien que les strat\u00e9gies classiques soient encore majoritaires dans le paysage de la recherche vaccinale contre le SARS-Cov-2, on retrouve tout de m\u00eame un nombre important d\u2019\u00e9tudes travaillant sur le d\u00e9veloppement d\u2019un vaccin g\u00e9n\u00e9tique \u00e0 ARN et ADN (40), dont 5 ont d\u00e9pass\u00e9 la phase pr\u00e9clinique.<\/p>\n\n\n\n

Bien que les strat\u00e9gies classiques soient encore majoritaires dans le paysage de la recherche vaccinale contre le SARS-Cov-2, on retrouve tout de m\u00eame un nombre important d\u2019\u00e9tudes travaillant sur le d\u00e9veloppement d\u2019un vaccin g\u00e9n\u00e9tique \u00e0 ARN et ADN (40), dont 5 ont d\u00e9pass\u00e9 la phase pr\u00e9clinique.<\/p>FIENE MARIE KUIJPER, XAVIER OLESSA-DARAGON<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

4 \u2013 Le d\u00e9veloppement d\u2019un vaccin, un exercice difficile en contexte d\u2019urgence<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

On demande aux laboratoires de produire en un temps record un vaccin qui soit \u00e0 la fois efficace et fiable. La course aux vaccins contre le SARS-Cov-2 est \u00e0 ce titre une v\u00e9ritable course contre la montre. Or, les chercheurs avancent en terre inconnue : il leur faut mettre au point un vaccin alors m\u00eame que des inconnues persistent sur les m\u00e9canismes d\u2019infection. Si cette limite peut \u00eatre partiellement surmont\u00e9e en d\u00e9doublant les capacit\u00e9s de recherche, d\u2019autres \u00e9l\u00e9ments ne peuvent tout simplement pas \u00eatre acc\u00e9l\u00e9r\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

La phase III du processus de d\u00e9veloppement permet de confirmer l\u2019efficacit\u00e9 du vaccin dans un grand \u00e9chantillon. Pour cela, on divise l\u2019\u00e9chantillon en deux bras : un bras exp\u00e9rimental<\/em> recevant le vaccin, et un bras contr\u00f4le<\/em> recevant un placebo. Apr\u00e8s un certain d\u00e9lai, on regarde le nombre d\u2019infections dans chaque groupe : un vaccin est efficace si les infections ont lieu essentiellement dans le bras ayant re\u00e7u le placebo. Mais de fait, il faut parfois attendre des mois avant qu\u2019il y ait suffisamment d\u2019infections spontan\u00e9es pour arriver \u00e0 une conclusion significative \u2013 d\u00e9lai qui peut \u00eatre consid\u00e9rablement allong\u00e9 en cas de faible circulation virale.<\/p>\n\n\n\n

Dans ce cadre, les laboratoires multiplient les essais dans des pays de forte circulation virale comme au Br\u00e9sil. Mais qui sait comment la situation \u00e9voluera ?<\/p>\n\n\n\n

M\u00eame si on parvient \u00e0 d\u00e9velopper un vaccin fiable et bien tol\u00e9r\u00e9 \u00e0 court terme, il faudra attendre des ann\u00e9es avant d\u2019avoir connaissance des \u00e9ventuels effets ind\u00e9sirables survenant \u00e0 long terme. Il en est de m\u00eame pour l\u2019efficacit\u00e9 : avec des vaccins mis sur le march\u00e9 un an apr\u00e8s leur conception, il est impossible de savoir si l\u2019immunit\u00e9 persistera dans le temps.<\/p>FIENE MARIE KUIJPER, XAVIER OLESSA-DARAGON<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

Certains d\u00e9fendent le recours au \u00ab challenge<\/em> infectieux \u00bb qui consiste \u00e0 injecter directement le virus chez des volontaires jeunes et en bonne sant\u00e9 lors de la phase III, et ce dans l\u2019int\u00e9r\u00eat du \u00ab bien commun \u00bb. Cette approche manque non seulement de repr\u00e9sentativit\u00e9 par l\u2019exclusion des populations les plus \u00e0 risque, mais elle va \u00e0 l\u2019encontre de tous les principes \u00e9thiques de la recherche moderne.<\/p>\n\n\n\n

Enfin, m\u00eame si on parvient \u00e0 d\u00e9velopper un vaccin fiable et bien tol\u00e9r\u00e9 \u00e0 court terme, il faudra attendre des ann\u00e9es avant d\u2019avoir connaissance des \u00e9ventuels effets ind\u00e9sirables survenant \u00e0 long terme. Il en est de m\u00eame pour l\u2019efficacit\u00e9 : avec des vaccins mis sur le march\u00e9 un an apr\u00e8s leur conception, il est impossible de savoir si l\u2019immunit\u00e9 persistera dans le temps.<\/p>\n\n\n\n

5 \u2013 Une bataille technologique<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Dans cette course aux vaccins, le premier laboratoire qui parviendra \u00e0 mettre au point un vaccin commercialisable remportera largement la bataille, et les industriels se sont tous mis en qu\u00eate de ce gros lot. Ainsi, les laboratoires de R&D adoptent une double strat\u00e9gie pour augmenter leurs chances de r\u00e9ussite : ils misent sur les technologies qu\u2019ils ma\u00eetrisent, sur les strat\u00e9gies qu\u2019ils ont d\u00e9j\u00e0 employ\u00e9es auparavant avec succ\u00e8s. Par exemple, Merck se base sur leur vaccin contre Ebola pour d\u00e9velopper un vaccin dirig\u00e9 contre le SARS-Cov2, alors que Sanofi part de son vaccin contre la grippe. <\/p>\n\n\n\n

