{"id":64935,"date":"2020-03-24T13:06:44","date_gmt":"2020-03-24T12:06:44","guid":{"rendered":"https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/?p=64935"},"modified":"2020-03-24T15:04:14","modified_gmt":"2020-03-24T14:04:14","slug":"coronavirus-10-points-scenarios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/03\/24\/coronavirus-10-points-scenarios\/","title":{"rendered":"Et maintenant&#160;? 10 points sur les sc\u00e9narios d&rsquo;\u00e9volution de la crise du Coronavirus"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\">1&nbsp;\u2013&nbsp;<strong>Les r\u00e9ponses non pharmaceutiques&#160;: la premi\u00e8re ligne de d\u00e9fense&nbsp;<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Le Covid-19 repr\u00e9sente un enjeu aigu de sant\u00e9 publique, probablement le plus important depuis la pand\u00e9mie de grippe espagnole H1N1 de 1918. Depuis les premiers cas, apparus il y moins de 4 mois, il a caus\u00e9 des d\u00e9g\u00e2ts consid\u00e9rables et impact\u00e9 de mani\u00e8re profonde et probablement irr\u00e9versible l\u2019int\u00e9gralit\u00e9 des structures sous-jacentes aux soci\u00e9t\u00e9s humaines.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>On peut \u00e0 ce titre le distinguer d\u2019autres enjeux de sant\u00e9 publics majeurs comme le SIDA, le cancer ou la prise en charge du vieillissement de la population que l\u2019on pourrait qualifier de \u00ab&#160;chroniques&#160;\u00bb, car ils agissent sur des intervalles de temps beaucoup plus longs. Il faut dans la plupart des cas au moins 5 ou 6 ans avant que les sympt\u00f4mes du SIDA n\u2019apparaissent, et la majorit\u00e9 des cancers prennent au moins une d\u00e9cennie \u00e0 se d\u00e9velopper.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Plus encore que par sa force et sa vitesse de frappe, le nCoV-2019 se distingue de ces enjeux de sant\u00e9 publics chroniques par la rapidit\u00e9 de la r\u00e9ponse m\u00e9dicale requise. Nous n\u2019avons pas le luxe de penser et de concevoir un \u00ab&#160;&nbsp;plan coronavirus&nbsp;&#160;\u00bb sur plusieurs ann\u00e9es, comme c\u2019est le cas pour les plans Cancer ou vieillissement. La situation \u00e9volue d\u2019heure en heure, et n\u00e9cessite une r\u00e9ponse en cons\u00e9quence.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Plus encore que par sa force et sa vitesse de frappe, le nCoV-2019 se distingue de ces enjeux de sant\u00e9 publics chroniques par la rapidit\u00e9 de la r\u00e9ponse m\u00e9dicale requise.<\/p><cite>FIENE MARIE KUIJPER, XAVIER OLESSA-DARAGON, MARINE DELGRANGE et Jean-Baptiste B\u00e9gat<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Une r\u00e9ponse \u00ab&#160;&nbsp;m\u00e9dicale&nbsp;&#160;\u00bb, au sens o\u00f9 elle vise \u00e0 pr\u00e9venir, soigner, accompagner et suivre int\u00e8gre deux grandes composantes et deux grands champs de r\u00e9ponse. Le terrain scientifique, au sens des sciences dites \u00ab&#160;fondamentales&#160;\u00bb, et le terrain d\u00e9cisionnel et politique.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Or, ces deux r\u00e9ponses se con\u00e7oivent sur des \u00e9chelles de temps tr\u00e8s diff\u00e9rentes&#160;: l\u00e0 o\u00f9 la politique peut apporter une r\u00e9ponse imm\u00e9diate, la recherche scientifique et son exploitation m\u00e9dicale prennent du temps. La science a essay\u00e9 de s\u2019adapter&#160;: <em>peer reviewing<\/em> acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 d\u2019articles, autorisations d\u2019essais cliniques et processus d\u2019autorisation de mise sur le march\u00e9 acc\u00e9l\u00e9r\u00e9s\u2026 Malgr\u00e9 cela, la r\u00e9ponse ne peut s&rsquo;estimer qu&rsquo;en semaines, voire en mois&nbsp;\u2013&nbsp;\u00e9chelle incompatible avec l\u2019enjeu actuel.<\/p>\n\n\n\n<p>Ainsi, la r\u00e9ponse \u00e0 court et probablement moyen termes ne se trouve pas dans le champ \u00ab&#160;&nbsp;scientifique&nbsp;&#160;\u00bb, au sens de l\u2019apport de traitements par les sciences fondamentales. Elle se trouve dans le champ politique et d\u00e9cisionnel, <em>via <\/em>le d\u00e9veloppement de \u00ab&#160;&nbsp;r\u00e9ponses non pharmaceutiques&nbsp;&#160;\u00bb (RNP) visant \u00e0 endiguer la propagation du virus.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Il faudra, au quotidien, des donn\u00e9es statistiques simples en temps r\u00e9el pour pouvoir s\u2019adapter aux nombreuses inconnues que le mod\u00e8le n&rsquo;aura pas pr\u00e9dites.<\/p><cite>FIENE MARIE KUIJPER, XAVIER OLESSA-DARAGON, MARINE DELGRANGE et Jean-Baptiste B\u00e9gat<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Ces RNP constituent donc la premi\u00e8re ligne de d\u00e9fense. Depuis la pand\u00e9mie de grippe AH1N1 en 2009, la mod\u00e9lisation de l\u2019impact des RNP s\u2019est impos\u00e9e comme un \u00e9l\u00e9ment central dans la justification des d\u00e9cisions en mati\u00e8re de sant\u00e9 publique.