{"id":263177,"date":"2025-02-20T06:00:00","date_gmt":"2025-02-20T05:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/?p=263177"},"modified":"2025-02-20T17:04:30","modified_gmt":"2025-02-20T16:04:30","slug":"trump-et-la-sante-mondiale-chronique-dun-mois-de-destruction","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2025\/02\/20\/trump-et-la-sante-mondiale-chronique-dun-mois-de-destruction\/","title":{"rendered":"Trump et la sant\u00e9 mondiale&#160;: chronique d\u2019un mois de destruction"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-drop-cap\">Le second mandat de Donald Trump \u00e0 la pr\u00e9sidence des \u00c9tats-Unis ouvre une p\u00e9riode de bouleversements des relations internationales qui a peu de pr\u00e9c\u00e9dents. \u00c0 la t\u00eate de la premi\u00e8re puissance \u00e9conomique, financi\u00e8re et militaire mondiale, <a href=\"https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2025\/01\/08\/trump-et-la-doctrine-mar-a-lago-coordonnees-dune-presidence-imperiale-x\/\">les revendications territoriales du pr\u00e9sident am\u00e9ricain sur le Canada, le Panama et le Groenland<\/a>, son chantage aux taxes douani\u00e8res sur les \u00e9changes commerciaux avec ses partenaires et alli\u00e9s les plus proches (Mexique, Canada, Union europ\u00e9enne\u2026) et la Chine comme ses premi\u00e8res d\u00e9cisions laissent augurer d\u2019un mandat o\u00f9 le comportement fantasque du Pr\u00e9sident, le r\u00e8gne de la loi du plus fort et de l\u2019unilat\u00e9ralisme, une attitude imp\u00e9rialiste et n\u00e9ocolonialiste d\u00e9brid\u00e9e et des initiatives \u00e0 l\u2019emporte-pi\u00e8ce vont fa\u00e7onner et fracturer la sc\u00e8ne internationale et l\u2019ordre mondial impos\u00e9 apr\u00e8s la Seconde guerre mondiale, souvent par la force, par les \u00c9tats-Unis eux-m\u00eames&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-1-263177' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2025\/02\/20\/trump-et-la-sante-mondiale-chronique-dun-mois-de-destruction\/#easy-footnote-bottom-1-263177' title='Raghuram Rajan, \u00ab&amp;#160;&lt;a href=&quot;https:\/\/foreignpolicy.com\/2025\/01\/07\/trump-isolationism-globalization-china-competition-manufacturing-tariffs-migration\/&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noreferrer noopener&quot;&gt;Isolationism Won\u2019t Make Anyone Great Again&lt;\/a&gt;&amp;#160;\u00bb, &lt;em&gt;Foreign Policy&lt;\/em&gt;, 7 janvier 2025.'><sup>1<\/sup><\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n\n\n\n<p>La sant\u00e9 mondiale est l\u2019un des domaines qui ont d\u00e9j\u00e0 commenc\u00e9 \u00e0 souffrir terriblement de la nouvelle politique am\u00e9ricaine.<\/p>\n\n\n\n<p>Les cons\u00e9quences catastrophiques d\u2019une deuxi\u00e8me pr\u00e9sidence Trump \u00e9taient anticip\u00e9es par les experts am\u00e9ricains de ce domaine avant son \u00e9lection, notamment le retrait de l\u2019OMS ou la r\u00e9imposition d\u2019une <em>gag rule<\/em> stricte&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-2-263177' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2025\/02\/20\/trump-et-la-sante-mondiale-chronique-dun-mois-de-destruction\/#easy-footnote-bottom-2-263177' title='La \u00ab&amp;#160;r\u00e8gle du baillon mondial&amp;#160;\u00bb interdit aux organisations non gouvernementales (ONG) \u00e9trang\u00e8res qui re\u00e7oivent l&amp;rsquo;aide au d\u00e9veloppement en sant\u00e9 des \u00c9tats-Unis de fournir des services en mati\u00e8re d&amp;rsquo;avortement. Elle interdit \u00e9galement le plaidoyer en faveur des r\u00e9formes de la loi sur l&amp;rsquo;avortement, m\u00eame si cela est fait avec les fonds propres des ONG non am\u00e9ricaines.'><sup>2<\/sup><\/a><\/span><\/span>. Les mesures prises en un mois \u00e0 peine de pr\u00e9sidence Trump vont n\u00e9anmoins d\u00e9j\u00e0 au-del\u00e0 de tout ce qui pouvait \u00eatre craint.<\/p>\n\n\n\n<p>La situation est d\u2019autant plus pr\u00e9occupante que les \u00c9tats-Unis sont l\u2019acteur essentiel de la sant\u00e9 mondiale. Les d\u00e9cisions prises vis-\u00e0-vis de l\u2019agence am\u00e9ricaine pour le d\u00e9veloppement international (USAID) et de l\u2019OMS ne sont qu\u2019un des aspects du drame qui s\u2019annonce pour des millions de personnes dans le monde, m\u00eame si certains facteurs d\u2019att\u00e9nuation \u2014 pas vraiment d\u2019espoir \u2014 existent et ne doivent pas \u00eatre ignor\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les \u00c9tats-Unis&#160;: moteur de la sant\u00e9 mondiale&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>L\u2019engagement des \u00c9tats-Unis dans le domaine de la sant\u00e9 mondiale est massif, unique et multiforme. Le pays fournit, avec 12,4 milliards de dollars en 2023, plus de 40&#160;% de l\u2019aide publique au d\u00e9veloppement en sant\u00e9 dans le monde, qui s\u2019\u00e9l\u00e8ve au total \u00e0 23 milliards de dollars. Les \u00c9tats-Unis arrivent tr\u00e8s loin devant le Royaume-Uni (12&#160;% du total mondial), l\u2019Allemagne (8&#160;%), le Japon et la France (7&#160;% chacun) ou le Canada (5&#160;%).<\/p>\n\n\n\n<div class=\"iframe-container wp-block-image wp-block-image-medium  iframe-dw\">\n\t<div>\n\t\t<iframe class=\"absolute w-full h-full pin-t pin-l\" title=\"titolo\" aria-label=\"Interactive line chart\" src=\"\/\/datawrapper.dwcdn.net\/o0mfj\" scrolling=\"no\" frameborder=\"0\" ><\/iframe>\n\t<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p>Plus de 80&#160;% du financement de la sant\u00e9 mondiale par les \u00c9tats-Unis sont destin\u00e9s \u00e0 de grands programmes bilat\u00e9raux. Sans \u00e9quivalent dans le monde, ils ont eu un impact majeur \u2014 largement m\u00e9connu en France \u2014 pour faire reculer les trois grandes pand\u00e9mies (sida, tuberculose et paludisme) et sauver des millions de vies d\u2019hommes, de femmes et d\u2019enfants.