En parall\u00e8le de cette voie traditionnelle, une nouvelle voie \u00e9merge : celle des biotechnologies. Ces start-ups<\/em>, qui ne p\u00e8sent actuellement pas lourd dans l\u2019industrie pharmaceutique, d\u00e9veloppent des technologies qui ont le potentiel de bouleverser le march\u00e9. Afin de capturer cette opportunit\u00e9, les g\u00e9ants pharmaceutiques investissent massivement dans les biotechnologies. L\u00e0 o\u00f9 Pfeizer a fait le choix d\u2019investir dans la  technologie allemande en misant sur la start-up<\/em> BioNtech, Sanofi d\u00e9veloppe les collaborations avec la biotechnologie am\u00e9ricaine Regeneron et AstraZeneca s\u2019est associ\u00e9e avec la biotechnologie lyonnaise Novasep.<\/p>\n\n\n\n

Les g\u00e9ants pharmaceutiques investissent massivement dans les biotechnologies.<\/p>FIENE MARIE KUIJPER, XAVIER OLESSA-DARAGON<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

Enfin un nouveau front technologique s\u2019est r\u00e9cemment ouvert : le front de la cyber guerre. Le 16 juillet, plusieurs pays occidentaux dont les \u00c9tats-Unis, le Canada et surtout le Royaume Uni par la voix de son Foreign Secretary Dominic Raab accusent directement la Russie d\u2019essayer de voler des donn\u00e9es concernant la recherche sur le vaccin \u00e0 des institutions acad\u00e9miques et industrielles. L\u2019accusation, particuli\u00e8rement grave, est notable pour plusieurs raisons. Tout d\u2019abord il est particuli\u00e8rement rare d\u2019avoir comme cela a ici \u00e9t\u00e9 le cas un communiqu\u00e9 de presse commun \u00e0 la NSA, au National Cyber Security Center britannique, \u00e0 la Communications Security Establishment canadienne, et \u00e0 la Cybersecurity and Infrastructure Security Agency am\u00e9ricaine portant des accusations aussi directes. Et ensuite de par la double pr\u00e9cision de ces accusations : est pr\u00e9cis\u00e9 le groupe de hackers qui serait responsable, le groupe de hackers russe APT 29 aussi connu sous le nom de Cozy Bear, d\u00e9j\u00e0 accus\u00e9 d\u2019\u00eatre responsable des attaques sur le parti d\u00e9mocrate lors des \u00e9lections pr\u00e9sidentielles am\u00e9ricaines de 2016, mais aussi les vuln\u00e9rabilit\u00e9s que les hackers ont tent\u00e9s d’exploiter ainsi que les logiciels concern\u00e9s. On peut voir ici la poursuite sur le terrain sanitaire d\u2019une approche d\u00e9j\u00e0 utilis\u00e9e par la F\u00e9d\u00e9ration de Russie sur le terrain militaire et du renseignement : contourner un manque de moyens mat\u00e9riels et un retard technologique et scientifique par une force de frappe cyber informatique de pointe permettant de mener des actions coup d\u2019\u00e9clat tr\u00e8s cibl\u00e9es et \u00e0 fort impact. Faute d\u2019avoir un \u00e9cosyst\u00e8me de laboratoires de recherche et d\u2019entreprises pharmaceutiques suffisamment avanc\u00e9 pour prendre part \u00e0 la course au d\u00e9veloppement d\u2019un vaccin, pourquoi ne pas simplement essayer de siphoner les recherches des autres ? On pourrait donc voir ici en creux une forme d\u2019aveu d\u2019impuissance sur le plan strict de la recherche biom\u00e9dicale <\/span>3<\/sup><\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n\n\n\n

6 \u2013 Une bataille diplomatique<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La concurrence \u00e9conomique est inh\u00e9rente \u00e0 tout processus de d\u00e9veloppement pharmaceutique. Mais aujourd\u2019hui, la course aux vaccins contre le SARS-Cov-2 prend des allures de bataille diplomatique, chaque \u00c9tat cherchant \u00e0 s\u2019assurer un acc\u00e8s prioritaire aux doses de vaccins. Cette forme d\u2019intervention gouvernementale dans les dynamiques de march\u00e9 a \u00e9t\u00e9 particuli\u00e8rement bien illustr\u00e9e par le cas CureVac, une biotech de pointe sp\u00e9cialis\u00e9e dans le d\u00e9veloppement de vaccins g\u00e9n\u00e9tiques. Berlin aurait pes\u00e9 de tout son poids pour \u00e9viter un rachat de l\u2019entreprise par les Am\u00e9ricains, allant jusqu\u2019\u00e0 d\u00e9bloquer 75 millions d\u2019euros aupr\u00e8s de l\u2019UE pour lui permettre de se d\u00e9velopper au profit des Europ\u00e9ens <\/span>4<\/sup><\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n\n\n\n

Trois p\u00f4les g\u00e9opolitiques se dessinent dans cette bataille diplomatique.<\/p>\n\n\n\n

Les \u00c9tats-Unis ont fait le choix pr\u00e9coce d\u2019adopter une strat\u00e9gie unilat\u00e9rale : America First<\/em>. Sous l\u2019autorit\u00e9 de l\u2019agence de R&D Biom\u00e9dicale Am\u00e9ricaine (BARDA), ils ont lanc\u00e9 l\u2019op\u00e9ration Warp Speed<\/em> (vitesse de l\u2019\u00e9clair) <\/span>5<\/sup><\/a><\/span><\/span>, pilot\u00e9e par un g\u00e9n\u00e9ral militaire, qui assure un soutien financier massif aux laboratoires priv\u00e9s en \u00e9change d\u2019accords sur l\u2019acc\u00e8s prioritaire aux doses. <\/p>\n\n\n\n

