{"id":68055,"date":"2020-04-13T16:51:37","date_gmt":"2020-04-13T14:51:37","guid":{"rendered":"https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/?p=68055"},"modified":"2020-05-11T00:43:52","modified_gmt":"2020-05-10T22:43:52","slug":"fin-du-confinement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/04\/13\/fin-du-confinement\/","title":{"rendered":"Dix points sur la lev\u00e9e du confinement : quelles sont les strat\u00e9gies possibles ?"},"content":{"rendered":"\n

1 \u2013 Pourquoi la lev\u00e9e du confinement est-elle un enjeu essentiel dans la crise du Covid-19 ?<\/h2>\n\n\n\n

Selon un rapport de l\u2019INSEE <\/span>1<\/sup><\/a><\/span><\/span>, la crise sanitaire du Covid-19 a engendr\u00e9 en mars une perte d\u2019activit\u00e9 \u00e9conomique estim\u00e9e \u00e0 35  %. Chaque mois de confinement co\u00fbte environ 3 points de PIB annuel \u00e0 la France. D\u2019un point de vue humain, le confinement a d\u00e9j\u00e0 disrupt\u00e9 le fonctionnement du pays en profondeur. Les policiers, mobilis\u00e9s en continu, doivent assurer le respect des mesures de confinement en plus de leurs missions habituelles. Le d\u00e9roulement des examens et des concours de l\u2019\u00e9ducation nationale et de l\u2019enseignement sup\u00e9rieur est compl\u00e8tement d\u00e9vast\u00e9, plongeant un tr\u00e8s grand nombre de coll\u00e9giens, lyc\u00e9ens, \u00e9tudiants et candidats aux concours dans un stress, une incertitude et parfois un sentiment d\u2019injustice extr\u00eamement forts. La continuit\u00e9 p\u00e9dagogique en contexte de confinement met en lumi\u00e8re malgr\u00e9 elle l\u2019in\u00e9gal acc\u00e8s \u00e0 internet et l\u2019existence de \u00ab  zones blanches  \u00bb o\u00f9 le r\u00e9seau n\u2019est pas pr\u00e9sent. Des millions de personnes confin\u00e9es dans des conditions pr\u00e9caires per\u00e7oivent un sentiment d\u2019injustice criant face \u00e0 ceux qui ont eu le luxe de pouvoir fuir les m\u00e9tropoles pour se confiner dans leurs amples r\u00e9sidences secondaires, comme l\u2019illustre l’accueil tr\u00e8s polaris\u00e9 du \u00ab  journal de confinement  \u00bb de Le\u00efla Slimani. On sent des lignes de fracture se creuser, la cristallisation des in\u00e9galit\u00e9s sociales menant \u00e0 l\u2019\u00e9mergence d\u2019un regard de plus en plus critique vis-\u00e0-vis du \u00ab  jour d\u2019avant  \u00bb et \u00e0 des r\u00e9flexions sur ce \u00e0 quoi ressemblera le \u00ab  jour d\u2019apr\u00e8s  \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

En l\u2019absence de strat\u00e9gie de d\u00e9confinement structur\u00e9, on s\u2019expose au risque d\u2019un rebond \u00e9pid\u00e9mique<\/p>Fiene Marie Kuijper, Xavier olessa-Daragon<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

Dans ce contexte, on comprend autant la latence initiale \u00e0 la mise en place d\u2019une strat\u00e9gie d\u2019interventions non pharmaceutiques fortes<\/a>, que la volont\u00e9 d\u2019en sortir le plus rapidement possible. Mais ce \u00ab  d\u00e9sir d\u2019en finir  \u00bb est temp\u00e9r\u00e9 par un constat unanime  : en l\u2019absence de strat\u00e9gie de d\u00e9confinement structur\u00e9, on s\u2019expose au risque d\u2019un rebond \u00e9pid\u00e9mique <\/span>2<\/sup><\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n\n\n\n

2 \u2013 Pourquoi existe-t-il un risque de rebond \u00e9pid\u00e9mique ?<\/h2>\n\n\n\n

Le ph\u00e9nom\u00e8ne de rebond \u00e9pid\u00e9mique a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 dans les grandes \u00e9pid\u00e9mies de grippe du XXe si\u00e8cle : \u00e0 chaque fois, la premi\u00e8re vague end\u00e9mique \u00e9tait suivi d\u2019une seconde voire d\u2019une troisi\u00e8me vague, parfois plus mortelles que la premi\u00e8re (cf. graphes infra<\/em> <\/span>3<\/sup><\/a><\/span><\/span>).<\/p>\n\n\n\n\n\n