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Il faut cependant noter que, bien qu\u2019elles constituent un levier politique important, les mod\u00e9lisations math\u00e9matiques sont limit\u00e9es, biais\u00e9es et imparfaites. Ce sont des simulations, bas\u00e9es sur un certain nombre de postulats, dont un certain nombre vont fatalement s\u2019av\u00e9rer faux ou incomplets. Il y aura aussi un certain nombre de donn\u00e9es dont on ne dispose pas mais dont on aura besoin pour pouvoir lancer la mod\u00e9lisation, et pour lesquelles on sera contraint de faire des postulats. Ainsi il faudra, au quotidien, <a href=\"https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/observatoire-coronavirus\/\">des donn\u00e9es statistiques simples en temps r\u00e9el<\/a> pour pouvoir s\u2019adapter aux nombreuses inconnues que le mod\u00e8le n&rsquo;aura pas pr\u00e9dites.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c0 l\u2019heure actuelle, les travaux les plus influents proviennent de l\u2019\u00e9quipe de Neil Ferguson \u00e0 l\u2019<em>Imperial College <\/em>de Londres. Publi\u00e9s le 16 mars dans un rapport de l\u2019OMS, ils analysent l\u2019impact de deux grandes strat\u00e9gies de lutte contre le virus&#160;: celle de la mitigation et celle de la suppression.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">2&nbsp;\u2013&nbsp;<strong>Le sc\u00e9nario de la strat\u00e9gie de mitigation&#160;: ralentir l\u2019\u00e9pid\u00e9mie&nbsp;<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La mitigation correspond aux doctrines dans un premier temps mises en avant par la France et l\u2019Allemagne. En combinant des mesures de confinement \u00e0 domicile des cas suspects et de leur entourage familial avec la distanciation sociale des sujets vuln\u00e9rables, ces mesures ne visent pas \u00e0 arr\u00eater l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, mais \u00e0 la ralentir afin de r\u00e9duire le pic de besoins de prise en charge hospitali\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Un discours visant \u00e0 d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment accepter des centaines de milliers de morts semble intenable, comme peut maintenant en attester Boris Johnson.<\/p><cite>FIENE MARIE KUIJPER, XAVIER OLESSA-DARAGON, MARINE DELGRANGE ET JEAN-BAPTISTE B\u00c9GAT<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Selon les pr\u00e9dictions de Ferguson et son \u00e9quipe, ce sc\u00e9nario permettrait de r\u00e9duire le pic de besoin de prise en charge hospitali\u00e8re de deux tiers et la mortalit\u00e9 de moiti\u00e9. De tels r\u00e9sultats seraient loin d\u2019\u00eatre n\u00e9gligeables, cependant l\u2019ampleur du nombre de personnes touch\u00e9es par l\u2019\u00e9pid\u00e9mie fait que cela r\u00e9sulterait tout de m\u00eame en des centaines de milliers de morts et en une saturation des syst\u00e8mes de sant\u00e9. Au Royaume-Uni \u2013 o\u00f9 cette \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e \u2013 il faudrait multiplier les capacit\u00e9s d\u2019accueil par huit pour r\u00e9pondre \u00e0 la demande, tout en conservant une mortalit\u00e9 estim\u00e9e \u00e0 250 000 personnes, qui seraient d\u20191,1 \u00e0 1,2 millions aux \u00c9ats-Unis<\/p>\n\n\n\n<p>Un discours visant \u00e0 d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment \u00e0 accepter des centaines de milliers de morts semble intenable, comme peut maintenant en attester Boris Johnson. La strat\u00e9gie de mitigation ne semble donc pas envisageable.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"iframe-container wp-block-image wp-block-image-large  iframe-dw\">\n\t<div>\n\t\t<iframe class=\"absolute w-full h-full pin-t pin-l\" title=\"titolo\" aria-label=\"Interactive line chart\" src=\"\/\/datawrapper.dwcdn.net\/cDyhU\/21\/\" scrolling=\"no\" frameborder=\"0\"><\/iframe>\n\t<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">3&nbsp;\u2013&nbsp;<strong>Le sc\u00e9nario de la strat\u00e9gie de suppression de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie&nbsp;<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La suppression vise, quant \u00e0 elle, \u00e0 mettre un coup d\u2019arr\u00eat \u00e0 l\u2019\u00e9pid\u00e9mie en r\u00e9duisant et en maintenant le nombre de cas \u00e0 des niveaux tr\u00e8s faibles. Il s\u2019agit d\u2019interrompre la circulation du virus dans la population (R &lt; 1). Cela requiert des mesures fortes et prolong\u00e9es&#160;: distanciation sociale de l\u2019ensemble de la population, confinement \u00e0 domicile des cas suspects et de leur entourage familial, ainsi que fermeture des \u00e9coles et des universit\u00e9s. Un des points critiques de cette strat\u00e9gie r\u00e9side dans la n\u00e9cessit\u00e9 du maintien de mesures sur le long terme, c\u2019est \u00e0 dire aussi longtemps que le virus circule et o\u00f9 il n\u2019y a pas de vaccin disponible. En effet, il suffirait de quelques personnes contamin\u00e9es peu avant la lev\u00e9e du confinement et encore contagieuses pour relancer une \u00e9pid\u00e9mie aussit\u00f4t le confinement lev\u00e9, faute d\u2019immunit\u00e9 au sein d\u2019une part suffisante de la population. Une lev\u00e9e pr\u00e9coce des mesures, tout comme un \u00ab&#160;rel\u00e2chement des efforts&#160;\u00bb, expose ainsi \u00e0 un risque de rebond dans le nombre de sujets infect\u00e9s, pouvant induire une \u00e9pid\u00e9mie dont l\u2019ampleur serait