De l\u2019autre c\u00f4t\u00e9 du spectre, l\u2019Europe \u2013 via<\/em> les voix du pr\u00e9sident fran\u00e7ais et de la chanceli\u00e8re allemande \u2013 mise plut\u00f4t sur la coop\u00e9ration internationale, avec pour vocation de fournir \u00e0 tous un acc\u00e8s \u00e9gal au vaccin. L\u2019accent est mis sur la transparence de la recherche, l\u2019acc\u00e8s facilit\u00e9 aux donn\u00e9es, le transfert de technologies, l\u2019encadrement du prix de vente, etc.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019inqui\u00e9tude pourrait na\u00eetre de voir cette \u00ab course aux vaccins \u00bb devenir un avatar de la comp\u00e9tition \u00e9conomique mondiale, o\u00f9 l\u2019Europe serait \u00ab le grand na\u00eff du village mondial \u00bb, ouvrant volontiers ses fronti\u00e8res  quand ses concurrents et rivaux mettent tout en oeuvre pour pr\u00e9server au mieux leurs int\u00e9r\u00eats.<\/p>FIENE MARIE KUIJPER, XAVIER OLESSA-DARAGON<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

Cependant, depuis les annonces d\u2019un deal<\/em> entre Sanofi et les \u00c9tats-Unis qui auraient la \u00ab priorit\u00e9 \u00bb sur le vaccin d\u00e9velopp\u00e9 par le laboratoire fran\u00e7ais, la question de l\u2019acc\u00e8s aux vaccins est devenue une vraie source d\u2019inqui\u00e9tudes faisant \u00e9merger la tentation de r\u00e9flexes de \u00ab priorisation nationale \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019inqui\u00e9tude pourrait alors na\u00eetre de voir cette \u00ab course aux vaccins \u00bb devenir un avatar de la comp\u00e9tition \u00e9conomique mondiale, o\u00f9 l\u2019Europe serait \u00ab le grand na\u00eff du village mondial \u00bb, ouvrant volontiers ses fronti\u00e8res  quand ses concurrents et rivaux mettent tout en oeuvre pour pr\u00e9server au mieux leurs int\u00e9r\u00eats. Ainsi, face \u00e0 ce qui est per\u00e7u comme une strat\u00e9gie agressive de priorisation nationale aux d\u00e9pends des autres, les gouvernements europ\u00e9ens ont tout de m\u00eame cherch\u00e9 \u00e0 assurer leurs arri\u00e8res en passant des accords individuels avec des gros laboratoires.<\/p>\n\n\n\n

Enfin, le dernier p\u00f4le est repr\u00e9sent\u00e9 par la Chine, dont la strat\u00e9gie est moins facile \u00e0 cerner. Aucune enveloppe officielle accord\u00e9e au d\u00e9veloppement vaccinal contre le SARS-Cov-2 n\u2019a \u00e9t\u00e9 communiqu\u00e9e, mais leur implication est massive. La mise au point d\u2019un vaccin a \u00e9t\u00e9 \u00e9rig\u00e9e en priorit\u00e9 absolue, mobilisant les acteurs universitaires, priv\u00e9s mais aussi militaires ; si bien que c\u2019est actuellement la Chine qui est en t\u00eate dans la course aux vaccins, avec une \u00e9tude en phase III par la soci\u00e9t\u00e9 Sinovac.<\/p>\n\n\n\n

C\u2019est actuellement la Chine qui est en t\u00eate dans la course aux vaccins, avec une \u00e9tude en phase III par la soci\u00e9t\u00e9 Sinovac.<\/p>FIENE MARIE KUIJPER, XAVIER OLESSA-DARAGON<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

7 \u2013 Faut-il craindre une acc\u00e8s in\u00e9gal aux stocks de vaccins ?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Quelle r\u00e9alit\u00e9 faut-il voir derri\u00e8re cette comp\u00e9tition affich\u00e9e entre \u00c9tats dans la course aux vaccins ? Quelles en seraient les cons\u00e9quences pour ceux qui ne parviendraient pas \u00e0 prendre part \u00e0 cette comp\u00e9tition, ou qui n\u2019en sortiraient pas victorieux ? <\/p>\n\n\n\n

On peut consid\u00e9rer que la comp\u00e9tition est bien r\u00e9elle, mais qu\u2019il s\u2019agit avant tout d\u2019une comp\u00e9tition \u00e9conomique et de prestige, plus qu\u2019une v\u00e9ritable \u00ab comp\u00e9tition pour la survie \u00bb entre \u00c9tats. Ainsi ce qu\u2019il y a la clef pour ceux qui parviendront \u00e0 d\u00e9velopper le \u00ab premier \u00bb ou le \u00ab meilleur \u00bb vaccin consistera essentiellement en un retour financier cons\u00e9quent et un apport aux \u00e9quipes de recherche, \u00e0 l\u2019entreprise pharmaceutique, ainsi qu\u2019\u00e0 l\u2019\u00c9tat concern\u00e9 d\u2019un gain de prestige consid\u00e9rable. Il s\u2019agira \u00e9galement d\u2019un \u00e9l\u00e9ment de fiert\u00e9 nationale pour le ou les pays concern\u00e9s, qui s\u2019appuieront sur ce succ\u00e8s pour vanter la qualit\u00e9 de leur recherche scientifique de pointe.<\/p>\n\n\n\n