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>C\u2019est d\u2019abord le cas de PEPFAR, l\u2019initiative pr\u00e9sidentielle d\u2019urgence pour la lutte contre le sida. Cr\u00e9\u00e9e en janvier 2003 par George W. Bush, PEPFAR a \u00e9t\u00e9 soutenue jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent de fa\u00e7on transpartisane et a investi plus de 100 milliards de dollars dans la riposte mondiale au VIH\/sida. PEPFAR a sauv\u00e9 plus de 25 millions de vies, pr\u00e9venu des dizaines de millions d\u2019infections \u00e0 VIH et a aid\u00e9 de nombreux pays \u00e0 contr\u00f4ler l\u2019\u00e9pid\u00e9mie tout en renfor\u00e7ant consid\u00e9rablement la s\u00e9curit\u00e9 sanitaire mondiale. Au cours de l\u2019ann\u00e9e fiscale 2024, elle a financ\u00e9 le traitement antir\u00e9troviral de 20,6 millions de personnes dans 55 pays, dont 570&nbsp;000 enfants, a fourni des tests VIH \u00e0 84 millions de personnes et repr\u00e9sent\u00e9 plus de 90&#160;% des initiations \u00e0 la prophylaxie pr\u00e9-exposition (PrEP) dans le monde. PEPFAR a aussi permis \u00e0 7,8 millions de b\u00e9b\u00e9s de na\u00eetre sans VIH de m\u00e8res vivant avec le VIH et financ\u00e9 l\u2019activit\u00e9 de pr\u00e8s de 350&nbsp;000 personnels de sant\u00e9 dans le monde.<\/p>\n\n\n\n<p>C\u2019est aussi le cas de PMI, l\u2019initiative pr\u00e9sidentielle contre le paludisme, lanc\u00e9e \u00e9galement par George W. Bush en 2005. Elle a investi depuis sa cr\u00e9ation environ 10 milliards de dollars au b\u00e9n\u00e9fice de 700 millions de personnes dans le monde en fournissant notamment pr\u00e8s de 40 millions de moustiquaires impr\u00e9gn\u00e9es, 100 millions de tests diagnostic rapide et 60 millions de traitements. Dans les pays d\u2019intervention de PMI, les taux de d\u00e9c\u00e8s par paludisme ont chut\u00e9 de pr\u00e8s de 50&#160;%.<\/p>\n\n\n\n<p>Au-del\u00e0 du volet bilat\u00e9ral, les \u00c9tats-Unis orientent 19&#160;% de leurs financements de la sant\u00e9 mondiale vers de grandes institutions multilat\u00e9rales, qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019institutions onusiennes sp\u00e9cialis\u00e9es comme le Fonds des nations-unies pour l\u2019enfance (UNICEF), l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) et l\u2019Organisation panam\u00e9ricaine de la sant\u00e9 (PAHO), le programme commun des Nations unies sur le VIH\/Sida (ONUSIDA) ou le Fonds des Nations unies pour la population (FNUAP)&#160;; ou de fonds verticaux et innovants, cr\u00e9\u00e9s il y a un peu plus de vingt ans, comme le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme (Fonds mondial) ou l\u2019Alliance mondiale pour les vaccins (GAVI). Ces fonds verticaux ont, comme et avec PEPFAR et PMI, chang\u00e9 la donne de la sant\u00e9 mondiale. Ils sont \u00e9galement trop peu connus en France alors que ce pays y joue un r\u00f4le clef depuis le d\u00e9but, \u00e0 travers par exemple l\u2019action de Michel Kazatchkine, un \u00e9minent sp\u00e9cialiste fran\u00e7ais qui a dirig\u00e9 le Fonds mondial pendant de nombreuses ann\u00e9es. Comme le souligne ironiquement Linda-Gail Bekker, qui dirige la Fondation Desmond Tutu pour la sant\u00e9 \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 du Cap, contrairement \u00e0 ce pense Donald Trump, \u00ab&#160;PEPFAR est exactement ce qui fait la grandeur de l\u2019Am\u00e9rique&nbsp;&#160;: s\u00e9curit\u00e9 mondiale, diplomatie mondiale et bien-\u00eatre mondial&#160;\u00bb&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-3-263177' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2025\/02\/20\/trump-et-la-sante-mondiale-chronique-dun-mois-de-destruction\/#easy-footnote-bottom-3-263177' title='Mia Malan, \u00ab&amp;#160;&lt;a href=&quot;https:\/\/www.dailymaverick.co.za\/article\/2025-02-04-pepfar-waiver-what-it-cant-do\/?dm_source=dm_block_grid&amp;amp;dm_medium=card_link&amp;amp;dm_campaign=main&quot;&gt;Too little, too late \u2014 what a Pepfar waiver can\u2019t do&lt;\/a&gt;&amp;#160;\u00bb, &lt;em&gt;Daily Maverick&lt;\/em&gt;, 4 f\u00e9vrier 2025.'><sup>3<\/sup><\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Les premi\u00e8res mesures de Trump cr\u00e9ent une situation de chaos sans pr\u00e9c\u00e9dent, dramatique pour la sant\u00e9 et pour la survie de millions de personnes dans le monde.&nbsp;<\/p><cite>Louis-Charles Viossat<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Entre 2002 et fin 2023, le Fonds mondial a sauv\u00e9 65 millions de vies, en r\u00e9duisant de 60&#160;% le taux de mortalit\u00e9 combin\u00e9 du sida, de la tuberculose et du paludisme. Il assure 30&#160;% du financement international des programmes de lutte contre le VIH et finance le traitement de 25 millions de personnes dans le monde. Le Fonds mondial contribue aussi \u00e0 pr\u00e8s des deux-tiers de la lutte contre le paludisme dans le monde et a financ\u00e9 la distribution de pr\u00e8s de 230 millions de moustiquaires impr\u00e9gn\u00e9es. Il finance encore les trois quarts des programmes de lutte contre la tuberculose dans le monde, et le traitement de plus de 7 millions de tuberculeux, dont 120&nbsp;000 malades atteints de formes multir\u00e9sistantes. Enfin, le Fonds mondial est la principale organisation multilat\u00e9rale qui soutient le renforcement des syst\u00e8mes de sant\u00e9 dans le monde, avec un investissement de l\u2019ordre de 2 milliards de dollars par an.<\/p>\n\n\n\n<p>En d\u00e9pit de la part modeste dans ses financements globaux qui est consacr\u00e9e \u00e0 l\u2019action multilat\u00e9rale, les \u00c9tats-Unis, par leur taille, sont le premier donateur du Fonds pour la pand\u00e9mie (35&#160;% de son financement), du Fonds mondial (33&#160;% de son financement, soit 1,6 milliard de dollars par an environ), et de l\u2019OMS (12&#160;% de son financement, cf. infra). Ils sont au deuxi\u00e8me rang pour GAVI (18&#160;% de son financement pour 300 millions de dollars par an).<\/p>\n\n\n\n<div class=\"iframe-container wp-block-image wp-block-image-medium  iframe-dw\">\n\t<div>\n\t\t<iframe class=\"absolute w-full h-full pin-t pin-l\" title=\"titolo\" aria-label=\"Interactive line chart\" src=\"\/\/datawrapper.dwcdn.net\/Gzqkb\" scrolling=\"no\" frameborder=\"0\" ><\/iframe>\n\t<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p>Au total, les \u00c9tats-Unis financent la sant\u00e9 mondiale par l\u2019interm\u00e9diaire de plusieurs agences, de plusieurs d\u00e9partements et de plusieurs budgets d\u00e9di\u00e9s, en particulier le D\u00e9partement d\u2019\u00c9tat, l\u2019Agence du d\u00e9veloppement international (USAID), les centres pour la pr\u00e9vention et le contr\u00f4le des maladies (CDC), les Instituts nationaux de la sant\u00e9 (NIH) et le D\u00e9partement de la D\u00e9fense (DoD).