Rao Yi (n\u00e9 en 1962) est neurobiologiste et pr\u00e9sident de l’Universit\u00e9 m\u00e9dicale \u00e0 P\u00e9kin. Il a \u00e9tudi\u00e9 et travaill\u00e9 aux \u00c9tats-Unis pendant quelques ann\u00e9es avant de revenir en Chine, avec un parcours respect\u00e9 \u2014 en tant que scientifique mais aussi en tant qu’administrateur.<\/p>\n\n\n\n
Le texte traduit ici <\/span>1<\/sup><\/a><\/span><\/span> a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 sur The Intellectual<\/em> le 8 d\u00e9cembre 2022 \u2014 plateforme qui, en termes de contenu, peut ressembler \u00e0 Scientific American<\/em> \u2014 alors que la Chine commen\u00e7ait \u00e0 revenir sur sa politique z\u00e9ro-Covid<\/a>. L\u2019article de Rao est marquant par l\u2019impatience qu\u2019il exprime. Il ne parle pas des \u00ab succ\u00e8s glorieux \u00bb des batailles pass\u00e9es de la Chine contre la pand\u00e9mie, et ne mentionne m\u00eame pas le changement de politique sanitaire. Au lieu de cela, il \u00e9crit en tant qu’expert en sant\u00e9 publique, sugg\u00e9rant que la Chine, comme le reste du monde, a beaucoup \u00e0 faire pour se pr\u00e9parer \u00e0 la prochaine pand\u00e9mie.<\/p>\n\n\n\n Son argument pourrait se r\u00e9sumer en partie ainsi : de nombreux experts en sant\u00e9 publique dans le monde sont des pessimistes de longue date, et ce pour des raisons \u00e9videntes. Peu sont ceux qui leur accordent beaucoup d’attention, ni ne financent leurs programmes, jusqu’\u00e0 ce que la crise \u00e9clate, et leurs conseils sont alors souvent ignor\u00e9s. Lorsque la crise est pass\u00e9e, peu sont ceux qui pr\u00eatent attention aux experts en sant\u00e9 publique parce que, pr\u00e9cis\u00e9ment, la crise est d\u00e9j\u00e0 pass\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n N\u00e9anmoins, il est surprenant de constater que Rao Yi parle de l’\u00e9tablissement de sant\u00e9 publique chinois de la m\u00eame mani\u00e8re que de nombreux experts en sant\u00e9 publique ailleurs dans le monde parlent du leur. Il critique la plupart des aspects de la structure et du fonctionnement du syst\u00e8me chinois et ne semble pas penser que la Chine ait r\u00e9ellement appris de ses erreurs au cours de ses trois ann\u00e9es de lutte contre le Covid-19, \u00e0 l’exception de ce qui doit \u00eatre corrig\u00e9 de toute urgence.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Il est frappant de constater qu’il compare d\u00e9favorablement le syst\u00e8me de sant\u00e9 publique de la Chine \u00e0 celui des \u00c9tats-Unis, dont les performances au cours de la pand\u00e9mie n’ont gu\u00e8re suscit\u00e9 d’\u00e9loges de la part de l\u2019opinion publique. \u00c0 l’instar de Sun Liping<\/a>, qui avait comment\u00e9 l’\u00e9tat de l’\u00e9conomie chinoise au moment o\u00f9 la Chine abandonnait sa politique z\u00e9ro-Covid, Rao Yi semble ravi que la Chine soit en train de r\u00e9int\u00e9grer le monde globalis\u00e9<\/a>.<\/p>\n\n\n\n En Chine, nous sommes actuellement extr\u00eamement pr\u00e9occup\u00e9s par la vie et la sant\u00e9 de la population. Pour donner la priorit\u00e9 \u00e0 la vie, il est urgent d’entreprendre un examen complet du syst\u00e8me de soins de sant\u00e9 existant dans la nouvelle \u00e8re et, sur cette base, de proposer un syst\u00e8me de sant\u00e9 publique efficace et durable qui inclut la pr\u00e9vention des \u00e9pid\u00e9mies. Ce syst\u00e8me n’est activ\u00e9 que lorsque nous sommes en guerre contre une telle \u00e9pid\u00e9mie, et le reste du temps, il est mis en veilleuse. La lutte contre les \u00e9pid\u00e9mies et la sant\u00e9 publique manquent g\u00e9n\u00e9ralement de fonds et de personnel, et les nouveaux \u00e9tudiants dans ces domaines se font rares.<\/p>\n\n\n\n Les principes directeurs du syst\u00e8me chinois actuel manquent de base scientifique, de perspective internationale et de sens de l’histoire. Le d\u00e9veloppement du syst\u00e8me chinois de contr\u00f4le des \u00e9pid\u00e9mies et de sant\u00e9 publique continue de souffrir d’un manque de s\u00e9rieux et d’une attitude \u00e0 courte vue. En l’absence d’une r\u00e9forme globale du syst\u00e8me, lorsque l’int\u00e9r\u00eat actuel s’estompera, dix ans apr\u00e8s la fin de l’\u00e9pid\u00e9mie, nous nous retrouverons au point de d\u00e9part, et m\u00eame si une nouvelle \u00e9pid\u00e9mie survient tous les 20 ans, il sera difficile de compter sur le syst\u00e8me de contr\u00f4le des \u00e9pid\u00e9mies et de sant\u00e9 publique, ce qui signifie que les autorit\u00e9s auront du mal \u00e0 mettre en place un personnel et des m\u00e9canismes efficaces et durables pour enrayer le virus, et que la soci\u00e9t\u00e9 continuera \u00e0 souffrir.