semblable \u00e0 ce qui aurait \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 si aucune intervention n\u2019avait \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"iframe-container wp-block-image wp-block-image-large  iframe-dw\">\n\t<div>\n\t\t<iframe class=\"absolute w-full h-full pin-t pin-l\" title=\"titolo\" aria-label=\"Interactive line chart\" src=\"\/\/datawrapper.dwcdn.net\/NQkjy\/11\/\" scrolling=\"no\" frameborder=\"0\"><\/iframe>\n\t<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">4&nbsp;\u2013&nbsp;<strong>Deux strat\u00e9gies intenables&nbsp;<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Faute d\u2019options pharmaceutiques \u00e0 l\u2019efficacit\u00e9 prouv\u00e9e, les pouvoirs publics se retrouvent ainsi \u00e0 devoir choisir entre deux grandes strat\u00e9gies de RNP, toutes deux intenables. Aucun de ces sc\u00e9narios ne parvient \u00e0 trouver un \u00e9quilibre satisfaisant entre r\u00e9ponse sanitaire forte et limitation de cons\u00e9quences soci\u00e9tales&nbsp;\u2013&nbsp;telles la coh\u00e9sion sociale, la disruption du rapport \u00e0 la loi et au maintien de l\u2019ordre et, enfin, l\u2019impact \u00e9conomique.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La strat\u00e9gie de mitigation accepte des centaines de milliers de morts, mais a l\u2019avantage de consister en une s\u00e9rie de mesures r\u00e9alistement applicables et aux \u00ab&#160;&nbsp;dommages collat\u00e9raux non sanitaires&nbsp;&#160;\u00bb minimes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Car c\u2019est l\u00e0 que r\u00e9side toute l&rsquo;instabilit\u00e9 de la strat\u00e9gie de suppression&#160;: bien qu\u2019efficace sur le plan sanitaire, son co\u00fbt aux plans \u00e9conomique et social est incommensurable. Combien d\u2019entreprises feront faillites&#160;? Combien de personnes perdront leur emploi&#160;? Combien de personnes rateront ou ne seront m\u00eame pas en mesure de passer des concours qu&rsquo;elles auraient r\u00e9ussis&#160;? Combien d\u2019agents de police finiront par ne plus supporter de verbaliser des parents qui font prendre l\u2019air \u00e0 leurs enfants&#160;?&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>C\u2019est l\u00e0 que r\u00e9side toute l&rsquo;instabilit\u00e9 de la strat\u00e9gie de suppression&#160;: bien qu\u2019efficace sur le plan sanitaire, son co\u00fbt aux plans \u00e9conomique et social est incommensurable.<\/p><cite>FIENE MARIE KUIJPER, XAVIER OLESSA-DARAGON, MARINE DELGRANGE ET JEAN-BAPTISTE B\u00c9GAT<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>La disruption non sanitaire (DNS) sera sans pr\u00e9c\u00e9dent et potentiellement sans commune mesure depuis la seconde guerre mondiale. Toutes les couches de la soci\u00e9t\u00e9 seront touch\u00e9es. Il s&rsquo;av\u00e8re ainsi particuli\u00e8rement compliqu\u00e9 pour des gouvernements d\u00e9mocratiques de faire ne serait-ce qu\u2019appliquer initialement ces mesures. <em>Quid<\/em> de les maintenir dans la dur\u00e9e&nbsp;&#160;?<\/p>\n\n\n\n<p>Enfin le d\u00e9calage temporel entre les actes faits dans le contexte de cette strat\u00e9gie de suppression, et les effets en termes de baisse du nombre de nouveaux cas et de d\u00e9c\u00e8s compliquent l\u2019instauration d\u2019un circuit civique de la r\u00e9compense. On peut \u00e0 ce titre comparer cela \u00e0 la lutte contre le changement climatique&#160;: pourquoi consentir \u00e0 des efforts et des sacrifices aussi titanesques pour \u00e9viter un potentiel cataclysme, en sachant qu\u2019on n\u2019aura de toute fa\u00e7on pas de r\u00e9compense imm\u00e9diate&#160;?&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Sur le court terme, la strat\u00e9gie de suppression est \u00ab&#160;&nbsp;moins intenable&nbsp;&#160;\u00bb car elle permet d\u2019instaurer une narration active de la lutte contre la pand\u00e9mie.<\/p><cite>FIENE MARIE KUIJPER, XAVIER OLESSA-DARAGON, MARINE DELGRANGE ET JEAN-BAPTISTE B\u00c9GAT<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Sur le court terme, la strat\u00e9gie de suppression est \u00ab&#160;&nbsp;moins intenable&nbsp;&#160;\u00bb car elle permet d\u2019instaurer une narration active de la lutte contre la pand\u00e9mie. Elle r\u00e9pond au besoin de mesures fortes. D&rsquo;autant que, le cas \u00e9ch\u00e9ant, des morts suite \u00e0 cette strat\u00e9gie seraient \u00ab&#160;&nbsp;plus acceptables&nbsp;&#160;\u00bb, car on aurait r\u00e9ellement \u00ab&#160;&nbsp;tout tent\u00e9&nbsp;&#160;\u00bb, tandis que des morts suite \u00e0 la strat\u00e9gie de mitigation seraient associ\u00e9s \u00e0 une passivit\u00e9 intol\u00e9rable.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Sur le long terme, en revanche, le durcissement des mesures de confinement, associ\u00e9 \u00e0 une \u00e9ventuelle accentuation de la r\u00e9pression face \u00e0 ceux y contrevenant pourraient devenir insupportables. Un bouleversement des valeurs et de la perception associ\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9tat r\u00e9galien pourrait alors s\u2019op\u00e9rer.