{"id":67590,"date":"2025-05-12T15:44:47","date_gmt":"2025-05-12T13:44:47","guid":{"rendered":"https:\/\/legrandcontinent.eu\/es\/?p=67590"},"modified":"2025-05-12T15:44:49","modified_gmt":"2025-05-12T13:44:49","slug":"la-ciencia-y-la-salud-frente-a-las-derivas-autoritarias-por-una-nueva-gobernanza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/legrandcontinent.eu\/es\/2025\/05\/12\/la-ciencia-y-la-salud-frente-a-las-derivas-autoritarias-por-una-nueva-gobernanza\/","title":{"rendered":"La ciencia y la salud frente a las derivas autoritarias: por una nueva gobernanza"},"content":{"rendered":"\n

Esta publicaci\u00f3n ser\u00e1 el tema central de nuestro debate del martes por la noche en la Escuela Normal Superior de Par\u00eds.\u00a0<\/em>Inscripci\u00f3n obligatoria aqu\u00ed<\/em><\/a><\/p>\n\n\n\n

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De Robert F. Kennedy Jr. a Curtis Yarvin: la cruzada conspirativa de la Am\u00e9rica de Trump contra la salud p\u00fablica<\/h2>\n\n\n\n

El pasado mes de enero, Donald Trump anunci\u00f3 la retirada de Estados Unidos de los mecanismos multilaterales de salud a nivel mundial<\/a>, acusando a estos programas, seg\u00fan su interpretaci\u00f3n, de promover valores de diversidad e inclusi\u00f3n que considera contrarios a los principios de libertad fundamental.<\/p>\n\n\n\n

Entre estos mecanismos, los fondos destinados a la lucha contra el VIH se han visto especialmente afectados.<\/p>\n\n\n\n

El 10 de marzo, el secretario de Estado Marco Rubio confirm\u00f3 la supresi\u00f3n del 83% de los programas de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), con la intenci\u00f3n de mantener solo los proyectos que puedan hacer \u00aba Estados Unidos m\u00e1s seguro, m\u00e1s fuerte y m\u00e1s pr\u00f3spero\u00bb, en consonancia con el lema trumpista \u00abAmerica first\u00bb. ONUSIDA estima que estos recortes podr\u00edan provocar la muerte de 6,3 millones de personas de aqu\u00ed a 2030.<\/p>\n\n\n\n

Este no es el \u00fanico golpe asestado por la pol\u00edtica de Trump a la salud p\u00fablica. El nombramiento de Robert F. Kennedy, Jr. como secretario de Salud y Servicios Sociales \u2014al frente, en particular, de los Centers for Disease Control and Prevention<\/em>\u2014 suscita gran inquietud. El nuevo secretario de Estado de Salud es conocido por sus controvertidas posturas sobre el VIH (el sida no estar\u00eda causado \u00fanicamente por el VIH), la vacunaci\u00f3n (que servir\u00eda para implantar chips electr\u00f3nicos), la crisis de Covid-19 (que afectar\u00eda de forma diferente a las personas en funci\u00f3n de su origen geogr\u00e1fico) o las personas trans. Adem\u00e1s, es el fundador de la plataforma Children’s Health Defense<\/em>, que trabaja activamente para desacreditar la vacunaci\u00f3n infantil.<\/p>\n\n\n\n

Otra figura central de la maquinaria trumpista preocupa a los especialistas en salud p\u00fablica: Curtis Yarvin<\/a>, influyente ide\u00f3logo de Silicon Valley. \u00abLa verdadera historia del Covid es fascinante<\/a>\u00bb, afirma en una amplia entrevista publicada en estas p\u00e1ginas. Seg\u00fan \u00e9l, la responsabilidad de la pandemia recae en cient\u00edficos estadounidenses acusados de haber mutado deliberadamente el virus para que sus investigaciones resultaran m\u00e1s atractivas y as\u00ed obtener financiaci\u00f3n. Su argumentaci\u00f3n se basa en un profundo cuestionamiento de la capacidad de la ciencia para autorregularse, una cr\u00edtica que, en su opini\u00f3n, justifica los recortes presupuestarios masivos y la puesta en cintura de ciertos \u00e1mbitos de investigaci\u00f3n impuestos por el Gobierno.<\/p>\n\n\n\n

Yarvin va a\u00fan m\u00e1s lejos: \u00abDespu\u00e9s del Covid, el mundo necesitaba a alguien capaz de decir \u2018no\u2019 a los vir\u00f3logos…\u00bb, afirma, sugiriendo que la poblaci\u00f3n estadounidense habr\u00eda tomado conciencia de la necesidad de un poder fuerte, incluso mon\u00e1rquico.<\/p>\n\n\n\n

[Lea nuestra extensa entrevista con Curtis Yarvin: partes <\/em><\/strong>1<\/em><\/strong><\/a>, <\/em><\/strong>2<\/em><\/strong><\/a> y <\/em><\/strong>3<\/em><\/strong><\/a>]<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Desde Silicon Valley hasta la Casa Blanca<\/a>, se ha difundido la idea de que la supuesta \u00abgran conspiraci\u00f3n\u00bb en torno a la pandemia de Covid podr\u00eda legitimar un derrocamiento de los principios democr\u00e1ticos.<\/p>\n\n\n\n