<\/p>\n\n\n\n Pendant une p\u00e9riode relativement longue, le monde entier a cru qu’avec le d\u00e9veloppement \u00e9conomique, l’am\u00e9lioration des conditions sanitaires et les progr\u00e8s de la m\u00e9decine et de la technologie des vaccins, l’importance accord\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9vention des maladies \u00e9pid\u00e9miques diminuerait, voire deviendrait obsol\u00e8te. Compte tenu de ces opinions largement r\u00e9pandues, l’humanit\u00e9 n’a non seulement pas r\u00e9ussi \u00e0 utiliser les ressources sociales et les nouvelles technologies pour mettre en place un syst\u00e8me solide de pr\u00e9vention des \u00e9pid\u00e9mies dans la pratique et l’\u00e9ducation en mati\u00e8re de sant\u00e9 publique, mais elle a progressivement abandonn\u00e9 la pr\u00e9vention des \u00e9pid\u00e9mies et a m\u00eame d\u00e9plac\u00e9 l’accent mis sur la sant\u00e9 publique et la pr\u00e9vention des \u00e9pid\u00e9mies vers les maladies chroniques et non transmissibles. La Chine ne fait pas exception dans ce contexte international. <\/p>\n\n\n\n Les syst\u00e8mes chinois de sant\u00e9 et de pr\u00e9vention des \u00e9pid\u00e9mies ont pour t\u00e2che importante de parvenir \u00e0 une nouvelle compr\u00e9hension de l’importance, de la nature \u00e0 long terme et des difficult\u00e9s pos\u00e9es par les \u00e9pid\u00e9mies de maladies infectieuses. Les attitudes affich\u00e9es au sein de ces syst\u00e8mes doivent \u00eatre revues de fond en comble. De m\u00eame que la t\u00e2che principale du syst\u00e8me de lutte contre les incendies doit toujours \u00eatre d’\u00e9teindre les incendies, la t\u00e2che principale des syst\u00e8mes de pr\u00e9vention des \u00e9pid\u00e9mies et de sant\u00e9 publique doit toujours \u00eatre de r\u00e9agir efficacement aux \u00e9pid\u00e9mies de maladies infectieuses, et toutes les autres t\u00e2ches doivent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es comme secondaires. Inverser les priorit\u00e9s ne r\u00e9pond ni aux besoins de la population ni \u00e0 ceux de la nation. Les maladies chroniques non transmissibles devraient \u00eatre r\u00e9parties entre diverses disciplines universitaires en vue d’une \u00e9tude plus approfondie, mais elles ne rel\u00e8vent pas d’un syst\u00e8me de sant\u00e9 publique et de lutte contre les \u00e9pid\u00e9mies mis en place par l’\u00c9tat.<\/p>\n\n\n\n Certains membres du syst\u00e8me chinois de pr\u00e9vention des \u00e9pid\u00e9mies et de sant\u00e9 publique ne sont pas d’accord avec ce point de vue. Ils sont loin de r\u00e9aliser qu’il s’agit \u00e0 la fois du point de d\u00e9part de la pr\u00e9vention des \u00e9pid\u00e9mies et de la sant\u00e9 publique et du consensus de l’humanit\u00e9 et de la nation aujourd’hui. Il n’y a pas lieu d’\u00eatre fier du fait que la pr\u00e9vention des \u00e9pid\u00e9mies et la sant\u00e9 publique sont dans leur \u00e9tat actuel parce qu’elles n’ont pas eu \u00e0 faire face \u00e0 une \u00e9pid\u00e9mie majeure depuis plusieurs d\u00e9cennies. Nous n’apprenons pas de nos exp\u00e9riences, mais nous attendons plut\u00f4t que la prochaine chaussure tombe. Lorsque les faits montrent clairement que le danger de maladies infectieuses soudaines non seulement n’a pas disparu, mais qu’il risque au contraire d’exister dans un avenir ind\u00e9termin\u00e9, il est erron\u00e9 de s’accrocher \u00e0 l’id\u00e9e de \u00ab l’\u00e9volution de la recherche universitaire \u00bb (de nombreux documents de recherche sont publi\u00e9s dans de nombreux domaines sous le nom de sant\u00e9 publique) et d’ignorer l’objectif fondamental de la pr\u00e9vention des \u00e9pid\u00e9mies et de la sant\u00e9 publique.<\/p>\n\n\n\n Nous devons donc corriger nos attitudes et red\u00e9finir nos objectifs : la premi\u00e8re mission de la pr\u00e9vention des \u00e9pid\u00e9mies et de la sant\u00e9 publique est la pr\u00e9vention des maladies infectieuses aigu\u00ebs.