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La strat\u00e9gie de suppression s\u2019est impos\u00e9e aux gouvernants \u00e9tant donn\u00e9 l\u2019impossibilit\u00e9 d\u2019assumer une passivit\u00e9 devant des centaines de milliers de morts. N\u00e9anmoins, cette d\u00e9cision ne signifie en rien qu\u2019elle est tenable et qu\u2019elle ne comporte pas de co\u00fbts associ\u00e9s astronomiques.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>La strat\u00e9gie de suppression s\u2019est impos\u00e9e aux gouvernants \u00e9tant donn\u00e9 l\u2019impossibilit\u00e9 d\u2019assumer une passivit\u00e9 devant des centaines de milliers de morts. N\u00e9anmoins, cette d\u00e9cision ne signifie en rien qu\u2019elle est tenable et qu\u2019elle ne comporte pas de co\u00fbts associ\u00e9s astronomiques.<\/p><cite>FIENE MARIE KUIJPER, XAVIER OLESSA-DARAGON, MARINE DELGRANGE ET JEAN-BAPTISTE B\u00c9GAT<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">5&nbsp;\u2013&nbsp;<strong>Quand faut-il lever le confinement&#160;?&nbsp;<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Tout l\u2019esprit du confinement est d&rsquo;arr\u00eater la propagation du virus au sein de la population. Il est ainsi fondamental de bien choisir le moment de lev\u00e9e du confinement afin d\u2019\u00e9viter une reprise la propagation du virus dans la population.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Maintenu pendant une p\u00e9riode suffisamment longue, le confinement joue un r\u00f4le <em>de facto<\/em> de quarantaine en isolant les malades pendant leur phase contagieuse. Ainsi, si tout le monde avait \u00e9t\u00e9 contamin\u00e9 en m\u00eame temps, plus personne ne serait contagieux apr\u00e8s 30-40 jours de quarantaine. En pratique, bien que les cas soient drastiquement diminu\u00e9s par le confinement, il y aura tout de m\u00eame des contaminations. Il est ainsi tr\u00e8s probable qu\u2019\u00e0 tout instant <em>t<\/em> o\u00f9 serait lev\u00e9 le confinement, certaines personnes soient encore \u00e0 un stade o\u00f9 elles sont encore contagieuses, et ainsi susceptibles de relancer l\u2019\u00e9pid\u00e9mie.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Au regard de ce que l\u2019on sait actuellement des propri\u00e9t\u00e9s du coronavirus, il faut atteindre 50&nbsp;&#160;% d\u2019immunisation de la population, afin de se pr\u00e9munir de la propagation d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie.<\/p><cite>FIENE MARIE KUIJPER, XAVIER OLESSA-DARAGON, MARINE DELGRANGE ET JEAN-BAPTISTE B\u00c9GAT<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Au regard de ce que l\u2019on sait actuellement des propri\u00e9t\u00e9s du coronavirus, il faut atteindre 50&nbsp;&#160;% d\u2019immunisation de la population, afin de se pr\u00e9munir de la propagation d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie. En <a href=\"https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/03\/23\/qui-veut-un-vaccin-contre-le-coronavirus\/\">l\u2019absence de vaccin<\/a> dont le principe est de faire na\u00eetre une immunit\u00e9 sans avoir \u00e0 passer par la maladie, tout l\u2019enjeu est d\u2019augmenter l\u2019immunit\u00e9 de groupe pour atteindre ce niveau, sans pour autant augmenter le nombre de morts.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>On pourrait tout d\u2019abord envisager une lev\u00e9e \u00ab&#160;&nbsp;cibl\u00e9e&nbsp;&#160;\u00bb du confinement. Apr\u00e8s avoir rep\u00e9r\u00e9 les sujets en primo-infection, immunis\u00e9s, ou na\u00effs pour le SARS-Cov-2 par un d\u00e9pistage massif, le confinement serait lev\u00e9 en deux temps, selon leur statut immunitaire. On voit ici tout l\u2019enjeu d\u2019un d\u00e9pistage le plus large, pr\u00e9cis et qualitatif possible.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Dans l\u2019id\u00e9al, il ne s\u2019agirait pas seulement de d\u00e9tecter la pr\u00e9sence ou l\u2019absence du mat\u00e9riel g\u00e9n\u00e9tique du virus chez les patients gr\u00e2ce \u00e0 la RT-PCR&#160;; ce d\u00e9pistage devrait \u00e9galement permettre d\u00e9finir le statut immunitaire du sujet via la recherche d\u2019anticorps sp\u00e9cifiques dirig\u00e9s contre le virus.<\/p>\n\n\n\n<p>Pour simplifier, on peut dire que la r\u00e9ponse anticorps se met en place en deux temps.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Dans un premier temps, des anticorps IgM dits de \u00ab&#160;&nbsp;faible affinit\u00e9&nbsp;&#160;\u00bb pour le virus sont d\u00e9ploy\u00e9s en premi\u00e8re ligne de d\u00e9fense. Ensuite, une seconde g\u00e9n\u00e9ration d\u2019anticorps, dits de \u00ab&#160;&nbsp;haute affinit\u00e9&nbsp;&#160;\u00bb sont d\u00e9ploy\u00e9s pour lutter contre le virus. Ces derniers, g\u00e9n\u00e9ralement des IgG, sont plus sp\u00e9cifiques et apportent une r\u00e9ponse plus efficace.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div class=\"iframe-container wp-block-image wp-block-image-large  iframe-dw\">\n\t<div>\n\t\t<iframe class=\"absolute w-full h-full pin-t pin-l\" title=\"titolo\" aria-label=\"Interactive line chart\" src=\"\/\/datawrapper.dwcdn.net\/LKrRF\/1\/\" scrolling=\"no\" frameborder=\"0\"><\/iframe>\n\t<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p>L\u2019enjeu de la vaccination est d\u2019arriver \u00e0 une production d\u2019anticorps de seconde g\u00e9n\u00e9ration avec la plus haute affinit\u00e9 possible. En obtenant des informations sur les familles d\u2019anticorps pr\u00e9sents chez le patient, on aurait ainsi des informations sur la cin\u00e9tique de l\u2019infection.