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">L\u2019impact d\u00e9j\u00e0 catastrophique de Donald Trump un mois apr\u00e8s son investiture<\/h2>\n\n\n\n<p>Les d\u00e9cisions de Donald Trump et de son secr\u00e9taire d\u2019\u00c9tat, Marco Rubio, comme celles d\u2019Elon Musk, de suspendre tous les programmes d\u2019aide au d\u00e9veloppement et de d\u00e9manteler corps et biens l\u2019agence du d\u00e9veloppement international (USAID) n\u2019\u00e9taient pas anticip\u00e9es \u00e0 leur juste mesure par la communaut\u00e9 des experts de sant\u00e9. Elles cr\u00e9ent une situation de chaos sans pr\u00e9c\u00e9dent, dramatique pour la sant\u00e9 et pour la survie de millions de personnes dans le monde.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Donald Trump a sign\u00e9, en effet, au premier jour de son mandat, le 20 janvier, un d\u00e9cret sur \u00ab&#160;la r\u00e9\u00e9valuation et le r\u00e9alignement de l\u2019aide \u00e9trang\u00e8re des \u00c9tats-Unis&#160;\u00bb&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-4-263177' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2025\/02\/20\/trump-et-la-sante-mondiale-chronique-dun-mois-de-destruction\/#easy-footnote-bottom-4-263177' title='Cf. \u00ab&amp;#160;&lt;a href=&quot;https:\/\/www.whitehouse.gov\/presidential-actions\/2025\/01\/reevaluating-and-realigning-united-states-foreign-aid\/&quot;&gt;R\u00e9\u00e9valuer et r\u00e9aligner l\u2019aide \u00e9trang\u00e8re des \u00c9tats-Unis&lt;\/a&gt;&amp;#160;\u00bb'><sup>4<\/sup><\/a><\/span><\/span>. Le d\u00e9cret appelle \u00e0 une pause de 90 jours des nouvelles subventions et des nouveaux d\u00e9caissements d\u2019aide au d\u00e9veloppement afin d\u2019\u00e9valuer l\u2019efficacit\u00e9 des programmes et leur coh\u00e9rence avec la politique \u00e9trang\u00e8re des \u00c9tats-Unis&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-5-263177' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2025\/02\/20\/trump-et-la-sante-mondiale-chronique-dun-mois-de-destruction\/#easy-footnote-bottom-5-263177' title='Selon son pr\u00e9ambule, \u00ab&amp;#160;l\u2019industrie et la bureaucratie de l\u2019aide \u00e9trang\u00e8re des \u00c9tats-Unis ne sont pas align\u00e9es sur les int\u00e9r\u00eats am\u00e9ricains et, dans de nombreux cas, antith\u00e9tiques aux valeurs am\u00e9ricaines. Ils servent \u00e0 d\u00e9stabiliser la paix mondiale en promouvant dans les pays \u00e9trangers des id\u00e9es qui sont directement \u00e0 l\u2019oppos\u00e9 de relations harmonieuses et stables \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur et entre les pays&amp;#160;\u00bb. Une note pour la presse du d\u00e9partement d\u2019Etat indique vouloir \u00ab&amp;#160;\u00e9radiquer le gaspillage&amp;#160;\u00bb et \u00ab&amp;#160;bloquer les programmes woke&amp;#160;\u00bb. Tout cela est coh\u00e9rent avec le projet 2025.'><sup>5<\/sup><\/a><\/span><\/span>, et un examen des programmes selon les directives fournies par le secr\u00e9taire d\u2019\u00c9tat en consultation avec le directeur du budget et de la gestion (OMB). Il permet au secr\u00e9taire d\u2019\u00c9tat de renoncer \u00e0 la pause pour des programmes sp\u00e9cifiques sans fournir de crit\u00e8res.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Une instruction envoy\u00e9e par le secr\u00e9taire d\u2019\u00c9tat, Marco Rubio, \u00e0 tous les responsables diplomatiques et consulaires le 24 janvier va plus loin, exigeant que l\u2019arr\u00eat de toutes les subventions&nbsp;existantes d\u2019aide au d\u00e9veloppement \u2014 et pas seulement les nouvelles subventions ou les nouveaux d\u00e9caissements. Cela signifie l\u2019arr\u00eat de 40&#160;% de tous les programmes d\u2019aide au d\u00e9veloppement en sant\u00e9 dans le monde, y compris PEPFAR&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-6-263177' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2025\/02\/20\/trump-et-la-sante-mondiale-chronique-dun-mois-de-destruction\/#easy-footnote-bottom-6-263177' title='Cf. &lt;a href=&quot;https:\/\/pages.devex.com\/rs\/685-KBL-765\/images\/109160-memo.pdf?version=0&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noreferrer noopener&quot;&gt;109160-memo.pdf&lt;\/a&gt;'><sup>6<\/sup><\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Donald Trump a cr\u00e9\u00e9 une situation inou\u00efe, chaotique, irresponsable et tr\u00e8s dangereuse.<\/p><cite>Louis-Charles Viossat<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Le 28 janvier, Marco Rubio a permis aux responsables des \u00ab&#160;programmes d\u2019aide humanitaire vitale existants&nbsp; de poursuivre ou de reprendre leur activit\u00e9&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-7-263177' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2025\/02\/20\/trump-et-la-sante-mondiale-chronique-dun-mois-de-destruction\/#easy-footnote-bottom-7-263177' title='\u00ab&amp;#160;&lt;a href=&quot;https:\/\/www.state.gov\/emergency-humanitarian-waiver-to-foreign-assistance-pause\/&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noreferrer noopener&quot;&gt;Emergency Humanitarian Waiver to Foreign Assistance Pause&lt;\/a&gt;&amp;#160;\u00bb, D\u00e9partement d\u2019\u00c9tat des \u00c9tats-Unis.'><sup>7<\/sup><\/a><\/span><\/span>. L\u2019aide humanitaire vitale est d\u00e9finie comme \u00ab&#160;la m\u00e9decine de base, les services m\u00e9dicaux, la nourriture, les abris et l\u2019aide de subsistance, ainsi que les fournitures et les co\u00fbts administratifs raisonnables n\u00e9cessaires pour fournir une telle assistance&#160;\u00bb. Son instruction \u00e9carte n\u00e9anmoins les programmes qui concernent l\u2019avortement, le planning familial, les conf\u00e9rences et les co\u00fbts administratifs autres que ceux couverts par la d\u00e9rogation \u00e0 l\u2019aide humanitaire, les programmes d\u2019id\u00e9ologie de genre ou sur la diversit\u00e9 et l\u2019inclusion, les chirurgies transgenres\u2026<\/p>\n\n\n\n<p>PEPFAR \u2014 que le Congr\u00e8s n\u2019avait d\u2019ailleurs refinanc\u00e9 que pour une ann\u00e9e l\u2019an dernier jusqu\u2019en mars 2025 \u2014 a demand\u00e9 une d\u00e9rogation sp\u00e9cifique, qui a \u00e9t\u00e9 accord\u00e9e le 1<sup>er<\/sup> f\u00e9vrier&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-8-263177' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2025\/02\/20\/trump-et-la-sante-mondiale-chronique-dun-mois-de-destruction\/#easy-footnote-bottom-8-263177' title='Voir le &lt;a href=&quot;https:\/\/docs.google.com\/document\/d\/e\/2PACX-1vQgNTpC6F5oaOnkebQokJ_2eYgM_IcQNT7alIL6R3P16Ef4Z0pmQby3Y1eHbJcTxK_yJ8EPVNiibxON\/pub&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noreferrer noopener&quot;&gt;M\u00e9mo interne de PEPFAR&lt;\/a&gt;.'