<\/p>\n\n\n\n Le syst\u00e8me de sant\u00e9 publique chinois et le syst\u00e8me de pr\u00e9vention des \u00e9pid\u00e9mies pr\u00e9sentent une grave disjonction. Non seulement les deux ont \u00e9t\u00e9 g\u00e9r\u00e9s s\u00e9par\u00e9ment d’un point de vue administratif pendant longtemps, mais le personnel du syst\u00e8me de pr\u00e9vention des \u00e9pid\u00e9mies ne peut pas travailler au sein du syst\u00e8me m\u00e9dical, et le syst\u00e8me m\u00e9dical n’est g\u00e9n\u00e9ralement pas en premi\u00e8re ligne du syst\u00e8me de pr\u00e9vention des \u00e9pid\u00e9mies. En outre, lorsque les gens sont malades, ils se rendent \u00e0 l’h\u00f4pital et ne pensent pas au syst\u00e8me de contr\u00f4le des \u00e9pid\u00e9mies ; de m\u00eame, les nouvelles maladies infectieuses ne sont pas automatiquement signal\u00e9es au syst\u00e8me de contr\u00f4le des \u00e9pid\u00e9mies. Les deux syst\u00e8mes doivent \u00eatre \u00e9troitement et organiquement li\u00e9s. <\/p>\n\n\n\n En Chine, les h\u00f4pitaux sp\u00e9cialis\u00e9s dans les maladies infectieuses sont g\u00e9r\u00e9s par le syst\u00e8me d’administration hospitali\u00e8re \u533b\u7ba1\u5c40, tout comme les h\u00f4pitaux ordinaires, et non par le syst\u00e8me de pr\u00e9vention des \u00e9pid\u00e9mies. Par cons\u00e9quent, il est in\u00e9vitable qu’aux premiers stades d’une \u00e9pid\u00e9mie, les h\u00f4pitaux sp\u00e9cialis\u00e9s dans les maladies infectieuses ne fassent pas rapport au syst\u00e8me de pr\u00e9vention des \u00e9pid\u00e9mies, mais seulement \u00e0 leurs sup\u00e9rieurs hi\u00e9rarchiques. Le syst\u00e8me de pr\u00e9vention des \u00e9pid\u00e9mies ne peut pas obtenir d’informations des h\u00f4pitaux pour maladies infectieuses en temps voulu, ce qui retarde la pr\u00e9vention et le contr\u00f4le de l’\u00e9pid\u00e9mie. Bien que la m\u00e9taphore ne soit pas tout \u00e0 fait juste, c’est comme si les pompiers \u00e9taient g\u00e9r\u00e9s par la compagnie des eaux.<\/p>\n\n\n\n En l’absence d’\u00e9pid\u00e9mie, le syst\u00e8me chinois de pr\u00e9vention des \u00e9pid\u00e9mies n’est pas assez \u00e9troitement li\u00e9 aux zones r\u00e9sidentielles. <\/p>\n\n\n\n En Chine, les salaires des personnes travaillant dans la pr\u00e9vention des \u00e9pid\u00e9mies, la sant\u00e9 publique, les h\u00f4pitaux sp\u00e9cialis\u00e9s dans les maladies infectieuses et les services communautaires de sant\u00e9 publique sont g\u00e9n\u00e9ralement bas. Ces emplois ne sont pas non plus tr\u00e8s recherch\u00e9s. Ce probl\u00e8me qui s’envenime a cr\u00e9\u00e9 une situation o\u00f9 l’on manque de personnes talentueuses dans les domaines de la pr\u00e9vention des \u00e9pid\u00e9mies, de la sant\u00e9 publique et des maladies infectieuses. Non seulement il est difficile de recruter d’excellents \u00e9tudiants, mais il est \u00e9galement difficile d’embaucher de bons travailleurs et de garder les excellents travailleurs qui sont d\u00e9j\u00e0 dans le syst\u00e8me, parce que ces personnes partent constamment. Pourquoi une personne exceptionnelle voudrait-elle \u00e9tudier un domaine ou une discipline o\u00f9, une fois que vous avez un emploi, tout le monde autour de vous craint que vous ne les rendiez malades, et o\u00f9 les salaires sont particuli\u00e8rement bas ? Bien s\u00fbr, il y a une minorit\u00e9 de personnes tr\u00e8s nobles, mais on ne peut pas construire un syst\u00e8me de pr\u00e9vention des \u00e9pid\u00e9mies sur la base de cette minorit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Tant que nous n’aurons pas trouv\u00e9 de solution \u00e0 ce probl\u00e8me fondamental, toutes les autres solutions ne seront que des rem\u00e8des de fortune et n’auront pas d’impact durable. Mais si nous nous contentons de jeter de l’argent par les fen\u00eatres sans d\u00e9finir la mission du travail quotidien, le fait d’avoir un tas de gens bien pay\u00e9s qui ne font rien ne nous permettra pas non plus de mettre en place un syst\u00e8me efficace de pr\u00e9vention des \u00e9pid\u00e9mies et de sant\u00e9 publique.<\/p>\n\n\n\n \u00c0 long terme, aucun slogan ni aucun effort de persuasion ne suffira en l’absence d’un plan efficace.<\/p>\n\n\n\n \u00c0 l’heure actuelle, nous n’avons aucun moyen de pr\u00e9dire quelles seront les maladies infectieuses \u00e0 venir. Cela dit, il existe un consensus, fond\u00e9 sur la compr\u00e9hension scientifique et notre exp\u00e9rience des \u00e9pid\u00e9mies, selon lequel, dans un avenir pr\u00e9visible, les maladies infectieuses propag\u00e9es par les virus respiratoires seront les plus dangereuses. Ce n’est pas un hasard si le SRAS et le Covid-19 sont des maladies infectieuses propag\u00e9es par des virus respiratoires. Les maladies non infectieuses ne peuvent pas produire d’\u00e9pid\u00e9mies, m\u00eame si elles sont r\u00e9pandues et peuvent toucher un grand nombre de personnes (comme dans le cas du diab\u00e8te et des maladies cardiovasculaires).