<\/p>\n\n\n\n<p>Si l\u2019on a que des IgM chez le patient, l\u2019infection est probablement r\u00e9cente et il n\u2019est peut-\u00eatre pas encore gu\u00e9ri et potentiellement toujours contagieux. La pr\u00e9sence d\u2019anticorps de seconde g\u00e9n\u00e9ration (IgG \u00b1 IgA) marque une infection plus ancienne&#160;: le patient peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 immunis\u00e9, et n\u2019est donc potentiellement plus contagieux.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Toute l\u2019id\u00e9e de cette lev\u00e9e cibl\u00e9e du confinement serait alors de le lever, d\u2019abord pour ceux ayant d\u00e9velopp\u00e9 une r\u00e9ponse immunitaire de seconde g\u00e9n\u00e9ration robuste, \u00e0 l&rsquo;exception de ceux ayant le virus mais ne pr\u00e9sentant pas cette r\u00e9ponse, puis d\u2019attendre qu\u2019ils l\u2019aient d\u00e9velopp\u00e9e pour la lever pour eux aussi. Il faudrait donc faire de tr\u00e8s nombreux tests diagnostics et plus pouss\u00e9s qu\u2019une \u00ab&#160;&nbsp;simple&nbsp;&#160;\u00bb d\u00e9tection ou non du virus.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Toute l\u2019id\u00e9e de cette lev\u00e9e cibl\u00e9e du confinement serait alors de le lever, d\u2019abord pour ceux ayant d\u00e9velopp\u00e9 une r\u00e9ponse immunitaire de seconde g\u00e9n\u00e9ration robuste, \u00e0 l&rsquo;exception de ceux ayant le virus mais ne pr\u00e9sentant pas cette r\u00e9ponse, puis d\u2019attendre qu\u2019ils l\u2019aient d\u00e9velopp\u00e9e pour la lever pour eux aussi.<\/p><cite>FIENE MARIE KUIJPER, XAVIER OLESSA-DARAGON, MARINE DELGRANGE ET JEAN-BAPTISTE B\u00c9GAT<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Une solution alternative, peut-\u00eatre plus apte \u00e0 recueillir une adh\u00e9sion sociale, pourrait \u00eatre trouv\u00e9e dans la m\u00e9thode de confinement intermittent, reposant sur l\u2019alternance entre phases de confinement strict et br\u00e8ves phases (1 \u00e0 2 semaines) de \u00ab&#160;rel\u00e2chement&#160;\u00bb. Cela n\u00e9cessiterait tout de m\u00eame une surveillance rapproch\u00e9e de l\u2019\u00e9volution du nombre de cas, afin de pouvoir r\u00e9introduire sans d\u00e9lai les mesures de confinement en cas de rebond. Cependant, en raison du d\u00e9lai entre contamination et apparition des sympt\u00f4mes menant \u00e0 un \u00e9ventuel test diagnostic, m\u00eame une surveillance accrue ne d\u00e9tecterait un rebond du nombre de cas qu\u2019apr\u00e8s coup, laissant ainsi le temps d\u2019une propagation significative durant ce d\u00e9lai.<\/p>\n\n\n\n<p>On peut enfin potentiellement consid\u00e9rer que les succ\u00e8s dans l\u2019arr\u00eat de la propagation du virus en Chine et en Cor\u00e9e du Sud sont, dans une certaine mesure, en trompe-l&rsquo;\u0153il, car les autorit\u00e9s sanitaires ont r\u00e9ussi \u00e0 faire \u00ab&#160;&nbsp;d\u00e9coller&nbsp;&#160;\u00bb les mesures de suppression et ainsi \u00e0 stopper l\u2019\u00e9pid\u00e9mie&#160;; toutefois, il reste encore \u00e0 savoir comment on les fera \u00ab&#160;&nbsp;atterrir&nbsp;&#160;\u00bb. Les mesures de suppression sont en effet encore actives, Wuhan et Daegu sont encore en quarantaine, et on a pour le moment pas r\u00e9ellement d\u2019horizon de lev\u00e9e de ces mesures.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Les mesures de suppression sont encore actives, Wuhan et Daegu sont encore en quarantaine, et on a pour le moment pas r\u00e9ellement d\u2019horizon de lev\u00e9e de ces mesures.<\/p><cite>FIENE MARIE KUIJPER, XAVIER OLESSA-DARAGON, MARINE DELGRANGE ET JEAN-BAPTISTE B\u00c9GAT<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">6&nbsp;\u2013&nbsp;<strong>Les inconnues sur la propagation du virus<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Malgr\u00e9 toutes les connaissances dont on dispose actuellement sur le virus, un grand nombre d\u2019inconnues demeurent quant \u00e0 la propagation du virus et \u00e0 l\u2019\u00e9tat sanitaire de la population au moment de l\u2019instauration des mesures de confinement. Combien de personnes sont contamin\u00e9es mais n\u2019ont pas encore d\u00e9clar\u00e9 de sympt\u00f4mes&#160;? Combien de contaminations cela va-t-il engendrer pendant la p\u00e9riode de confinement&#160;? Parmi les personnes contagieuses mais non symptomatiques, combien de citadins partis en exode dans leur r\u00e9sidence secondaire&#160;? Quelle importation du virus dans ces territoires (ainsi que ceux travers\u00e9s) cet exode va-t-il engendrer&#160;? Quelles exacerbations des tensions sociales et r\u00e9actions de rejet voire d\u2019hostilit\u00e9 \u00e0 l\u2019encontre de ces citadins cela va-t-il causer&#160;? Enfin se pose la question des \u00ab&#160;&nbsp;<em>super spreaders<\/em>&nbsp;&#160;\u00bb, ces personnes \u00e0 la charge virale particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9e, capables de contaminer plus d\u2019une dizaine de personnes et responsables d\u2019une part disproportionn\u00e9e de la propagation de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. O\u00f9 sont ces <em>super spreaders <\/em>&#160;?