><sup>8<\/sup><\/a><\/span><\/span> pour certaines activit\u00e9s seulement&#160;: les services urgents de traitement du VIH qui sauvent des vies. Mais aucune autre d\u00e9rogation n\u2019a \u00e9t\u00e9 annonc\u00e9e pour les programmes de d\u00e9pistage du cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus ou les services pour les orphelins et les enfants vuln\u00e9rables de PEPFAR, ni pour d\u2019autres programmes am\u00e9ricains de sant\u00e9 mondiale, comme l\u2019Initiative pr\u00e9sidentielle contre le paludisme (PMI), les programmes de lutte contre la tuberculose, la sant\u00e9 maternelle et infantile ou les activit\u00e9s de nutrition.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La situation cr\u00e9\u00e9e est inou\u00efe, chaotique, irresponsable et tr\u00e8s dangereuse&#160;: elle coupe soudainement l\u2019acc\u00e8s \u00e0 des soins essentiels, et parfois vitaux, de millions de personnes dans le monde. Elle plonge tous les acteurs internationaux et nationaux dans la plus profonde incertitude \u00e0 court terme mais \u00e9galement pour l\u2019avenir car de nombreux professionnels de terrain ont d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 licenci\u00e9s ou vont l\u2019\u00eatre et de nombreuses structures de soins ont \u00e9t\u00e9 contraintes d\u2019arr\u00eater leurs activit\u00e9s ou sont sur le point de le faire. La question de savoir si les programmes du Fonds mondial lui-m\u00eame doivent \u00eatre arr\u00eat\u00e9s ou pas ne semble pas encore tranch\u00e9e.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Les dix pays, essentiellement d\u2019Afrique subsaharienne, qui concentrent 60&#160;% du soutien bilat\u00e9ral des \u00c9tats-Unis \u00e0 la sant\u00e9 mondiale, seront les plus touch\u00e9s par l\u2019arr\u00eat des programmes d\u2019aide en sant\u00e9. On pense en particulier au Nig\u00e9ria, \u00e0 la Tanzanie, au Mozambique ou \u00e0 l\u2019Afrique du Sud. Mais de tr\u00e8s nombreux services de sant\u00e9 nationaux \u2014 les \u00c9tats-Unis financent 80 pays au total \u2014 sont d\u00e9j\u00e0 \u00e0 l\u2019arr\u00eat total ou partiel ou sur le point de l\u2019\u00eatre \u2014 une situation sans pr\u00e9c\u00e9dent.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"iframe-container wp-block-image wp-block-image-medium  iframe-dw\">\n\t<div>\n\t\t<iframe class=\"absolute w-full h-full pin-t pin-l\" title=\"titolo\" aria-label=\"Interactive line chart\" src=\"\/\/datawrapper.dwcdn.net\/xwm3g\" scrolling=\"no\" frameborder=\"0\" ><\/iframe>\n\t<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p>L\u2019impact catastrophique de la pause de l\u2019aide au d\u00e9veloppement est d\u2019autant plus terrible qu\u2019Elon Musk s\u2019est attel\u00e9 \u00e0 faire dispara\u00eetre enti\u00e8rement USAID, qui finance une large part des programmes am\u00e9ricains de sant\u00e9 mondiale.<\/p>\n\n\n\n<p>Les propos du patron du D.O.G.E ne laissent pas de doute&#160;: \u00ab&#160;Il est devenu \u00e9vident que ce n\u2019est pas une pomme avec un ver dedans. Ce n\u2019est qu\u2019une boule de vers. En gros, il faut se d\u00e9barrasser de tout cela. C\u2019est irr\u00e9parable. Nous le fermons&#160;\u00bb. Il a ajout\u00e9&#160;: \u00ab&#160;USAID est une organisation criminelle. Il est temps qu&rsquo;elle meure&#160;!&#160;\u00bb. Donald Trump a lui-m\u00eame rench\u00e9ri&#160;: \u00ab&#160;USAID est dirig\u00e9 par une bande de fous radicaux. Et nous les conduisons vers la sortie&#160;\u00bb. La Maison Blanche a pr\u00e9cis\u00e9 que \u00ab&#160;\u00e0 USAID, le gaspillage et les abus sont profonds&#160;\u00bb&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-9-263177' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2025\/02\/20\/trump-et-la-sante-mondiale-chronique-dun-mois-de-destruction\/#easy-footnote-bottom-9-263177' title='\u00ab&amp;#160;&lt;a href=&quot;https:\/\/www.whitehouse.gov\/uncategorized\/2025\/02\/at-usaid-waste-and-abuse-runs-deep\/&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noreferrer noopener&quot;&gt;At USAID, Waste and Abuse Runs Deep&lt;\/a&gt;&amp;#160;\u00bb, Maison Blanche.'><sup>9<\/sup><\/a><\/span><\/span>. Le site web d\u2019USAID a disparu d\u2019Internet, les bureaux de l\u2019organisation ont \u00e9t\u00e9 ferm\u00e9s et quasiment tous ses personnels, \u00e0 l\u2019exception d\u2019environ 300, sont d\u00e9sormais mis en cong\u00e9s de force, rapatri\u00e9s depuis l\u2019\u00e9tranger ou licenci\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p>Par comparaison avec les risques d\u2019interruption totale ou partielle, et en tout cas de chaos durable, de millions de traitements vitaux et des programmes de sant\u00e9 financ\u00e9s par les \u00c9tats-Unis, le retrait des \u00c9tats-Unis de l\u2019OMS, l\u2019organisation sp\u00e9cialis\u00e9e des Nations-Unis dont les \u00c9tats-Unis sont un des membres fondateurs depuis 1948, n\u2019est pas une surprise et semble moins catastrophique \u2014 du moins \u00e0 court terme.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>L\u2019impact catastrophique de la pause de l\u2019aide au d\u00e9veloppement est d\u2019autant plus terrible qu\u2019Elon Musk s\u2019est attel\u00e9 \u00e0 faire dispara\u00eetre enti\u00e8rement l\u2019agence am\u00e9ricaine de d\u00e9veloppement international.