\n \n \r\n \r\n \r\n \r\n \"Dix\r\n <\/picture>\r\n \n
Graphes | Le Grand Continent \u00a9 adapt\u00e9 de Miller et al, NEJM  : mortalit\u00e9 et temporalit\u00e9 des vagues \u00e9pid\u00e9miques dans quatre pand\u00e9mies grippales. Les pourcentages indiquent la part de mortalit\u00e9 par grippe attribu\u00e9e \u00e0 chaque vague \u00e9pid\u00e9mique.<\/figcaption>\n <\/a>\n<\/figure>\n\n\n

En association avec les facteurs d\u2019adaptation virale, de variation d\u00e9mographique et g\u00e9ographique et de saisonnalit\u00e9, l\u2019immunit\u00e9 de groupe est ainsi soulev\u00e9e comme l\u2019un des principaux d\u00e9terminants de la r\u00e9\u00e9mergence virale.<\/p>\n\n\n\n

En association avec les facteurs d\u2019adaptation virale, de variation d\u00e9mographique et g\u00e9ographique et de saisonnalit\u00e9, l\u2019immunit\u00e9 de groupe est ainsi soulev\u00e9e comme l\u2019un des principaux d\u00e9terminants de la r\u00e9\u00e9mergence virale.<\/p>FIENE MARIE KUIJPER, XAVIER OLESSA-DARAGON<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

En effet, au-del\u00e0 d\u2019un certain seuil d\u2019immunisation de la population, on atteint une \u00ab  immunit\u00e9 de groupe  \u00bb  : le nombre de sujets immunis\u00e9s est alors suffisamment important pour freiner la propagation virale. Pour un virus avec un R0 de 2.5 comme le SARS-Cov2, il faut au moins 60  % de sujets immunis\u00e9s dans la population g\u00e9n\u00e9rale pour interrompre efficacement la propagation du virus <\/span>4<\/sup><\/a><\/span><\/span>. Or, avec le confinement, la formation d\u2019une immunit\u00e9 de groupe \u2013 \u00e0 d\u00e9faut d\u2019\u00eatre interrompue \u2013 est fortement ralentie. Selon une \u00e9tude publi\u00e9e dans le NEJM par Ferguson et al.<\/em>, seul 3  % de la population fran\u00e7aise aurait \u00e9t\u00e9 infect\u00e9e par le coronavirus au 28 mars <\/span>5<\/sup><\/a><\/span><\/span>. En cas de lev\u00e9e radicale du confinement, il suffirait ainsi de quelques sujets contagieux m\u00eal\u00e9s au reste de la population pour relancer l\u2019\u00e9pid\u00e9mie.<\/p>\n\n\n\n

3 \u2013 Quels sont les pr\u00e9requis d\u2019une lev\u00e9e de confinement efficace et durable ?<\/h2>\n\n\n\n

Une strat\u00e9gie de lev\u00e9e de confinement efficace doit permettre de relancer d\u00e8s que possible l\u2019\u00e9conomie, tout en \u00e9vitant la survenue d\u2019un rebond \u00e9pid\u00e9mique. Elle doit \u00eatre r\u00e9alisable techniquement et acceptable socialement. Autrement dit, la lev\u00e9e du confinement requiert autant de discipline et d\u2019attention que le confinement lui-m\u00eame. <\/p>\n\n\n\n

Lors de son audition \u00e0 l\u2019Assembl\u00e9e Nationale le 1er<\/sup> avril, le Premier ministre \u00c9douard Philippe a d\u00e9j\u00e0 pos\u00e9 les bases de ce qui nous attend  : \u00ab il est probable que nous nous acheminions vers un d\u00e9confinement qui ne serait pas g\u00e9n\u00e9ral et absolu \u00bb. Mais les modalit\u00e9s de ce d\u00e9confinement sont encore loin d\u2019\u00eatre \u00e9tablies en France. <\/p>\n\n\n\n

L\u2019ensemble des strat\u00e9gies de lev\u00e9e de confinement impliquent d\u2019attendre la fin du premier pic \u00e9pid\u00e9mique. Sur le long terme, elles visent \u00e0 atteindre l\u2019immunit\u00e9 de groupe naturelle ou au contraire limiter au maximum la circulation virale jusqu\u2019\u00e0 l\u2019arriv\u00e9e d\u2019un vaccin, tout en limitant la pression sur le syst\u00e8me de sant\u00e9. <\/p>\n\n\n\n

La lev\u00e9e du confinement requiert autant de discipline et d\u2019attention que le confinement lui-m\u00eame. <\/p>FIENE MARIE KUIJPER, XAVIER OLESSA-DARAGON<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

Dans ce cadre, plusieurs options \u00e9mergent  : <\/p>\n\n\n\n