&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La carte interactive ci-dessous fait un point \u00e0 jour de la r\u00e9partition des cas dans le monde.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"iframe-container wp-block-image wp-block-image-large  iframe-dw\">\n\t<div>\n\t\t<iframe class=\"absolute w-full h-full pin-t pin-l\" title=\"titolo\" aria-label=\"Interactive line chart\" src=\"\/\/datawrapper.dwcdn.net\/HrGdh\/9\/\" scrolling=\"no\" frameborder=\"0\"><\/iframe>\n\t<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">7&nbsp;\u2013&nbsp;<strong>Les inconnues sur le respect du confinement<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La courroie de transmission entre les instructions de l\u2019ex\u00e9cutif et les comportements est loin d\u2019\u00eatre \u00e0 motifs r\u00e9guliers. La plus grande des incertitudes r\u00e9side dans l\u2019adh\u00e9sion de la population aux mesures constituant le corps de la strat\u00e9gie de suppression mise en place.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Dans une d\u00e9marche d\u2019ajustement des mesures aux comportements qu\u2019elle suscite, un \u00ab&#160;&nbsp;durcissement&nbsp;&#160;\u00bb du confinement est envisag\u00e9 pour tenter de compenser l\u2019apparente l\u00e9g\u00e8ret\u00e9 avec laquelle un certain nombre de Fran\u00e7ais semblent l\u2019avoir v\u00e9cu jusqu\u2019ici.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Toute la question sera de savoir jusqu&rsquo;o\u00f9 il sera soci\u00e9talement acceptable de durcir ce confinement, mais aussi quels seront les moyens qui existeront pour appuyer cette politique.<\/p><cite>FIENE MARIE KUIJPER, XAVIER OLESSA-DARAGON, MARINE DELGRANGE ET JEAN-BAPTISTE B\u00c9GAT<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Toute la question sera de savoir jusqu&rsquo;o\u00f9 il sera soci\u00e9talement acceptable de durcir ce confinement, mais aussi quels seront les moyens qui existeront pour appuyer cette politique. Il semble \u00e9vident que les mesures constituant une strat\u00e9gie de suppression ne pourront reposer uniquement sur la r\u00e9pression et la contrainte, et qu\u2019une adh\u00e9sion et une participation active de la population seront essentielles. Or, l\u2019adh\u00e9sion \u00e0 ce genre de mesures tend en g\u00e9n\u00e9ral \u00e0 diminuer avec le temps, sauf en cas d\u2019augmentation insoutenable du nombre de morts&#8230;<\/p>\n\n\n\n<p>Par ailleurs m\u00eame dans un sc\u00e9nario d\u2019adh\u00e9rence totale au confinement, il y aura des contaminations. Malheureusement, cela touchera notamment ceux qui sont en premi\u00e8re ligne, \u00e0 savoir les forces de l\u2019ordre, les soignants, mais aussi les personnes travaillant dans la grande distribution. L\u2019ampleur de ces contaminations, et l\u2019impact que cela aura sont des inconnues significatives, reposant sur une combinaison de facteurs tellement complexes que presque impossible \u00e0 mod\u00e9liser, mais dont les cons\u00e9quences seront majeures. Combien de temps un syst\u00e8me de sant\u00e9 amput\u00e9 constamment de ses soignants pourra-t-il continuer \u00e0 tourner de mani\u00e8re efficace&#160;? Combien de temps des forces de l\u2019ordre amput\u00e9es constamment et avec une perception de sacrifice \u00e9tant donn\u00e9 les al\u00e9as li\u00e9s \u00e0 la fourniture de masques de protection pourront-elles leurs op\u00e9rations de mani\u00e8re efficace&#160;?<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Combien de temps un syst\u00e8me de sant\u00e9 amput\u00e9 constamment de ses soignants pourra-t-il continuer \u00e0 tourner de mani\u00e8re efficace&#160;? Combien de temps des forces de l\u2019ordre amput\u00e9es constamment pourront-elles continuer \u00e0 op\u00e9rer de mani\u00e8re efficace&#160;?<\/p><cite>FIENE MARIE KUIJPER, XAVIER OLESSA-DARAGON, MARINE DELGRANGE ET JEAN-BAPTISTE B\u00c9GAT<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">8&nbsp;\u2013&nbsp;<strong>Les inconnues sur l\u2019adaptation des syst\u00e8mes de sant\u00e9<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Si l\u2019on prend une d\u00e9finition large des syst\u00e8mes de sant\u00e9 et qu\u2019on y inclut tous les moyens humains et logistiques qui serviront \u00e0 lutter contre la propagation du virus, alors on peut consid\u00e9rer qu\u2019il est susceptible d\u2019y avoir un certain nombre d\u2019adaptations dont le succ\u00e8s pourra influencer significativement la situation.