<\/p><cite>Louis-Charles Viossat<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Donald Trump avait d\u00e9j\u00e0 annonc\u00e9 au mois de mai 2020, c\u2019est-\u00e0-dire en pleine pand\u00e9mie de Covid-19, que les \u00c9tats-Unis se retireraient de l\u2019organisation, une d\u00e9cision notifi\u00e9e officiellement en juillet 2020. Les motifs avanc\u00e9s \u00e9taient les suivants&nbsp;&#160;: \u00ab&#160;les \u00c9tats-Unis sont depuis longtemps le fournisseur le plus g\u00e9n\u00e9reux au monde d\u2019aide sanitaire et humanitaire aux populations du monde entier. Cette aide est fournie avec le soutien des contribuables am\u00e9ricains avec l\u2019attente raisonnable qu\u2019elle serve un objectif efficace et atteigne ceux qui en ont besoin. Malheureusement, l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 a \u00e9chou\u00e9 lamentablement par ces mesures, non seulement dans sa r\u00e9ponse au Covid-19, mais aussi \u00e0 d\u2019autres crises sanitaires au cours des derni\u00e8res d\u00e9cennies. En outre, l\u2019OMS a refus\u00e9 d\u2019adopter les r\u00e9formes n\u00e9cessaires de toute urgence, \u00e0 commencer par d\u00e9montrer son ind\u00e9pendance vis-\u00e0-vis du Parti communiste chinois&#160;\u00bb&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-10-263177' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2025\/02\/20\/trump-et-la-sante-mondiale-chronique-dun-mois-de-destruction\/#easy-footnote-bottom-10-263177' title='Cf. la mise au point du porte-parole du d\u00e9partement d\u2019\u00c9tat en septembre 2020&amp;#160;: &lt;a href=&quot;https:\/\/2017-2021.state.gov\/update-on-u-s-withdrawal-from-the-world-health-organization\/&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noreferrer noopener&quot;&gt;Update on U.S. Withdrawal from the World Health Organization&lt;\/a&gt;, D\u00e9partement d\u2019\u00c9tat des \u00c9tats-Unis.'><sup>10<\/sup><\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n\n\n\n<p>Joe Biden avait n\u00e9anmoins annonc\u00e9 d\u00e8s juillet 2020 qu\u2019il interromprait ce processus de d\u00e9sengagement, avant l\u2019expiration du d\u00e9lai d\u2019un an pr\u00e9vu par la proc\u00e9dure. Il a effectivement mis fin \u00e0 la proc\u00e9dure de retrait des \u00c9tats-Unis de l\u2019OMS apr\u00e8s son arriv\u00e9e au pouvoir en janvier 2021. De retour \u00e0 la Maison-Blanche, le nouveau d\u00e9cret pr\u00e9sidentiel de retrait de l\u2019OMS&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-11-263177' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2025\/02\/20\/trump-et-la-sante-mondiale-chronique-dun-mois-de-destruction\/#easy-footnote-bottom-11-263177' title='Maison-Blanche, \u00ab&amp;#160;&lt;a href=&quot;https:\/\/www.whitehouse.gov\/presidential-actions\/2025\/01\/withdrawing-the-united-states-from-the-worldhealth-organization\/&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noreferrer noopener&quot;&gt;Withdrawing the United States from the World Health Organization&lt;\/a&gt;&amp;#160;\u00bb, d\u00e9cret pr\u00e9sidentiel, 20 janvier 2025.'><sup>11<\/sup><\/a><\/span><\/span> sign\u00e9 par Donald Trump en grande pompe le premier jour est proche de celui pris quatre ans et demi plus t\u00f4t. Outre les critiques sur la mauvaise gestion de la crise Covid-19, son incapacit\u00e9 \u00e0 se r\u00e9former et \u00e0 faire preuve d\u2019ind\u00e9pendance face \u00e0 \u00ab&#160;l\u2019influence de la politique inappropri\u00e9e des \u00c9tats membres de l\u2019OMS&#160;\u00bb, il met en avant un autre argument&nbsp;&#160;: \u00ab&#160;l\u2019OMS continue d\u2019exiger des \u00c9tats-Unis des contributions injustement on\u00e9reuses, disproportionn\u00e9es par rapport aux paiements d\u2019autres pays. La Chine, avec une population de 1,4 milliard d\u2019habitants, compte 300&#160;% de la population des \u00c9tats-Unis, mais contribue pr\u00e8s de 90&#160;% de moins \u00e0 l\u2019OMS&#160;\u00bb \u2014 confondant au passage contributions obligatoires et contributions volontaires des \u00c9tats.<\/p>\n\n\n\n<p>Ce faisant, Donald Trump <a href=\"https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2025\/02\/18\/trump-a-mis-en-oeuvre-un-tiers-des-mesures-du-projet-2025-allant-parfois-plus-loin-que-les-recommandations-de-la-heritage-foundation\/\">est all\u00e9 au-del\u00e0 des recommandations du \u00ab&#160;Projet 2025&#160;\u00bb<\/a> qui ne pr\u00e9conisait pas le retrait de l\u2019OMS mais l\u2019imposition de conditionnalit\u00e9s strictes \u00e0 la poursuite de son financement. Le d\u00e9cret du 20 janvier 2025 de Donald Trump suspend \u00e9galement tout transfert de fonds, de soutien ou de ressources du gouvernement des \u00c9tats-Unis \u00e0 l\u2019OMS, rappelle et r\u00e9affecte le personnel ou les sous-traitants du gouvernement des \u00c9tats-Unis travaillant \u00e0 quelque titre que ce soit avec l\u2019OMS et ordonne \u00ab&#160;d\u2019identifier des partenaires am\u00e9ricains et internationaux cr\u00e9dibles et transparents pour assumer les activit\u00e9s n\u00e9cessaires pr\u00e9c\u00e9demment entreprises par l\u2019OMS&#160;\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p>Quel que soit le d\u00e9lai effectif de retrait des \u00c9tats-Unis de l\u2019organisation&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-12-263177' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2025\/02\/20\/trump-et-la-sante-mondiale-chronique-dun-mois-de-destruction\/#easy-footnote-bottom-12-263177' title='D\u00e9but juillet 2025 si on prend en compte le d\u00e9lai d\u00e9j\u00e0 couru depuis le d\u00e9cret Trump 1.0 jusqu\u2019\u00e0 la d\u00e9cision de Joe Biden, ou plus probablement janvier 2026 si on part de la date du d\u00e9cret Trump 2.0.'><sup>12<\/sup><\/a><\/span><\/span>, la d\u00e9cision am\u00e9ricaine est un coup de gr\u00e2ce pour une organisation qui \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 mal en point, manquant de financements, reposant sur des organisations r\u00e9gionales et des bureaux pays trop souvent inefficaces et dot\u00e9e d\u2019une gouvernance peu agile. Elle signe aussi l\u2019acte de d\u00e9c\u00e8s de l\u2019accord mondial sur la pr\u00e9vention, la pr\u00e9paration et la riposte face aux pand\u00e9mies&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-13-263177' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2025\/02\/20\/trump-et-la-sante-mondiale-chronique-dun-mois-de-destruction\/#easy-footnote-bottom-13-263177' title='&lt;a href=&quot;https:\/\/www.who.int\/fr\/news-room\/questions-and-answers\/item\/pandemic-prevention--preparedness-and-response-accord&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noreferrer noopener&quot;&gt;Accord mondial sur la pr\u00e9vention, la pr\u00e9paration et la riposte face aux pand\u00e9mies&lt;\/a&gt;, OMS.'