<\/p>\n\n\n\n Dans le pass\u00e9, de nombreux types de bact\u00e9ries ont caus\u00e9 de graves dommages \u00e0 l’humanit\u00e9, mais gr\u00e2ce aux progr\u00e8s de la m\u00e9decine, tels que l’invention des antibiotiques, nous pouvons aujourd’hui gu\u00e9rir de nombreuses infections bact\u00e9riennes. Mais comme les virus sont minuscules et nombreux, et qu’ils mutent tr\u00e8s rapidement, il faudra sans doute attendre longtemps avant de pouvoir gu\u00e9rir les infections virales. Bien que nous disposions de vaccins efficaces pour un certain nombre de virus (comme l’h\u00e9patite B), il en reste beaucoup d’autres pour lesquels nous n’avons aucune certitude de pouvoir cr\u00e9er rapidement un vaccin. <\/p>\n\n\n\n Pour les maladies infectieuses non respiratoires, le chemin de l’infection peut \u00eatre \u00e9vit\u00e9 ou facilement coup\u00e9 (les maladies infectieuses li\u00e9es au sang, comme le VIH\/SIDA, n\u00e9cessitent un contact avec les fluides corporels, et la transmission peut \u00eatre stopp\u00e9e en \u00e9vitant les contacts personnels \u00e9troits, l’utilisation partag\u00e9e d’objets m\u00e9nagers et les transfusions sanguines ; pour les maladies infectieuses gastro-intestinales, la transmission peut \u00eatre stopp\u00e9e en ne mangeant pas et en \u00e9vitant le contact avec les d\u00e9chets humains). Mais le syst\u00e8me respiratoire est une question d’inspiration et d’expiration, et a toujours \u00e9t\u00e9 la voie de transmission des maladies la plus difficile \u00e0 contr\u00f4ler. Il est clair que les maladies infectieuses virales respiratoires repr\u00e9sentent le plus grand danger \u00e0 long terme, ce qui sugg\u00e8re une s\u00e9rie de r\u00e9formes cibl\u00e9es de la formation m\u00e9dicale et des syst\u00e8mes de soins de sant\u00e9 et de pr\u00e9vention des \u00e9pid\u00e9mies.<\/p>\n\n\n\n De la m\u00eame mani\u00e8re que la Chine s’est concentr\u00e9e sur l’agriculture en raison de pr\u00e9occupations alimentaires dans le pass\u00e9, nous devrions mettre en place un m\u00e9canisme administratif similaire pour nous concentrer sur la sant\u00e9 de la Chine aujourd’hui. <\/p>\n\n\n\n En raison des inqui\u00e9tudes \u00e0 long terme concernant les c\u00e9r\u00e9ales alimentaires, nous avons mis en place tout un ensemble de m\u00e9canismes pour promouvoir l’agriculture. Maintenant que ce probl\u00e8me a \u00e9t\u00e9 r\u00e9solu, et surtout depuis que la Chine a atteint un niveau de base de prosp\u00e9rit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e, nous devrions mettre en place un syst\u00e8me de sant\u00e9 qui reproduise l’accent mis pr\u00e9c\u00e9demment sur l’agriculture et qui s’\u00e9tende du Conseil d’\u00c9tat \u00e0 la base, en tenant compte de nos conditions nationales et de notre stade de d\u00e9veloppement. Bien entendu, la sant\u00e9 diff\u00e8re de l’agriculture en ce sens que l’augmentation des besoins en mati\u00e8re de sant\u00e9 dans un nombre croissant de villes signifie que le travail dans le domaine de la sant\u00e9 sera davantage ax\u00e9 sur les villes que ne l’\u00e9tait la construction agricole, qui donnait des priorit\u00e9s concr\u00e8tes aux villages. <\/p>\n\n\n\n Un vice-premier ministre\/conseiller d’\u00c9tat dirige la Commission nationale de la sant\u00e9, le Centre national de contr\u00f4le et de pr\u00e9vention des maladies, l’Administration nationale de l’alimentation et des m\u00e9dicaments et les Instituts nationaux de la sant\u00e9 (NIHC). Chaque province dispose d’un ensemble d’institutions similaires.<\/p>\n\n\n\n Le CDC actuel est une institution de recherche et n’a pas de pouvoirs administratifs. Si l’ancien Bureau de contr\u00f4le des maladies de la Commission nationale de la sant\u00e9 et le CDC original devaient fusionner, cela cr\u00e9erait un nouveau centre de contr\u00f4le des maladies, dot\u00e9 de fonctions de gestion du CDC compl\u00e8tes et internationalement reconnues. Les institutions de recherche appartenant \u00e0 l’origine au CDC ne s’appelleraient plus CDC, mais seraient renomm\u00e9es \u00ab Institut de contr\u00f4le et de pr\u00e9vention des maladies \u00bb. \u00c0 l’exception de certaines unit\u00e9s de recherche existantes, la plupart d’entre elles pourraient \u00eatre absorb\u00e9es par des institutions correspondantes situ\u00e9es ailleurs dans le pays, telles que l’Institut de virologie de Wuhan, l’Institut de microbiologie et l’Institut de biologie des agents pathog\u00e8nes. L’institut de zoologie de Kunming pourrait \u00e9galement envisager d’intensifier la recherche et les tests sur les agents pathog\u00e8nes locaux. La cr\u00e9ation de nouveaux instituts pourrait \u00e9galement \u00eatre envisag\u00e9e dans le Guangdong et le Guangxi, o\u00f9 les contacts entre l’homme et les animaux sauvages sont fr\u00e9quents.