<\/p>\n\n\n\n<p>On peut comprendre <a href=\"https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/03\/20\/faire-face-guerre-coronavirus\/\">l\u2019usage volontairement r\u00e9p\u00e9t\u00e9 du terme de guerre<\/a> par le Pr\u00e9sident de la R\u00e9publique comme une volont\u00e9 de souligner le caract\u00e8re dramatique et grave de la situation \u00e0 ceux dont il a estim\u00e9 qu\u2019ils ont agi de mani\u00e8re l\u00e9g\u00e8re et d\u00e9sinvolte, malgr\u00e9 ses premi\u00e8res communications sur le besoin de r\u00e9duire leurs d\u00e9placements et leur activit\u00e9. On peut aussi y voir une volont\u00e9 de mobiliser une forme de doctrine clausewitzienne au plan sanitaire. Si le pays est en guerre, alors la guerre sera totale, et toutes les branches du pays seront mobilis\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<p>La premi\u00e8re d\u2019entre elles \u00e9tant bien s\u00fbr l\u2019arm\u00e9e et son service de sant\u00e9, mobilis\u00e9s pour le moment pour d\u00e9placer des patients de zones ou les h\u00f4pitaux sont satur\u00e9s vers d\u2019autres zones, ou pour monter des h\u00f4pitaux de campagne. Cela comprend \u00e9galement l\u2019industrie, dont une partie s\u2019est mise \u00e0 produire du gel hydroalcoolique, des masques, ou des respirateurs. Enfin cela comprend le champ universitaire et de la recherche, dont la mobilisation pourrait permettre d\u2019\u00e9tendre significativement les capacit\u00e9s de diagnostic \u00e9tant donn\u00e9 le nombre importants de thermocycleurs, les machines capables de r\u00e9aliser des tests diagnostics de RT PCR, mais aussi de r\u00e9actifs n\u00e9cessaires, dont disposent de nombreux laboratoires de recherche en biologie. Cette mobilisation pourrait \u00e9galement permettre d\u2019\u00e9tendre le champ des informations recherch\u00e9es lors d\u2019un diagnostic et de commencer \u00e0 regarder la pr\u00e9sence et la nature d\u2019\u00e9ventuels anticorps produits. Enfin, il ne faut pas non plus occulter les initiatives transfrontali\u00e8res, des r\u00e9gions allemandes proches du Grand Est ont indiqu\u00e9es \u00eatre pr\u00eates \u00e0 recevoir des patients fran\u00e7ais.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div class=\"iframe-container wp-block-image wp-block-image-large \">\n\t<div>\n\t\t<iframe class=\"absolute w-full h-full pin-t pin-l\" title=\"titolo\" aria-label=\"Interactive line chart\" src=\"\/\/\/datawrapper.dwcdn.net\/luWr8\/6\/\" scrolling=\"no\" frameborder=\"0\"><\/iframe>\n\t<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">9&nbsp;\u2013&nbsp;<strong>Qui avait pr\u00e9vu, ces derni\u00e8res ann\u00e9es, l&rsquo;arriv\u00e9e d&rsquo;une pand\u00e9mie et ses cons\u00e9quences&#160;?&nbsp;<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>L\u2019\u00e9pid\u00e9mie de coronavirus est apparue, pour une grande partie de l\u2019opinion publique occidentale, comme une menace totalement nouvelle et impr\u00e9vue. Les pays d\u2019Asie orientale avaient certes connu, au cours de ces vingt derni\u00e8res ann\u00e9es, plusieurs \u00e9pid\u00e9mies virales d\u2019origine animales (SARS, H1N1), mais celles-ci ne s\u2019\u00e9taient jamais propag\u00e9es \u00e0 grande \u00e9chelle jusqu\u2019en Occident, entretenant l\u2019illusion que la mondialisation demeurait immune \u00e0 la logique \u00e9pid\u00e9miologique. L\u2019impr\u00e9paration des syst\u00e8mes de sant\u00e9 occidentaux au coronavirus est-elle imputable, dans ce contexte, \u00e0 une incapacit\u00e9 des \u00c9tats occidentaux \u00e0 anticiper ce risque&#160;?&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019analyse de quelques grands documents de prospective strat\u00e9gique produits par les administrations am\u00e9ricaine et fran\u00e7aise suffit \u00e0 constater que le risque d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie virale de grande \u00e9chelle n\u2019\u00e9tait pas un impens\u00e9, bien au contraire. Aux \u00c9tats-Unis, le <em>National Intelligence Council<\/em> regroupant diff\u00e9rents services de renseignement, dans son exercice p\u00e9riodique d\u2019anticipation de l\u2019\u00e9tat du monde futur et des menaces \u00e0 venir, \u00e9voquait d\u00e9j\u00e0 en 2017 la possibilit\u00e9 en 2023 d\u2019une pand\u00e9mie globale, ayant pour effet de r\u00e9duire drastiquement les voyages internationaux afin de lutter contre la propagation du virus, et contribuant d\u00e8s lors \u00e0 un ralentissement du commerce international et des gains de productivit\u00e9. \u00c0 l\u2019appui de plusieurs vagues d\u2019\u00e9pid\u00e9mie de grippe H5N1 et H7N9 dans la r\u00e9gion, le rapport allait jusqu\u2019\u00e0 identifier l\u2019Asie orientale comme un foyer particuli\u00e8rement \u00e0 risque, en raison de la proximit\u00e9 qu\u2019on y trouve entre certaines esp\u00e8ces d\u2019animaux (notamment aviaires) et les humains.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>En France, la possibilit\u00e9 d\u2019une pand\u00e9mie globale est d\u00e9crite dans le Livre blanc de la D\u00e9fense d\u00e8s 2013.<\/p><cite>Fiene Marie Kuijper, Xavier Olessa-Daragon, Marine Delgrange ET JEAN-BAPTISTE B\u00c9GAT<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>En France, la possibilit\u00e9 d\u2019une pand\u00e9mie globale est d\u00e9crite dans le Livre blanc de la D\u00e9fense d\u00e8s 2013. Ce risque est pr\u00e9cis\u00e9 dans la Revue strat\u00e9gique de d\u00e9fense et de s\u00e9curit\u00e9 nationale de 2017, selon laquelle \u00ab&#160;&nbsp;l\u2019interconnexion des fili\u00e8res alimentaires g\u00e9n\u00e8re des risques&nbsp;&#160;\u00bb, pouvant mener \u00e0 \u00ab&#160;&nbsp;l\u2019\u00e9mergence d\u2019un nouveau virus franchissant la barri\u00e8re des esp\u00e8ces&nbsp;&#160;\u00bb. Ce type d\u2019exercice prospectif demeure singuli\u00e8rement l\u2019apanage des strat\u00e9gistes militaires. En France, Sant\u00e9 Publique France, pourtant h\u00e9ritier de l\u2019\u00c9tablissement de pr\u00e9paration et de r\u00e9ponse aux urgences sanitaires (EPRUS), ne publie pas de mani\u00e8re r\u00e9guli\u00e8re des rapports prospectifs publics sur les nouveaux risques sanitaires possibles.