><sup>13<\/sup><\/a><\/span><\/span> et des amendements au R\u00e8glement sanitaire international (RSI) en cours de n\u00e9gociation&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-14-263177' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2025\/02\/20\/trump-et-la-sante-mondiale-chronique-dun-mois-de-destruction\/#easy-footnote-bottom-14-263177' title='Le d\u00e9cret pr\u00e9cise ainsi&amp;nbsp;&amp;#160;: \u00ab&amp;#160;Pendant que le retrait est en cours, le secr\u00e9taire d\u2019\u00c9tat cessera les n\u00e9gociations sur l\u2019accord de l\u2019OMS sur la pand\u00e9mie et les amendements au R\u00e8glement sanitaire international, et les mesures prises pour mettre en \u0153uvre cet accord et ces amendements n\u2019auront aucune force contraignante pour les \u00c9tats-Unis.&amp;#160;\u00bb'><sup>14<\/sup><\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019administration am\u00e9ricaine est, en effet, le principal financeur et partenaire technique de l\u2019OMS.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Sur un budget total sur deux ans (2022-2023 pour le dernier exercice achev\u00e9) de 10,4 milliards de dollars, les \u00c9tats-Unis ont vers\u00e9 1,3 milliard de dollars pour l&rsquo;exercice 2022-2023, soit de l\u2019ordre de 12&#160;% des ressources totales. Dans le d\u00e9tail, Washington a vers\u00e9 231 millions de dollars de contributions obligatoires sur 956 millions de dollars soit plus de 20&#160;%, et 1,07 milliard de dollars de contributions volontaires cibl\u00e9es sur 6 milliards de dollars, soit environ 16&#160;%&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-15-263177' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2025\/02\/20\/trump-et-la-sante-mondiale-chronique-dun-mois-de-destruction\/#easy-footnote-bottom-15-263177' title='KFF,&amp;nbsp; &lt;a href=&quot;https:\/\/www.kff.org\/global-health-policy\/fact-sheet\/the-u-s-government-and-the-world-health-organization\/&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noreferrer noopener&quot;&gt;The U.S. Government and the World Health Organization&lt;\/a&gt;.'><sup>15<\/sup><\/a><\/span><\/span>. Il semblerait en outre que l\u2019administration Biden, qui n\u2019a rien vers\u00e9 lors du cycle d\u2019investissement de novembre 2024, n\u2019ait pas pay\u00e9 non plus sa contribution pour 2024 ni pour 2025, aggravant les probl\u00e8mes de financement de l\u2019OMS.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"iframe-container wp-block-image wp-block-image-medium  iframe-dw\">\n\t<div>\n\t\t<iframe class=\"absolute w-full h-full pin-t pin-l\" title=\"titolo\" aria-label=\"Interactive line chart\" src=\"\/\/datawrapper.dwcdn.net\/gHvyH\" scrolling=\"no\" frameborder=\"0\" ><\/iframe>\n\t<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p>L\u2019arr\u00eat des financements am\u00e9ricains et de la coop\u00e9ration avec ses institutions, ses op\u00e9rateurs et ses experts aura des cons\u00e9quences drastiques sur les programmes mis en \u0153uvre par l\u2019OMS pour la sant\u00e9 des populations dans le monde, au Sud en particulier, dont de nombreux devront \u00eatre mis en veilleuse. Le plus pr\u00e9occupant et le plus dangereux s\u2019agissant de l\u2019OMS concerne l\u2019arr\u00eat total ou partiel des programmes de lutte contre les 42 urgences sanitaires en cours, dont 17 parmi les plus graves, comme le chol\u00e9ra, la variole du singe, le virus de Marburg\u2026 au moment m\u00eame o\u00f9 l\u2019institution avait fait un appel \u00e0 dons pour 1,5 milliards de dollars suppl\u00e9mentaires et o\u00f9 une grave \u00e9pid\u00e9mie de grippe aviaire, avec de premiers cas humains, menace directement les \u00c9tats-Unis et le monde entier.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Le plus pr\u00e9occupant et le plus dangereux s\u2019agissant de l\u2019OMS concerne l\u2019arr\u00eat total ou partiel des programmes de lutte contre les 42 urgences sanitaires en cours.<\/p><cite>Louis-Charles Viossat<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>L\u2019interdiction d\u00e9cid\u00e9e par l\u2019administration Trump de tout contact entre l\u2019OMS et les CDC am\u00e9ricains, qui disposent de moyens consid\u00e9rables et d\u2019une expertise sans \u00e9quivalent dans le monde, accro\u00eet encore l\u2019impact du retrait am\u00e9ricain de l\u2019organisation.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019enterrement du trait\u00e9 pand\u00e9mique est \u00e9galement un grave coup port\u00e9 \u00e0 la pr\u00e9paration de la communaut\u00e9 internationale face \u00e0 la prochaine pand\u00e9mie centennale de grippe ou la nouvelle \u00e9pid\u00e9mie d\u2019un virus comme le Sars-Cov-2\u2026 Mais ce n\u2019est pas une surprise&#160;: les \u00c9tats-Unis du pr\u00e9sident Biden n\u2019auraient tr\u00e8s probablement pas ratifi\u00e9 ce trait\u00e9 non plus en raison de ses limites et des atteintes \u00e0 la souverainet\u00e9 qu\u2019il implique.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Enfin, l\u2019impact de l\u2019arr\u00eat ou du ralentissement des travaux d\u2019expertise de l\u2019OMS ainsi que des programmes de pr\u00e9vention des maladies chroniques et de d\u00e9veloppement de la couverture sanitaire universelle est plus difficile \u00e0 \u00e9valuer m\u00eame s\u2019il semble moins pr\u00e9occupant \u00e0 court terme.<\/p>\n\n\n\n<p>Alors que le directeur g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019OMS a d\u00e9j\u00e0 annonc\u00e9 plusieurs mesures \u00e0 effet imm\u00e9diat \u2014 suspension des recrutements, sauf dans les domaines les plus critiques&#160;; missions techniques limit\u00e9es aux plus essentielles, r\u00e9duction des d\u00e9penses li\u00e9es aux voyages, r\u00e9unions exclusivement en ligne\u2026 \u2014 c\u2019est en r\u00e9alit\u00e9 \u00e0 une paralysie de l\u2019OMS auxquelles on peut s\u2019attendre, un peu \u00e0 l\u2019image de la p\u00e9riode difficile qu\u2019a travers\u00e9e l\u2019UNESCO apr\u00e8s le retrait temporaire des \u00c9tats-Unis de cette organisation.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Des cons\u00e9quences indirectes tr\u00e8s n\u00e9fastes \u00e0 plus long terme<\/h2>\n\n\n\n<p>Mais l\u2019arriv\u00e9e de la nouvelle administration am\u00e9ricaine devrait avoir d\u2019autres cons\u00e9quences pr\u00e9judiciables pour la sant\u00e9 mondiale.