<\/p>\n\n\n\n Dans la perspective du rajeunissement de la Chine, du progr\u00e8s social global et de l’am\u00e9lioration du bien-\u00eatre de la population, la protection de la sant\u00e9 de la population dans son ensemble devrait \u00eatre plac\u00e9e dans une position strat\u00e9gique de d\u00e9veloppement prioritaire. La demande croissante de soins m\u00e9dicaux de la part de la population chinoise et le d\u00e9veloppement par la Chine de sa propre industrie biom\u00e9dicale constituent des pressions et des d\u00e9fis auxquels la Chine est confront\u00e9e, ainsi que des opportunit\u00e9s et des forces motrices pour le d\u00e9veloppement du pays.<\/p>\n\n\n\n La biom\u00e9decine est \u00e9troitement li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 des personnes, et des \u00e9quipements, des m\u00e9dicaments et des m\u00e9thodes de traitement de haute qualit\u00e9 sont \u00e9troitement li\u00e9s \u00e0 des soins de sant\u00e9 de haute qualit\u00e9. Les m\u00e9dicaments les plus r\u00e9cents peuvent avoir une incidence directe sur la vie de milliers de personnes. La biom\u00e9decine est \u00e9galement l’un des piliers de la haute technologie moderne, et l’industrie de la biotechnologie est celle qui conna\u00eet la croissance la plus rapide dans le monde, alors qu’en Chine, cette industrie en est encore \u00e0 ses balbutiements.<\/p>\n\n\n\n Les r\u00e9alisations dans le domaine de la biom\u00e9decine suscitent un respect incontest\u00e9 dans le monde entier. La Fondation nationale des sciences naturelles de Chine (NSFC) est du m\u00eame ordre de grandeur que la National Science Foundation (NSF) des \u00c9tats-Unis, mais elle n’a pas les 130 ans d’histoire de son homologue am\u00e9ricain, se concentre uniquement sur les sciences m\u00e9dicales et dispose d’un financement actuel pr\u00e8s de cinq fois sup\u00e9rieur \u00e0 celui des National Institutes of Health (NIH), une agence de la NSF. Il existe \u00e9galement des fondations sp\u00e9cialis\u00e9es dans la recherche m\u00e9dicale en Grande-Bretagne et en France. Cependant, les situations sanitaires diff\u00e8rent selon les groupes de population et les r\u00e9gions, et certaines maladies courantes en Chine (comme l’h\u00e9patite B) ne sont pas courantes en Occident et n’ont pas re\u00e7u l’attention et la recherche qu’elles m\u00e9ritent. La production autonome des m\u00e9dicaments et des dispositifs m\u00e9dicaux dont la Chine a un besoin urgent est d’une grande importance pour la s\u00e9curit\u00e9 nationale, l’am\u00e9lioration de la sant\u00e9 de la nation chinoise et la prise d’initiative dans les questions de sant\u00e9 humaine \u00e0 l’\u00e9chelle mondiale. <\/p>\n\n\n\n Dans le m\u00eame temps, la recherche n\u00e9cessaire pour garantir les r\u00e9sultats en mati\u00e8re de sant\u00e9 ne se limite pas \u00e0 la recherche biom\u00e9dicale, mais doit \u00eatre int\u00e9gr\u00e9e de mani\u00e8re pluridisciplinaire. La cr\u00e9ation du NIHC est donc propice \u00e0 la recherche en sant\u00e9 en Chine et au d\u00e9veloppement de la science interdisciplinaire.<\/p>\n\n\n\n Aux \u00c9tats-Unis, les National Institutes of Health (NIH) sont non seulement mieux financ\u00e9s que la National Science Foundation (NSF), mais ils la pr\u00e9c\u00e8dent de plusieurs d\u00e9cennies. Le Conseil de la Fondation des sciences naturelles de Chine (NSFC) a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 36 ans apr\u00e8s la cr\u00e9ation de la NSF aux \u00c9tats-Unis, \u00e0 une \u00e9poque o\u00f9 la situation \u00e9conomique de la Chine \u00e9tait bien pire qu’aujourd’hui. Aujourd’hui, 135 ans apr\u00e8s la cr\u00e9ation des NIH aux \u00c9tats-Unis, et alors que nous sommes tous tr\u00e8s pr\u00e9occup\u00e9s par notre sant\u00e9 en Chine, il n’est pas trop t\u00f4t pour cr\u00e9er nos instituts nationaux de la sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Les commissions nationales et locales de la sant\u00e9, ainsi que les bureaux de gestion des h\u00f4pitaux, devraient se concentrer uniquement sur la gestion des soins m\u00e9dicaux et ne pas exiger des h\u00f4pitaux et des m\u00e9decins qu’ils produisent des documents de recherche. Il est raisonnable que les h\u00f4pitaux affili\u00e9s \u00e0 des \u00e9coles de m\u00e9decine aient des exigences en mati\u00e8re de recherche, et que certains de leurs professeurs aient des exigences en mati\u00e8re de