Mais quelles cons\u00e9quences pour les autres ? <\/p>\n\n\n\n

Malgr\u00e9 un acc\u00e8s qui sera forc\u00e9ment in\u00e9gal, les risques de p\u00e9nurie prononc\u00e9e semblent mod\u00e9r\u00e9s. Car il faut avoir \u00e0 l\u2019esprit que les campagnes de vaccination qui seront men\u00e9es dans le cadre du Covid-19 d\u00e9pendent d\u2019un certain nombre de param\u00e8tres.<\/p>\n\n\n\n

Le premier est bien s\u00fbr la capacit\u00e9 de production. Il s\u2019agit d\u2019un facteur complexe \u00e0 appr\u00e9cier et sujet \u00e0 un certain nombre d\u2019adaptations potentielles, mais il est en effet tr\u00e8s probable que la production \u00e0 court terme soit limit\u00e9e et limitante, et que les pays ayant d\u00e9velopp\u00e9 un vaccin b\u00e9n\u00e9ficient les premiers de cette production initiale. <\/p>\n\n\n\n

Quand on voit le d\u00e9lai et la complexit\u00e9 de la mise en place des syst\u00e8mes et campagnes de d\u00e9pistage et la situation encore tr\u00e8s chaotique dans de nombreux pays, on peut raisonnablement penser que, quand bien m\u00eame ils recevraient demain assez de doses pour traiter l\u2019ensemble de leur population, la mise en place d\u2019une campagne de vaccination \u00e0 grande \u00e9chelle serait loin d\u2019aller de soi et d\u2019\u00eatre en mesure de se faire du jour au lendemain.<\/p>FIENE MARIE KUIJPER, XAVIER OLESSA-DARAGON<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

Cependant il faut garder \u00e0 l\u2019esprit que toute campagne de vaccination repose fortement sur des facteurs soci\u00e9taux et logistiques. Quand on voit le d\u00e9lai et la complexit\u00e9 de la mise en place des syst\u00e8mes et campagnes de d\u00e9pistage et la situation encore tr\u00e8s chaotique dans de nombreux pays, on peut raisonnablement penser que, quand bien m\u00eame ils recevraient demain assez de doses pour traiter l\u2019ensemble de leur population, la mise en place d\u2019une campagne de vaccination \u00e0 grande \u00e9chelle serait loin d\u2019aller de soi et d\u2019\u00eatre en mesure de se faire du jour au lendemain. La vaccination ne peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e que par des professionnels de sant\u00e9, et, cela va sans dire, dans le respect des consignes sanitaires. Or il y aurait ainsi un travail consid\u00e9rable \u00e0 r\u00e9aliser de mise en place de centres de vaccination, de distribution des doses, mais aussi et surtout \u00ab d\u2019appel \u00bb des personnes \u00e0 vacciner par petits groupes dans un ordre pr\u00e9cis afin d\u2019\u00e9viter d\u2019interminables files d\u2019attente \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur de centres de vaccination simplement ouverts avec l\u2019appel \u00e0 tous de venir s\u2019y vacciner quand il le souhaite. Travail qui pourrait entra\u00eener des conflits entre pouvoirs central et \u00e9lus locaux charg\u00e9s de mettre en \u0153uvre la vaccination.<\/p>\n\n\n\n

L\u00e0 o\u00f9 la pand\u00e9mie bat son plein, o\u00f9 les h\u00f4pitaux sont satur\u00e9s et les professionnels de sant\u00e9 mobilis\u00e9s en permanence, cela serait non seulement tr\u00e8s compliqu\u00e9 \u00e0 mettre en place d\u2019un point de vue logistique mais cela poserait aussi d\u2019autres questions venant encore compliquer les choses.<\/p>\n\n\n\n

Dans quelle mesure peut-on prendre le risque de vacciner des personnes en phase pathologique du Covid-19 (c\u2019est-\u00e0-dire infect\u00e9es et n\u2019ayant pas encore d\u00e9velopp\u00e9 de r\u00e9ponse immunitaire et \u00e9limin\u00e9 le virus) ? Cela d\u00e9pendra du type de vaccin, mais un tr\u00e8s grand nombre des complications et dommages corporels induits lors du Covid-19 \u00e9tant d\u00fbs \u00e0 une suractivation du syst\u00e8me immunitaire, on voit ais\u00e9ment le risque repr\u00e9sent\u00e9 par la vaccination qui ne viendrait que l\u2019accentuer. Dans ces zones tr\u00e8s touch\u00e9es, il serait alors optimal de ne vacciner qu\u2019apr\u00e8s <\/em>avoir d\u00e9pist\u00e9\u2026<\/p>\n\n\n\n

Dans les zones les plus touch\u00e9es, il serait alors optimal de ne vacciner qu\u2019apr\u00e8s <\/em>avoir d\u00e9pist\u00e9.<\/p>FIENE MARIE KUIJPER, XAVIER OLESSA-DARAGON<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