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Outre l\u2019arriv\u00e9e d\u2019un Pr\u00e9sident qui a d\u00e9montr\u00e9 <em>urbi et orbi<\/em> lors de la gestion du Covid la pi\u00e8tre opinion dans laquelle il tenait les m\u00e9decins et les scientifiques, la nomination de Robert F. Kennedy Jr. comme nouveau ministre de la sant\u00e9, qui a pour ambition de \u00ab&#160;faire que l\u2019Am\u00e9rique soit \u00e0 nouveau en bonne sant\u00e9&#160;\u00bb, envoie un signal tr\u00e8s n\u00e9gatif et d\u00e9primant en direction de la communaut\u00e9 scientifique et m\u00e9dicale. Sa rh\u00e9torique hostile \u00e0 la vaccination est ancienne et constante. Son action, notamment \u00e0 la t\u00eate d\u2019une ONG intitul\u00e9e par antiphrase \u00ab&#160;D\u00e9fense de la sant\u00e9 infantile&#160;\u00bb, a d\u00e9j\u00e0 fait de lourds d\u00e9g\u00e2ts humains aux \u00celes Samoa lors d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie de rougeole en 2019.<\/p>\n\n\n\n<p>Robert F. Kennedy Jr. n\u2019a eu ce cesse de critiquer les grandes agences sanitaires am\u00e9ricaines, la FDA et le CDC, sur la production et la s\u00e9curit\u00e9 des vaccins, de soutenir qu\u2019il existait un lien entre vaccins et autisme et de remettre en cause la liste des vaccins conseill\u00e9s par le CDC pour les vaccins. Ses propos lors de son audition par le S\u00e9nat pour sa proc\u00e9dure de confirmation ont \u00e9t\u00e9 pires que ce que ses critiques m\u00eames anticipaient puisqu\u2019il a soutenu \u00e0 nouveau des assertions plus fausses les unes que les autres.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>La nomination de Robert F. Kennedy Jr. comme nouveau ministre de la sant\u00e9 envoie un signal tr\u00e8s n\u00e9gatif et d\u00e9primant en direction de la communaut\u00e9 scientifique et m\u00e9dicale.<\/p><cite>Louis-Charles Viossat<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Sa nomination aura n\u00e9cessairement des cons\u00e9quences tr\u00e8s n\u00e9gatives sur la confiance dans les vaccins et, \u00e0 moyen terme, sur la sant\u00e9 de millions d\u2019enfants et d\u2019adultes ainsi que sur le moral des professionnels de sant\u00e9 et des scientifiques am\u00e9ricains \u00e0 tous les niveaux. Sans compter une \u00e9ventuelle remise en cause du bon fonctionnement de la FDA, du CDC, des NIH et des autres grandes institutions sanitaires am\u00e9ricaines, qui donnaient jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent le <em>la<\/em> dans le monde entier.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Pour Lawrence Gostin, un expert mondial du droit de la sant\u00e9 publique professeur \u00e0 Georgetown Law School, la nomination de Robert F. Kennedy Jr. repr\u00e9sente m\u00eame \u00ab&#160;le jour le plus sombre pour la sant\u00e9 mondiale depuis l\u2019\u00e9lection du Pr\u00e9sident Trump&#160;\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019abandon de la lutte contre le changement climatique, avec la sortie effective en janvier 2026 de l\u2019accord de Paris sur le climat \u2014 une \u00ab&#160;escroquerie injuste et unilat\u00e9rale&#160;\u00bb pour Donald Trump \u2014 au moment o\u00f9 2024 a \u00e9t\u00e9 l\u2019ann\u00e9e la plus chaude depuis le XIXe si\u00e8cle, et le nouveau mot d\u2019ordre pr\u00e9sidentiel \u00ab&#160;<em>drill, baby, drill<\/em>&#160;\u00bb alors que les \u00c9tats-Unis sont toujours le deuxi\u00e8me pollueur mondial derri\u00e8re la Chine, auront \u00e9galement un impact d\u00e9l\u00e9t\u00e8re sur la sant\u00e9 dans le monde tant le r\u00e9chauffement climatique et la pollution atmosph\u00e9rique sont des facteurs reconnus de morbidit\u00e9 et de mortalit\u00e9 \u00e0 large \u00e9chelle.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Des facteurs possibles d\u2019att\u00e9nuation<\/h2>\n\n\n\n<p>Dans ce nouveau paysage apocalyptique et surr\u00e9aliste se dessinent toutefois quelques motifs, sinon d\u2019espoir, du moins d\u2019att\u00e9nuation.<\/p>\n\n\n\n<p>Ils reposent d\u2019abord sur la mobilisation possible de la justice am\u00e9ricaine, \u00e0 l\u2019initiative des D\u00e9mocrates mais aussi des ONG et des professionnels, pour mettre un coup d\u2019arr\u00eat aux pires d\u00e9rives de la nouvelle administration.<\/p>\n\n\n\n<p>Pour beaucoup, les premi\u00e8res mesures prises par celle-ci semblent en effet non conformes \u00e0 la loi et \u00e0 la Constitution des \u00c9tats-Unis. Les juges f\u00e9d\u00e9raux et la Cour supr\u00eame pourraient annuler bon nombre de d\u00e9cisions de la nouvelle administration. S\u2019il est trop t\u00f4t pour dire ce qu\u2019il en sera, de premi\u00e8res d\u00e9cisions judiciaires commencent \u00e0 tomber et \u00e0 bloquer, au moins temporairement, certaines d\u00e9cisions de l\u2019administration Trump.<\/p>\n\n\n\n<p>Une deuxi\u00e8me source de blocage des vell\u00e9it\u00e9s destructrices de la sant\u00e9 mondiale par l\u2019administration Trump est le Congr\u00e8s des \u00c9tats-Unis.<\/p>\n\n\n\n<p>Celui-ci a manifest\u00e9 jusqu\u2019au premier mandat de Donald Trump, puis \u00e0 nouveau sous le mandat de Joe Biden, un souci bipartisan de soutenir les programmes de sant\u00e9 mondiale, notamment de lutte contre le sida, qui repr\u00e9sente la moiti\u00e9 des cr\u00e9dits am\u00e9ricains pour la sant\u00e9 mondiale environ, contre le paludisme et contre la tuberculose. Il est certes d\u00e9sormais domin\u00e9 par les seuls R\u00e9publicains \u2014 au moins pour les deux prochaines ann\u00e9es \u2014 et les \u00e9lus R\u00e9publicains h\u00e9ritiers de l\u2019\u00e8re du PEPFAR et de PMI sont, pour beaucoup, sortis de la vie politique, remplac\u00e9s par des \u00e9lus MAGA. N\u00e9anmoins, l\u2019influence tr\u00e8s forte des \u00e9vang\u00e9listes et de certains techno-optimistes pourrait aider \u00e0 pr\u00e9server une partie au moins des programmes de sant\u00e9 mondiale. Au point que l\u2019approche actuelle de nombreux acteurs am\u00e9ricains et internationaux de la sant\u00e9 mondiale est plut\u00f4t de faire le gros dos et de chercher \u00e0 n\u00e9gocier avec les membres raisonnables \u2014 ou du moins les moins extr\u00e9mistes \u2014 du Congr\u00e8s que de s\u2019exprimer ouvertement contre l\u2019administration Trump.