recherche. Toutefois, c’est \u00e0 l’\u00e9cole de m\u00e9decine et aux h\u00f4pitaux qui lui sont affili\u00e9s qu’il revient de fixer des r\u00e8gles raisonnables. <\/p>\n\n\n\n Dans le m\u00eame temps, il n’est g\u00e9n\u00e9ralement pas appropri\u00e9 d’exiger des h\u00f4pitaux et des m\u00e9decins qu’ils m\u00e8nent des recherches dans des h\u00f4pitaux qui ne sont pas affili\u00e9s \u00e0 une \u00e9cole de m\u00e9decine. Cela peut \u00eatre fait \u00e0 la discr\u00e9tion du m\u00e9decin lorsque celui-ci a le temps et la capacit\u00e9 de le faire. <\/p>\n\n\n\n Toutefois, de nombreux comit\u00e9s locaux de soins de sant\u00e9 et conseils m\u00e9dicaux exigent des h\u00f4pitaux g\u00e9n\u00e9raux et de leurs m\u00e9decins qu’ils m\u00e8nent des recherches et publient des articles en raison du classement des h\u00f4pitaux et d’autres facteurs. Cette approche n’est pas appropri\u00e9e. Elle se retourne souvent contre ses auteurs, non seulement parce que des articles mal r\u00e9dig\u00e9s affectent directement la cr\u00e9dibilit\u00e9 d’un h\u00f4pital, mais aussi parce qu’ils entravent le travail des m\u00e9decins aupr\u00e8s des patients. Les commissions des soins de sant\u00e9 et les conseils m\u00e9dicaux devraient se concentrer sur la gestion des soins m\u00e9dicaux et ne devraient pas outrepasser leur autorit\u00e9 en g\u00e9rant la recherche scientifique. <\/p>\n\n\n\n Le point de contr\u00f4le critique pour la surveillance de l’apparition de maladies infectieuses devrait \u00eatre avanc\u00e9, tr\u00e8s probablement \u00e0 chaque h\u00f4pital et \u00e0 chaque communaut\u00e9 r\u00e9sidentielle.<\/p>\n\n\n\n Le CDC devrait g\u00e9rer les \u00ab d\u00e9partements de sant\u00e9 int\u00e9gr\u00e9s \u00bb des stations nationales de pr\u00e9vention des \u00e9pid\u00e9mies, des h\u00f4pitaux sp\u00e9cialis\u00e9s dans les maladies infectieuses et des h\u00f4pitaux g\u00e9n\u00e9raux. <\/p>\n\n\n\n \u00c0 l’exception du syst\u00e8me de pr\u00e9vention des \u00e9pid\u00e9mies existant, le d\u00e9partement de gestion du CDC devrait g\u00e9rer verticalement tous les h\u00f4pitaux pour maladies infectieuses du pays. Dans les h\u00f4pitaux g\u00e9n\u00e9raux, il devrait y avoir un directeur adjoint nomm\u00e9 par le CDC, qui serait responsable devant le CDC et lui fournirait des informations sur une base quotidienne. Dans les h\u00f4pitaux sp\u00e9cialis\u00e9s dans les maladies non transmissibles, qui disposent n\u00e9anmoins de services sp\u00e9cialis\u00e9s dans les maladies infectieuses, les soins intensifs et la fi\u00e8vre, ces chefs de service devraient \u00eatre nomm\u00e9s par le directeur adjoint et avoir un double mandat aupr\u00e8s du CDC et de l’h\u00f4pital. Ces chefs de service doivent rendre compte quotidiennement au directeur adjoint. <\/p>\n\n\n\n Les h\u00f4pitaux sp\u00e9cialis\u00e9s dans les maladies non transmissibles cr\u00e9ent souvent des \u00ab unit\u00e9s de sant\u00e9 int\u00e9gr\u00e9es \u00bb afin d’int\u00e9grer le personnel m\u00e9dical clinique form\u00e9 \u00e0 la m\u00e9decine pr\u00e9ventive dans l’h\u00f4pital pour r\u00e9pondre aux besoins de travail en \u00ab temps de paix \u00bb (c’est-\u00e0-dire lorsqu’il n’y a pas d’\u00e9pid\u00e9mie) et en \u00ab temps de guerre \u00bb (lors d’une \u00e9pid\u00e9mie). En effet, la majorit\u00e9 des maladies infectieuses virulentes \u00e0 long terme seront \u00e0 l’avenir des virus, dont la d\u00e9tection repose largement sur les tests d’acide nucl\u00e9ique, et de nombreuses maladies importantes auxquelles les h\u00f4pitaux sont confront\u00e9s en \u00ab temps de paix \u00bb n\u00e9cessitent \u00e9galement un diagnostic, une d\u00e9tection et un traitement par le biais de technologies li\u00e9es \u00e0 l’acide nucl\u00e9ique.<\/p>\n\n\n\n En \u00ab temps de guerre \u00bb, les \u00ab unit\u00e9s de sant\u00e9 int\u00e9gr\u00e9es \u00bb nouvellement cr\u00e9\u00e9es peuvent assurer la surveillance des virus et contribuer \u00e0 la lutte contre les maladies en premi\u00e8re ligne. En temps de paix, elles peuvent effectuer des contr\u00f4les g\u00e9n\u00e9tiques, des essais cliniques et des recherches cliniques pour aider l’h\u00f4pital \u00e0 \u00e9tablir des diagnostics g\u00e9n\u00e9tiques, des th\u00e9rapies g\u00e9niques et des statistiques de recherche. Ainsi, non seulement ils r\u00e9pondent aux besoins de l’h\u00f4pital en mati\u00e8re de d\u00e9veloppement, mais ils placent \u00e9galement le contr\u00f4le des maladies en premi\u00e8re ligne et r\u00e9solvent le probl\u00e8me de l’absence