Sans parler de la question, devenue malheureusement politique, de la vaccination elle-m\u00eame. Quand on voit le d\u00e9calage entre le consensus scientifique sur la tr\u00e8s faible ou inexistante efficacit\u00e9 de l\u2019hydroxychloroquine et les prises de position tr\u00e8s contrast\u00e9es des dirigeants politiques fran\u00e7ais sur le sujet, quand on voit la recrudescence de d\u00e9fiance vis-\u00e0-vis du monde scientifique et m\u00e9dical et la progression d\u2019une opposition claire et nette \u00e0 la vaccination, on peut pr\u00e9voir qu\u2019il est non seulement probable qu\u2019un certain nombre de dirigeants politiques locaux souhaitant surfer sur le populisme m\u00e9dical prennent des positions sceptiques ou hostiles \u00e0 la vaccination, voire parfois freinent carr\u00e9ment sa mise en place sur leurs territoires dans le but de devenir des ic\u00f4nes d\u2019une lutte contre \u00ab les diktats venus de Paris \u00e0 la solde des lobbys pharmaceutiques \u00bb. Quand bien m\u00eame tous les obstacles logistiques seraient lev\u00e9s, combien de gens se pr\u00e9senteraient vraiment pour \u00eatre vaccin\u00e9s ?<\/p>\n\n\n\n

Tous ces facteurs viennent nuancer le risque d\u2019une p\u00e9nurie de vaccins : le temps n\u00e9cessaire pour surmonter l\u2019ensemble des obstacles logistiques pourrait bien \u00eatre suffisant pour contrebalancer la limite initiale de production.<\/p>\n\n\n\n

Vient s\u2019ajouter \u00e0 cela le fait que les capacit\u00e9s de production sont sujettes \u00e0 un grand nombre d\u2019adaptations potentielles, comme cela a pu \u00eatre observ\u00e9 pour les masques et gels hydroalcooliques. On peut ainsi raisonnablement penser que si un vaccin \u00e9tait d\u00e9velopp\u00e9, quand bien m\u00eame l\u2019entreprise pharmaceutique \u00e0 l\u2019origine ne serait pas en mesure de le livrer dans des d\u00e9lais raisonnables, un certain nombre d\u2019arrangements permettraient de d\u00e9multiplier les capacit\u00e9s de production : en vendant le droit d\u2019acc\u00e8s \u00e0 la formule vaccinale, les \u00c9tats et autres laboratoires pourraient produire eux-m\u00eame le vaccin gr\u00e2ce \u00e0 des instructions pr\u00e9cises et n\u00e9cessaires.<\/p>\n\n\n\n

Ce type d\u2019adaptation n\u2019est bien s\u00fbr pas possible de fa\u00e7on globale \u2013 on peut se dire qu\u2019un certain nombre d\u2019\u00c9tats n\u2019auront pas les moyens de payer ou les infrastructures n\u00e9cessaires \u00e0 la production. <\/p>\n\n\n\n

Le temps n\u00e9cessaire pour surmonter l\u2019ensemble des obstacles logistiques pourrait bien \u00eatre suffisant pour contrebalancer la limite initiale de production.<\/p>FIENE MARIE KUIJPER, XAVIER OLESSA-DARAGON<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

Mais la crise ayant encore une fois mis en lumi\u00e8re l\u2019ampleur de l\u2019interd\u00e9pendance des \u00e9conomies, et tout le monde ayant pris conscience qu\u2019il suffit que le virus soit encore pr\u00e9sent quelque part pour qu\u2019il soit potentiellement partout, l\u2019argent n\u00e9cessaire \u00e0 la distribution du vaccin \u00e0 tous devrait pouvoir \u00eatre trouv\u00e9, soit par le biais d\u2019agences internationales comme la Banque mondiale ou le FMI, soit directement via<\/em> l\u2019action des \u00c9tats dont certains (\u00e0 l\u2019instar de la France ou de la Chine en Afrique) pourraient y voir une mani\u00e8re tr\u00e8s efficace d\u2019\u00e9tendre leur influence, soit via<\/em> des organismes philanthropes d\u00e9j\u00e0 coutumiers de campagnes similaires comme la fondation Bill & Melinda Gates…<\/p>\n\n\n\n

8 \u2013 Le risque de la politisation du discours dans le d\u00e9veloppement des vaccins<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Un nouvel \u00e9l\u00e9ment de cette crise sanitaire par rapport aux pr\u00e9c\u00e9dentes repose dans la mani\u00e8re dont des questions jusqu\u2019ici scientifiques et m\u00e9dicales se sont politis\u00e9es, parfois de fa\u00e7on tr\u00e8s virulentes.<\/p>\n\n\n\n

Jusqu\u2019ici, la probl\u00e9matique li\u00e9e aux campagnes de vaccination tournait essentiellement autour de questions scientifiques, m\u00e9dicales, et logistiques. D\u00e8s lors qu\u2019un vaccin \u00e9tait jug\u00e9 efficace et s\u00fbr, et que les circuits de vaccination \u00e9taient mis en place, les gens allaient se faire vacciner – \u00e0 des degr\u00e9s divers – et le niveau de vaccination d\u00e9pendant essentiellement du risque per\u00e7u associ\u00e9 \u00e0 la maladie et de l\u2019usage culturel. <\/p>\n\n\n\n

Historiquement, la France fait partie des pays les plus r\u00e9ticents \u00e0 la vaccination, avec une importante communaut\u00e9 anti-vax<\/em>. Tout vaccin ou m\u00e9dicament est sujet \u00e0 une tr\u00e8s forte pr\u00e9somption de toxicit\u00e9, d\u2019inutilit\u00e9, et de pr\u00e9sence d\u00fbe uniquement \u00e0 la cupidit\u00e9 des lobbys pharmaceutiques. Aux d\u00e9buts de la vaccination, lorsque les populations vivaient ou \u00e9taient baign\u00e9es dans les souvenirs de leurs a\u00een\u00e9s qui vivaient avec la variole, la tuberculose, ou la polio, les vaccins se \u00ab vendaient tous seuls \u00bb car il n\u2019y avait pas \u00e0 convaincre sur le danger repr\u00e9sent\u00e9 par ces maladies. Aujourd\u2019hui une part non n\u00e9gligeable de la population consid\u00e8re les vaccins comme plus dangereux que les maladies infectieuses dont ils prot\u00e8gent.<\/p>\n\n\n\n