<\/p>\n\n\n\n<p>Le temp\u00e9rament explosif et \u00e9gotiste et la fa\u00e7on de proc\u00e9der \u00e0 la mani\u00e8re d\u2019un sh\u00e9rif de Donald Trump peuvent \u00e9galement offrir une lueur d\u2019espoir pour les malades du monde entier, comme pour les Gazaouis&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-16-263177' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2025\/02\/20\/trump-et-la-sante-mondiale-chronique-dun-mois-de-destruction\/#easy-footnote-bottom-16-263177' title='Aaron Blake, \u00ab&amp;#160;&lt;a href=&quot;https:\/\/www.washingtonpost.com\/politics\/2025\/02\/05\/4-explanations-trump-gaza-proposal\/&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noreferrer noopener&quot;&gt;4 explanations for Trump\u2019s shocking Gaza proposal&lt;\/a&gt;&amp;#160;\u00bb, &lt;em&gt;Washington Post&lt;\/em&gt;, 5 f\u00e9vrier 2025.'><sup>16<\/sup><\/a><\/span><\/span>. Il est possible que les annonces concernant le retrait de l\u2019OMS, le d\u00e9mant\u00e8lement d\u2019USAID et des programmes de sant\u00e9 mondiale ne soient qu\u2019une tactique de n\u00e9gociation&nbsp;<span class='whitespace-nowrap'><span id='easy-footnote-17-263177' class='easy-footnote-margin-adjust'><\/span><span class='easy-footnote'><a href='https:\/\/legrandcontinent.eu\/fr\/2025\/02\/20\/trump-et-la-sante-mondiale-chronique-dun-mois-de-destruction\/#easy-footnote-bottom-17-263177' title='Jonathan Kirshner, \u00ab&amp;#160;&lt;a href=&quot;https:\/\/www.foreignaffairs.com\/united-states\/trumps-america-first-not-realism&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noreferrer noopener&quot;&gt;Trump\u2019s \u2018America First\u2019 is not realism&lt;\/a&gt;&amp;#160;\u00bb, &lt;em&gt;Foreign Affairs&lt;\/em&gt;, 22 janvier 2025.'><sup>17<\/sup><\/a><\/span><\/span>. On en veut pour preuve les propos de Donald Trump lui-m\u00eame \u00e0 Las Vegas (\u00ab&#160;&nbsp;Peut-\u00eatre que nous envisagerions de recommencer, je ne sais pas. Peut-\u00eatre que nous le ferions. Il faudrait qu&rsquo;ils fassent le m\u00e9nage&#160;\u00bb) et le plan qui aurait \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9 par l\u2019administration Trump de n\u00e9gocier la r\u00e9adh\u00e9sion \u00e0 l\u2019OMS en \u00e9change de la nomination d\u2019un directeur g\u00e9n\u00e9ral am\u00e9ricain. Il est \u00e9galement possible que le nouveau Pr\u00e9sident am\u00e9ricain change soudain, et radicalement, d\u2019approche, peut-\u00eatre apr\u00e8s les <em>midterms<\/em> de 2026, qu\u2019il veut absolument et \u00e0 tout prix gagner en contentant sa base MAGA, et inscrive ensuite son action dans une certaine continuit\u00e9 de la politique suivie depuis une dizaine d\u2019ann\u00e9es. \u00c9norm\u00e9ment de d\u00e9g\u00e2ts durables auront n\u00e9anmoins \u00e9t\u00e9 commis entretemps.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Face \u00e0 Trump, l\u2019influence tr\u00e8s forte des \u00e9vang\u00e9listes et de certains techno-optimistes pourrait aider \u00e0 pr\u00e9server une partie au moins des programmes de sant\u00e9 mondiale.&nbsp;<\/p><cite>Louis-Charles Viossat<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Un autre facteur susceptible de convaincre Donald Trump de changer de pied sur la sant\u00e9 mondiale pourrait \u00eatre de voir que les Chinois et d\u2019autres grands pays du Sud global tentent de combler le vide b\u00e9ant \u00e0 la fois en termes de leadership et de financements laiss\u00e9 par les \u00c9tats-Unis dans les organisations multilat\u00e9rales. C\u2019est un sc\u00e9nario peu probable car la Chine, qui privil\u00e9gie surtout les relations bilat\u00e9rales, est principalement engag\u00e9e vers les BRICS et n\u2019a pas encore les m\u00eames moyens financiers et humains que les Am\u00e9ricains.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Si l\u2019on aimerait que l\u2019Europe prenne le relais des \u00c9tats-Unis \u2014 elle a l\u00e0 une occasion unique de prendre le leadership mondial sur l\u2019un des sujets majeurs pour l\u2019avenir de la plan\u00e8te \u2014 cela semble fort improbable, du moins \u00e0 une \u00e9chelle massive, seule \u00e0 la hauteur du retrait am\u00e9ricain.<\/p>\n\n\n\n<p>Certains \u00c9tats europ\u00e9ens \u2014 on pense au Royaume-Uni \u2014 pourraient certainement pousser leurs cartes. Pour sa part, la France n\u2019a tout simplement pas les moyens, ni financiers ni humains, de prendre le relais, m\u00eame tr\u00e8s partiel, des \u00c9tats-Unis. On voit mal enfin, prudence oblige, les philanthropes milliardaires am\u00e9ricains comme Bill Gates, Melinda Gates ou l\u2019ex-femme de Jeff Bezos MacKenzie Scott, prendre le contre-pied d\u2019un Donald Trump triomphant et surpuissant dans son pays.<\/p>\n\n\n\n<p>C\u2019est donc la d\u00e9vastation qui domine le paysage de la sant\u00e9 mondiale apr\u00e8s un mois du nouveau mandat Trump. Une destruction qui intervient dans un contexte d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s difficile entre les urgences sanitaires qui se succ\u00e8dent, le poids des famines et des \u00e9pid\u00e9mies dues aux conflits, les limites \u00e9videntes des politiques de pr\u00e9vention et de lutte contre le sida, le paludisme et la tuberculose, la concurrence exacerb\u00e9e entre institutions internationales pour le financement de nouveaux programmes, le double fardeau croissant \u2014 maladies transmissibles et maladies chroniques \u2014 de nombreux pays \u00e9mergents et les p\u00e9nuries de main-d\u2019\u0153uvre.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Toutes ces raisons font qu\u2019il est d\u2019autant plus urgent de se mobiliser contre les mesures prises par l\u2019administration am\u00e9ricaine, pour un financement accru des \u00c9tats qui croient encore au multilat\u00e9ralisme et \u00e0 l\u2019aide au d\u00e9veloppement \u2014 sans oublier de s\u2019attaquer \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de la gouvernance de la sant\u00e9 mondiale, de ses grandes institutions et de ses principaux programmes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>De la nomination de l\u2019antivax Robert F. 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