de contact entre le CDC et l’h\u00f4pital, qui emp\u00eache le CDC de disposer d’informations de pointe. Parce que ces \u00ab d\u00e9partements de sant\u00e9 int\u00e9gr\u00e9s \u00bb ma\u00eetrisent le Big Data et sont int\u00e9gr\u00e9s aux activit\u00e9s de recherche scientifique de l’h\u00f4pital, ils peuvent \u00e9galement servir \u00e0 am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de la recherche. <\/p>\n\n\n\n Les grands h\u00f4pitaux devraient avoir peu de difficult\u00e9s \u00e0 mettre en place des m\u00e9canismes de contr\u00f4le des maladies infectieuses. Les petits h\u00f4pitaux devraient-ils proc\u00e9der \u00e0 un contr\u00f4le similaire ? Ou bien les petits h\u00f4pitaux doivent-ils se concentrer sur le traitement des probl\u00e8mes mineurs ? S’il n’y avait pas de risque d’\u00e9pid\u00e9mie, alors oui, les petits h\u00f4pitaux devraient principalement traiter les probl\u00e8mes mineurs. Toutefois, lorsqu’une \u00e9pid\u00e9mie touche l’ensemble du pays et de l’humanit\u00e9, les petits h\u00f4pitaux devraient \u00e9galement \u00eatre en premi\u00e8re ligne de la surveillance des maladies infectieuses, car ils sont en fait le premier point de contact avec les patients.<\/p>\n\n\n\n Les communaut\u00e9s r\u00e9sidentielles devraient proc\u00e9der \u00e0 des tests d’acide nucl\u00e9ique. Outre la surveillance des virus que tout le monde conna\u00eet, ils peuvent \u00e9galement surveiller certaines maladies courantes. Les questions telles que les s\u00e9quences \u00e0 d\u00e9tecter, les intervalles de temps, la distribution spatiale, etc. doivent \u00eatre \u00e9tudi\u00e9es et explor\u00e9es scientifiquement. <\/p>\n\n\n\n En effet, la surveillance des virus se fait \u00e0 l’aide de textes sur les acides nucl\u00e9iques, ce qui est \u00e9galement vrai pour la surveillance des maladies g\u00e9n\u00e9tiques chroniques. Ainsi, les m\u00eames personnes peuvent \u00eatre test\u00e9es pour les \u00ab maladies de la pauvret\u00e9 \u00bb, les maladies courantes et les \u00ab maladies de l’abondance \u00bb. Ainsi, en l’absence d’\u00e9pid\u00e9mie, l’argent d\u00e9pens\u00e9 pour les maladies courantes et les maladies de l’abondance permet de payer les salaires des personnes n\u00e9cessaires en cas d’apparition d’une \u00ab maladie de la pauvret\u00e9 \u00bb. De cette mani\u00e8re, le travail de routine en temps de paix permet \u00e9galement de maintenir le niveau technique n\u00e9cessaire en temps de guerre. <\/p>\n\n\n\n Ce n’est que par la mise en place du syst\u00e8me d\u00e9crit ci-dessus que nous pourrons \u00ab fusionner le temps de paix et le temps de guerre \u00bb et gu\u00e9rir les \u00ab maladies de la pauvret\u00e9 et de la richesse \u00bb.<\/p>\n\n\n\n Les \u00e9coles de sant\u00e9 publique du monde entier, y compris celles des \u00c9tats-Unis et de la Chine, ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9es en r\u00e9ponse aux \u00e9pid\u00e9mies caus\u00e9es par les maladies infectieuses. Cependant, avec le d\u00e9clin significatif du nombre d’\u00e9pid\u00e9mies dans les pays avanc\u00e9s, les \u00e9coles de sant\u00e9 publique ont \u00e9t\u00e9 forc\u00e9es de chercher d’autres missions en l’absence d’\u00e9pid\u00e9mies fr\u00e9quentes. Les \u00e9coles de sant\u00e9 publique des \u00c9tats-Unis ont ouvert la voie en cr\u00e9ant des sp\u00e9cialit\u00e9s multiples. S’appuyant sur les atouts traditionnels des \u00e9coles de sant\u00e9 publique en mati\u00e8re de statistiques et d’\u00e9pid\u00e9miologie, ces \u00e9coles am\u00e9ricaines (et plus tard chinoises) ont d\u00e9velopp\u00e9 de multiples disciplines, y compris les techniques fournies par les statistiques et l’\u00e9pid\u00e9miologie, et \u00e9tudient les principales maladies chroniques, allant du cancer aux maladies m\u00e9taboliques, en passant par les maladies mentales. Ces d\u00e9veloppements, qui ont suivi l’\u00e9volution des temps, sont extr\u00eamement n\u00e9cessaires. Ainsi, les points forts de la plupart des \u00e9coles de sant\u00e9 publique sont d\u00e9sormais l’analyse g\u00e9n\u00e9tique des maladies chroniques, la toxicologie et d’autres domaines de sp\u00e9cialit\u00e9 dans lesquels il est facile de produire r\u00e9guli\u00e8rement des documents de recherche.