Cette conception gagne du terrain, et le Dr Anthony Fauci s\u2019est publiquement inqui\u00e9t\u00e9 devant le Congr\u00e8s am\u00e9ricain de la mani\u00e8re dont la d\u00e9fiance croissante envers les vaccins risquait d\u2019interf\u00e9rer avec l\u2019obtention d\u2019un seuil d\u2019immunit\u00e9 collective suffisant <\/span>6<\/sup><\/a><\/span><\/span>. Aujourd\u2019hui, et plus que jamais, l\u2019enjeu est aussi de convaincre de la pertinence et de la s\u00fbret\u00e9 des mesures de sant\u00e9 publique prises pour lutter contre la pand\u00e9mie <\/span>7<\/sup><\/a><\/span><\/span>, y compris la vaccination.<\/p>\n\n\n\n

Historiquement, la France fait partie des pays les plus r\u00e9ticents \u00e0 la vaccination, avec une importante communaut\u00e9 anti-vax<\/em>. Tout vaccin ou m\u00e9dicament est sujet \u00e0 une tr\u00e8s forte pr\u00e9somption de toxicit\u00e9, d\u2019inutilit\u00e9, et de pr\u00e9sence d\u00fbe uniquement \u00e0 la cupidit\u00e9 des lobbys pharmaceutiques.<\/p>FIENE MARIE KUIJPER, XAVIER OLESSA-DARAGON<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

Plusieurs aspects seront ainsi d\u00e9terminants. Tout d\u2019abord la volont\u00e9 politique de \u00ab faire campagne \u00bb pour le vaccin. Quel positionnement adopteront des leaders populistes comme Trump ou Boris Johnson \u00e0 cet \u00e9gard ? Mettront-ils tout leur poids derri\u00e8re le vaccin sous la pression de leurs responsables de sant\u00e9 publique, ou bien pr\u00e9f\u00e8reront-ils promouvoir la \u00ab  libert\u00e9 de conscience \u00bb, et d\u00e9clarer que ceux qui le veulent pourront se vacciner mais que le choix appartient \u00e0 chacun, qu\u2019il n\u2019y a pas de \u00ab  bonne \u00bb ou \u00ab  mauvaise \u00bb d\u00e9cision et qu\u2019il est hors de question d\u2019inciter et encore moins de contraindre ?<\/p>\n\n\n\n

Ensuite, dans l\u2019hypoth\u00e8se d\u2019un investissement massif des responsables politiques en faveur de la vaccination, se posera la question des moyens.<\/p>\n\n\n\n

Conscients que les seules recommandations \u00e9taient insuffisantes, les \u00c9tats, et notamment l\u2019\u00c9tat fran\u00e7ais, ont d\u00e9cid\u00e9 de passer \u00e0 la coercition et ont d\u00e9velopp\u00e9 rapidement tout un arsenal juridique r\u00e9pressif pour appuyer les mesures de distanciation sociale et de confinement.<\/p>\n\n\n\n

Mais quel niveau de coercition peut-on concevoir pour la vaccination ? \u00c0 l\u2019heure actuelle il existe d\u00e9j\u00e0 un certain nombre de vaccins obligatoires pour scolariser son enfant dans des \u00e9tablissements publics, un vaccin contre le SARS-Cov-2 sera-t-il inclus dans cette liste ? Et si oui, avec quels effets ? Combien de parents accepteraient finalement de faire vacciner leur enfant ? Combien refuseraient, tenteraient d\u2019organiser des r\u00e9seaux d\u2019\u00e9ducation et de scolarisation parall\u00e8les anim\u00e9s par des parents aux convictions similaires ? Ces d\u00e9bats promettent d\u2019\u00eatre particuli\u00e8rement passionn\u00e9s et parfois violents tant la virulence des anti-vaccins d\u2019un c\u00f4t\u00e9 trouve en face d\u2019elle une passion des professionnels de sant\u00e9 qui poussera probablement pour une certaine forme d\u2019incitation et de contrainte.<\/p>\n\n\n\n

 Quel niveau de coercition peut-on concevoir pour la vaccination ? \u00c0 l\u2019heure actuelle il existe d\u00e9j\u00e0 un certain nombre de vaccins obligatoires pour scolariser son enfant dans des \u00e9tablissements publics, un vaccin contre le SARS-Cov-2 sera-t-il inclus dans cette liste ?<\/p>FIENE MARIE KUIJPER, XAVIER OLESSA-DARAGON<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

Il s\u2019agira de trouver le bon \u00e9quilibre entre les b\u00e9n\u00e9fices d\u2019une couverture vaccinale suffisante, et les risques et d\u00e9g\u00e2ts d\u2019une fracturation violente de la soci\u00e9t\u00e9 autour de ces d\u00e9bats.<\/p>\n\n\n\n

9 \u2013 Potentielle disruption dans l’industrie de l\u2019anticipation du risque<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