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">10&nbsp;\u2013&nbsp;<strong>Quelle est la valeur des sc\u00e9narios&#160;? Qui les \u00e9coute&#160;? Est-ce que ces pr\u00e9visions ont eu une influence sur la pr\u00e9paration des syst\u00e8mes de sant\u00e9&#160;?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La possibilit\u00e9 d\u2019une pand\u00e9mie virale globale \u00e9tait donc une menace identifi\u00e9e, explicit\u00e9e dans certains travaux prospectifs publi\u00e9s par les \u00c9tats. La d\u00e9marche prospective est intrins\u00e8quement li\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9mergence de l&rsquo;\u00c9tat-providence cherchant, par le truchement des sciences statistiques, \u00e0 estimer la probabilit\u00e9 des risques. La hi\u00e9rarchisation qui en ressort permet id\u00e9alement au d\u00e9cideur public de choisir, en fonction de ces probabilit\u00e9s, quels dispositifs pr\u00e9ventifs financer en priorit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>C\u2019est moins la possibilit\u00e9 d\u2019une pand\u00e9mie virale globale que sa probabilit\u00e9 qui semble avoir \u00e9t\u00e9 insuffisamment prise en compte par la prospective.<\/p><cite>FIENE MARIE KUIJPER, XAVIER OLESSA-DARAGON, MARINE DELGRANGE ET JEAN-BAPTISTE B\u00c9GAT<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Partant, deux \u00e9l\u00e9ments permettent en premi\u00e8re analyse d\u2019expliquer pourquoi les soci\u00e9t\u00e9s occidentales n\u2019ont pas pu se pr\u00e9parer \u00e0 un risque pourtant identifi\u00e9. En premier lieu, c\u2019est moins la possibilit\u00e9 d\u2019une pand\u00e9mie virale globale que sa probabilit\u00e9 qui semble avoir \u00e9t\u00e9 insuffisamment prise en compte par la prospective. Les documents publics, produits par les arm\u00e9es ou les services de renseignement, listent souvent les risques possibles sans les hi\u00e9rarchiser. En ressort un effet \u00ab&#160;&nbsp;catalogue&nbsp;&#160;\u00bb dont l\u2019utilit\u00e9 concr\u00e8te pour le d\u00e9cideur public para\u00eet limit\u00e9e. En second lieu, la temporalit\u00e9 du d\u00e9veloppement de dispositifs de pr\u00e9vention semble mal s\u2019articuler avec celle, plus resserr\u00e9e, du temps politique. \u00c0 la suite des travaux de Nassim Nicholas Taleb, il appara\u00eet que <a href=\"https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2020\/03\/05\/coronavirus-risque-alemanno\/\">la pr\u00e9vention co\u00fbteuse de risques r\u00e9els<\/a>, mais peu probables, fait l\u2019objet d\u2019un sous-investissement par le d\u00e9cideur public, qui privil\u00e9gierait l\u2019investissement dans des dispositifs en pr\u00e9vention de risques sanitaires r\u00e9els et imm\u00e9diats.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Enfin, la complexit\u00e9 de la crise actuelle montre dans quelle mesure la seule pr\u00e9paration sanitaire \u00e0 une pand\u00e9mie affectant tous les aspects de la vie en soci\u00e9t\u00e9 ne suffirait pas \u00e0 endiguer ses effets. Il n\u2019existe pas, \u00e0 ce jour, de champ scientifique structur\u00e9 des sciences sociales qui pourrait informer la d\u00e9cision publique de crise quant aux interactions entre choix politique et r\u00e9ponses collectives (acceptabilit\u00e9 sociale et respect d\u2019un confinement, acceptabilit\u00e9 de la surveillance g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e, recours \u00e0 de nouvelles formes de solidarit\u00e9 de crise,<em> etc.<\/em>). <\/p>\n\n\n\n<p>C\u2019est pourtant \u00e0 la fois des d\u00e9cisions publiques, elles-m\u00eames intimement li\u00e9es dans leur contenu au degr\u00e9 de pr\u00e9paration r\u00e9elle du syst\u00e8me pr\u00e9ventif de sant\u00e9 publique d\u2019une part, et des comportements sociaux aff\u00e9rents d\u2019autre part, que d\u00e9pendra l\u2019opportunit\u00e9 de favoriser un type de r\u00e9ponse non-pharmaceutique plut\u00f4t qu\u2019un autre. Il est probable qu\u2019un tel champ, au croisement de l\u2019\u00e9pid\u00e9miologie, de la sociologie du risque, de l\u2019\u00e9conomie (th\u00e9orie des organisations, th\u00e9orie des jeux) et de la science politique, se d\u00e9veloppe dans les ann\u00e9es \u00e0 venir en Occident, ne serait-ce que pour tirer, dans un premier temps, les enseignements de la crise du coronavirus.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Personne ne peut pr\u00e9dire \u00e0 quoi ressembleront les prochaines semaines. Il faut pourtant se demander quels sont les sc\u00e9narios envisag\u00e9s&#160;: combien de temps durera le confinement&#160;? Y aura-t-il un vaccin&#160;? Comment l&rsquo;\u00e9pid\u00e9mie va-t-elle \u00e9voluer&#160;? 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