<\/p>\n\n\n\n Cependant, nous devons insister sur le fait que la pr\u00e9vention et le contr\u00f4le des \u00e9pid\u00e9mies restent la raison d’\u00eatre fondamentale des \u00e9coles de sant\u00e9 publique et l’objectif essentiel de la formation des \u00e9tudiants. Si les \u00e9pid\u00e9mies devaient dispara\u00eetre, nous pourrions r\u00e9duire massivement la taille de nos \u00e9coles de sant\u00e9 publique, en ne conservant que les d\u00e9partements de statistiques, d’\u00e9pid\u00e9miologie et de sant\u00e9 environnementale. Tout le reste du travail peut \u00eatre effectu\u00e9 par des sp\u00e9cialistes (endocrinologues, oncologues), des chercheurs sp\u00e9cialis\u00e9s (g\u00e9n\u00e9ticiens humains, g\u00e9nomiciens), qui peuvent demander l’aide d’experts en statistiques et en \u00e9pid\u00e9miologie, sans qu’il soit n\u00e9cessaire d’avoir une grande \u00e9cole sp\u00e9cialis\u00e9e de sant\u00e9 publique. <\/p>\n\n\n\n La cr\u00e9ation d’instituts sp\u00e9cialis\u00e9s de sant\u00e9 publique a toujours pour but de pr\u00e9venir et de contr\u00f4ler les \u00e9pid\u00e9mies. Mais comme il est probable qu’il y aura de longues p\u00e9riodes sans \u00e9pid\u00e9mies, ce qu’il faut faire de ces instituts et de leur personnel lorsqu’il n’y a pas d’\u00e9pid\u00e9mie, et comment maintenir leur \u00e9tat de pr\u00e9paration au combat, sont des questions extr\u00eamement importantes. <\/p>\n\n\n\n Le programme des \u00e9tudes de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale devrait \u00eatre enrichi d’une formation en biologie mol\u00e9culaire, en virologie, en \u00e9pid\u00e9miologie et en statistiques. Le travail quotidien du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste dans la communaut\u00e9 devrait \u00e9galement \u00eatre \u00e9tendu \u00e0 l’analyse de l’acide nucl\u00e9ique pour surveiller les virus et effectuer des analyses g\u00e9n\u00e9tiques des maladies courantes. Ces comp\u00e9tences am\u00e9lior\u00e9es permettront d’offrir un service plus complet et de meilleure qualit\u00e9 aux habitants de la communaut\u00e9, ce qui permettra \u00e9galement d’obtenir un revenu raisonnable, renfor\u00e7ant ainsi l’attrait du poste de m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste et facilitant l’\u00e9tablissement d’une structure gagnant-gagnant \u00e0 la fois pour la communaut\u00e9 et le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Doctrines de la Chine de Xi<\/a> |\u00a0\u00c9pisode 28<\/p>\n Alors que la Chine tente de tourner la page de la politique z\u00e9ro-Covid en 2023, Rao Yi, neurobiologiste et pr\u00e9sident de l’Universit\u00e9 m\u00e9dicale de P\u00e9kin, fait le bilan du syst\u00e8me de sant\u00e9 publique chinois. Il propose surtout des pistes de r\u00e9flexion pour am\u00e9liorer les pratiques en mati\u00e8re de sant\u00e9 publique avec une certitude : la Chine doit entreprendre les r\u00e9formes institutionnelles n\u00e9cessaires pour pouvoir faire face \u00e0 la prochaine pand\u00e9mie.<\/p>\n","protected":false},"author":6591,"featured_media":180099,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"templates\/post-speeches.php","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_trash_the_other_posts":false,"footnotes":""},"categories":[3097],"tags":[],"staff":[3098],"editorial_format":[],"serie":[],"audience":[],"geo":[531],"class_list":["post-179924","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-doctrines-de-xi","staff-david-ownby","geo-chine"],"acf":{"open_in_webview":false,"accent":false},"yoast_head":"\n1. Probl\u00e8mes actuels du syst\u00e8me chinois de pr\u00e9vention des \u00e9pid\u00e9mies <\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Un manque d’attention<\/h3>\n\n\n\n
La m\u00e9decine n’est pas en phase avec la pr\u00e9vention<\/h3>\n\n\n\n
La pr\u00e9vention des \u00e9pid\u00e9mies n’est pas en phase avec la soci\u00e9t\u00e9<\/h3>\n\n\n\n
2. Les virus respiratoires sont les plus dangereux <\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Pourquoi des virus ?<\/h3>\n\n\n\n
Pourquoi la transmission respiratoire ? <\/h3>\n\n\n\n
3. Renforcer et r\u00e9former le syst\u00e8me administratif <\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Le cadre administratif<\/h3>\n\n\n\n
Le Centre chinois de contr\u00f4le et de pr\u00e9vention des maladies (CDC) devrait g\u00e9rer les maladies infectieuses \u00e0 l’\u00e9chelle nationale <\/h3>\n\n\n\n
L’Institut national de la sant\u00e9<\/h3>\n\n\n\n
Gestion des soins m\u00e9dicaux<\/h3>\n\n\n\n
4. R\u00e9forme du syst\u00e8me de pr\u00e9vention des \u00e9pid\u00e9mies<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Surveillance au moyen de tests d’acide nucl\u00e9ique dans les communaut\u00e9s r\u00e9sidentielles<\/h3>\n\n\n\n
5. R\u00e9forme de l’enseignement de la sant\u00e9 publique <\/strong><\/h2>\n\n\n\n