L\u2019industrie pharmaceutique est un secteur pour lequel la question du positionnement, de la strat\u00e9gie et de la vision sont particuli\u00e8rement essentiels. Elle doit faire face \u00e0 des choix, que d\u2019aucuns jugent immoraux, ayant notamment trait aux pathologies pour lesquelles la recherche d\u2019un traitement sera poursuivie et celles pour lesquelles il est estim\u00e9 qu\u2019un investissement dans un traitement ne serait pas en mesure d\u2019\u00eatre couvert par la suite. Ce rationnel tr\u00e8s complexe a une grande influence sur les traitements qui seront in fine<\/em> d\u00e9velopp\u00e9s ou non et sur les pathologies concern\u00e9es. Ces traitements s\u2019appuient abondamment sur les r\u00e9sultats de la recherche fondamentale, elle-m\u00eame largement le fruit de financements publics non li\u00e9s par un quelconque besoin de rentabilit\u00e9 et de retour sur investissement. Mais l\u2019investissement n\u00e9cessaire pour d\u00e9velopper des m\u00e9dicaments dont autant l\u2019efficacit\u00e9 que la s\u00fbret\u00e9 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e selon les standards actuels est tellement important (notamment pour les essais cliniques de phase III) qu\u2019il est jusqu\u2019ici rest\u00e9 presque exclusivement r\u00e9alis\u00e9 par le priv\u00e9 avec intention de retour sur investissement.<\/p>\n\n\n\n

Dans le contexte des maladies infectieuses, cela a notamment compliqu\u00e9 le d\u00e9veloppement d\u2019un vaccin contre les coronavirus d\u00e9j\u00e0 responsables d\u2019\u00e9pid\u00e9mies par le pass\u00e9, comme le SRAS et le MERS. D\u2019un point de vue scientifique et m\u00e9dical, il aurait \u00e9t\u00e9 pertinent de d\u00e9velopper des vaccins contre ces coronavirus, \u00e9tant donn\u00e9 la probabilit\u00e9 significative qu\u2019ils soient, eux ou un nouveau coronavirus proche, responsables d\u2019une nouvelle \u00e9pid\u00e9mie. Mais faute de visibilit\u00e9 sur la survenue d\u2019une telle \u00e9pid\u00e9mie, et faute d\u2019engagement de la part des \u00c9tats \u00e0 acheter et financer de tels vaccins co\u00fbte que co\u00fbte, les premiers essais lanc\u00e9s en urgence sur de tels vaccins ont \u00e9t\u00e9 interrompus aussit\u00f4t les \u00e9pid\u00e9mies ma\u00eetris\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

D\u2019un point de vue scientifique et m\u00e9dical, il aurait \u00e9t\u00e9 pertinent de d\u00e9velopper des vaccins contre ces coronavirus, \u00e9tant donn\u00e9 la probabilit\u00e9 significative qu\u2019ils soient, eux ou un nouveau coronavirus proche, responsables d\u2019une nouvelle \u00e9pid\u00e9mie. \u00c0 cet \u00e9gard, la crise actuelle pourrait changer les choses.<\/p>FIENE MARIE KUIJPER, XAVIER OLESSA-DARAGON<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

La crise actuelle pourrait venir changer les choses et modifier durablement et de fa\u00e7on significative la vision et la doctrine guidant tout ce qui a trait \u00e0 la pr\u00e9vention contre les \u00e9pid\u00e9mies et les pand\u00e9mies, y compris la conception des vaccins. De la m\u00eame mani\u00e8re que les \u00c9tats ont assum\u00e9 l\u2019injection massive d\u2019argent dans l\u2019\u00e9conomie, et la prise en charge d\u2019une partie des salaires de ceux qui ne pouvaient plus travailler \u00e0 cause de la crise sanitaire, on pourrait envisager qu\u2019ils assument l\u2019investissement massif dans la pr\u00e9vention contre \u00e9pid\u00e9mies et pand\u00e9mies, y compris le risque que cela \u00ab  ne serve \u00e0 rien \u00bb. Et un tel engagement de la part des \u00c9tats donnant aux industriels la visibilit\u00e9 n\u00e9cessaire ouvrirait la voie aux d\u00e9veloppement pr\u00e9ventif de divers technologies, traitements, et notamment vaccins.<\/p>\n\n\n\n

On pourrait m\u00eame envisager une approche encore plus disruptive dans laquelle certains \u00c9tats cr\u00e9eraient des entit\u00e9s publiques, et financeraient via<\/em> celles-ci le d\u00e9veloppement de vaccins et\/ou de traitements anti maladies infectieuses qui ne s\u2019inscriraient pas dans un objectif de rentabilit\u00e9 et de retour sur investissement mais simplement d\u2019efficacit\u00e9. En comparant ce qui est comparable, la France dispose bien d\u2019une Direction G\u00e9n\u00e9rale de l\u2019Armement, consid\u00e9rant la question de la qualit\u00e9 technologique de l\u2019\u00e9quipement de ses forces arm\u00e9es suffisamment essentielle et vitale pour qu\u2019elle soit tout du moins supervis\u00e9e et pilot\u00e9e par un grand corps d\u2019\u00e9tat d\u00e9di\u00e9. Il ne serait pas ainsi forc\u00e9ment compl\u00e8tement absurde d\u2019imaginer demain une structure similaire et avec \u00e9galement un r\u00f4le et des moyens cons\u00e9quents existant sous l\u2019\u00e9gide du minist\u00e8re de la sant\u00e9, une \u00ab Direction G\u00e9n\u00e9rale de la Pr\u00e9vention Sanitaire \u00bb avec pour mission explicite la pr\u00e9paration aux futures crises sanitaires, notamment via le d\u00e9veloppement de technologies, traitements, et vaccins. <\/p>\n\n\n\n

Aurait-on pu d\u00e9j\u00e0 disposer de vaccins contre le SARS-Cov-2 si d\u2019autres choix avaient \u00e9t\u00e9 faits par le pass\u00e9, et notamment lorsque les \u00e9pid\u00e9mies de SRAS et MERS ont \u00e9t\u00e9 ma\u00eetris\u00e9es ? Il est tr\u00e8s difficile de r\u00e9pondre avec certitude et pr\u00e9cision \u00e0 cette question. Il semble probable que l\u2019on n\u2019aurait pas eu de vaccin directement utilisable et efficace contre le SARS-Cov 2, mais qu\u2019un vaccin d\u00e9j\u00e0 existant contre un coronavirus proche aurait tr\u00e8s fortement acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 les travaux actuels. <\/p>\n\n\n\n

Il semble probable que l\u2019on n\u2019aurait pas eu de vaccin directement utilisable et efficace contre le SARS-Cov 2, mais qu\u2019un vaccin d\u00e9j\u00e0 existant contre un coronavirus proche aurait tr\u00e8s fortement acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 les travaux actuels.<\/p>FIENE MARIE KUIJPER, XAVIER OLESSA-DARAGON<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

Il est par d\u00e9finition impossible de savoir quelle crise sanitaire, due \u00e0 quelle cause, surviendra quand \u2013 mais l\u2019urgence est un m\u00e9tier<\/a>, la m\u00e9decine d\u2019urgence<\/a> est bien une sp\u00e9cialit\u00e9 \u00e0 part enti\u00e8re, et une structure d\u00e9di\u00e9e pourrait ainsi \u00e0 d\u00e9faut de pouvoir parfaitement anticiper, r\u00e9agir efficacement.<\/p>\n\n\n\n

10 \u2013 Qu\u2019en est-il des potentiels vaccins dits \u00ab universels \u00bb ?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

L\u2019impact titanesque de la crise augmente consid\u00e9rablement les enjeux en termes de pr\u00e9vention des maladies infectieuses, et remet sur le devant de la sc\u00e8ne un concept qui n\u2019est pas nouveau mais prend aujourd\u2019hui une toute autre importance : celui des vaccins dits \u00ab universels \u00bb. <\/p>\n\n\n\n

Le terme \u00ab universel \u00bb est bien s\u00fbr \u00e0 relativiser et doit se comprendre comme \u00ab \u00e0 large voire tr\u00e8s large spectre contre une famille de virus donn\u00e9e \u00bb. L\u2019id\u00e9e est de trouver une ou plusieurs cibles mol\u00e9culaires qui soient conserv\u00e9es et donc pr\u00e9sentes au sein des diff\u00e9rents virus d\u2019une famille donn\u00e9e, par exemple le virus de la grippe, ou les coronavirus. En vaccinant \u00e0 partir de ces cibles conserv\u00e9es, on aurait la capacit\u00e9 d\u2019induire une immunit\u00e9 \u00e0 large spectre contre plusieurs virus d\u2019une m\u00eame famille. On pourrait ainsi avoir des vaccins contre la grippe avec un spectre bien plus large que les vaccins actuels, conf\u00e9rant donc une immunit\u00e9 plus souvent efficace contre les nouveaux virus de la grippe saisonniers, mais qui aurait aussi plus de chances d\u2019\u00eatre potentiellement efficace contre un nouveau \u00ab super virus \u00bb tel que le H1N1 ou jadis celui de la grippe espagnole.<\/p>\n\n\n\n

D\u2019un point de vue scientifique, ce genre de vaccin est parfaitement envisageable en th\u00e9orie. C\u2019est d\u2019ailleurs un \u00ab vaccin universel \u00bb en d\u00e9veloppement contre la grippe que l\u2019Institut Pasteur a utilis\u00e9 comme base pour son projet de vaccin contre le SARS-Cov2. <\/p>Fiene Marie Kuijper, Xavier Olessa-Daragon<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

La grippe et le coronavirus faisant partie des familles virales le plus fr\u00e9quemment responsables d\u2019\u00e9pid\u00e9mies ou de pand\u00e9mies, un tel type de vaccins serait donc d\u2019un int\u00e9r\u00eat tout particulier. <\/p>\n\n\n\n

D\u2019un point de vue scientifique, ce genre de vaccin est parfaitement envisageable en th\u00e9orie. C\u2019est d\u2019ailleurs un \u00ab vaccin universel \u00bb en d\u00e9veloppement contre la grippe <\/span>8<\/sup><\/a><\/span><\/span> que l\u2019Institut Pasteur a utilis\u00e9 comme base pour son projet de vaccin contre le SARS-Cov2. <\/p>\n\n\n\n

Mais comme la r\u00e9alit\u00e9 scientifique nous le rappelle montre souvent, il y a parfois une galaxie entre ce qui est th\u00e9oriquement possible et ce qui est fait concr\u00e8tement. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Avant de savoir quand nous serons en mesure de disposer d’un vaccin contre le Covid-19, il faut se demander comment fonctionnent les vaccins et la vaccination, de la conception \u00e0 la diffusion. <\/p>\n

La course au vaccin d\u00e9clenchera-t-elle une crise g\u00e9opolitique  ?<\/p>\n

10 questions. 10 r\u00e9ponses.<\/p>\n","protected":false},"author":10,"featured_media":79100,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"templates\/post-studies.php","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_trash_the_other_posts":false,"footnotes":""},"categories":[2210],"tags":[2281],"geo":[2163],"class_list":["post-79083","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sante-publique","tag-coronavirus","staff-fiene-marie-kuijper","staff-xavier-olessa-daragon","geo-monde"],"acf":[],"yoast_head":"\nCovid-19 : 10 points sur la course au vaccin | Le Grand Continent<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/07\/17\/covid-19-vaccin\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" 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