Desde la crisis de Covid-19, las teor\u00edas conspirativas est\u00e1n ganando cada vez m\u00e1s adeptos. No son s\u00f3lo manifestaciones de una visi\u00f3n antisistema, sino que ahora alimentan un verdadero proyecto pol\u00edtico con fines autoritarios. Las decisiones de Donald Trump, que ignoran abiertamente las advertencias de la comunidad cient\u00edfica y los consensos establecidos, se inscriben en esta din\u00e1mica. Al erosionar la legitimidad del conocimiento cient\u00edfico y atacar su propia producci\u00f3n, contribuyen a una profunda crisis de confianza hacia los cient\u00edficos, con consecuencias tangibles para la salud p\u00fablica, tanto en Estados Unidos como en el resto del mundo. M\u00e1s a\u00fan, debilitan los propios cimientos de la democracia al alimentar la desconfianza hacia las instituciones cient\u00edficas, promover los \u00abhechos alternativos\u00bb y, en \u00faltima instancia, socavar la posibilidad de un debate p\u00fablico basado en verdades compartidas.<\/p>\n\n\n\n

En Francia, algunas instituciones desempe\u00f1an un papel clave a la hora de establecer un v\u00ednculo entre la ciencia, la democracia y la toma de decisiones en materia de salud p\u00fablica.<\/p>\n\n\n\n

La Convenci\u00f3n Ciudadana sobre el Final de la Vida (CCFV) en Francia es un ejemplo ilustrativo. Este dispositivo, que combina la experiencia cient\u00edfica y la democracia participativa, ha permitido elaborar propuestas informadas sobre el final de la vida, una cuesti\u00f3n de bio\u00e9tica especialmente controvertida. Pero para que este tipo de enfoque refuerce de forma duradera la legitimidad de las pol\u00edticas sanitarias y la confianza de la poblaci\u00f3n en las instituciones, es necesario que las recomendaciones resultantes de estas consultas se tengan realmente en cuenta. En este sentido, la experiencia de la CCFV invita a replantearse c\u00f3mo se puede afianzar de forma duradera el di\u00e1logo entre la ciencia, la democracia participativa y la acci\u00f3n p\u00fablica.<\/p>\n\n\n\n

Desde la crisis de Covid-19, las teor\u00edas conspirativas est\u00e1n ganando terreno. Ahora alimentan un aut\u00e9ntico proyecto pol\u00edtico de car\u00e1cter autoritario.<\/p>JEAN-FRAN\u00c7OIS DELFRAISSY Y CLAIRE THOURY<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

La articulaci\u00f3n entre ciencia y democracia en materia de salud p\u00fablica en Francia: estudios de caso<\/h2>\n\n\n\n

Desde hace unos treinta a\u00f1os, y con la aparici\u00f3n de una pol\u00edtica de democracia en materia de salud, Francia se ha dotado de varias instituciones destinadas a servir de enlace entre los responsables pol\u00edticos y la poblaci\u00f3n en materia de salud p\u00fablica.<\/p>\n\n\n\n

\u00d3rganos como el Consejo Consultivo Nacional de \u00c9tica (CCNE), los Espacios de Reflexi\u00f3n \u00c9tica Regional (ERER) o el Consejo Econ\u00f3mico, Social y Medioambiental (CESE) tienen como misi\u00f3n preservar un di\u00e1logo de confianza entre los responsables pol\u00edticos, los cient\u00edficos y los ciudadanos.<\/p>\n\n\n\n

A trav\u00e9s de estas instituciones, se han dise\u00f1ado mecanismos como los Estados Generales de la Bio\u00e9tica o las Convenciones Ciudadanas, que permiten a los ciudadanos y ciudadanas apropiarse de los conocimientos cient\u00edficos, deliberar colectivamente y formular recomendaciones con el objetivo de influir en las pol\u00edticas p\u00fablicas. Estas experiencias reflejan la voluntad de reforzar la legitimidad de las decisiones p\u00fablicas, integrando en mayor medida la ciencia en el debate democr\u00e1tico. Gracias a su experiencia en la materia, Francia es considerada en el extranjero como pionera en materia de democracia participativa.<\/p>\n\n\n\n

La bio\u00e9tica es uno de los primeros campos en integrar los procesos de democracia participativa. Desde la primera ley de bio\u00e9tica, en 1994, cada revisi\u00f3n legislativa va acompa\u00f1ada de una reflexi\u00f3n nacional a trav\u00e9s de los Estados Generales de la Bio\u00e9tica (EGB), un proceso destinado a reflexionar sobre el uso de los avances cient\u00edficos y tecnol\u00f3gicos en medicina. Estas leyes de bio\u00e9tica tienen por objeto definir un marco normativo para el desarrollo y el uso de nuevas t\u00e9cnicas que, al ampliar los l\u00edmites de la intervenci\u00f3n humana sobre los seres vivos, plantean cuestiones \u00e9ticas fundamentales. De este modo, invitan a la sociedad, en el marco de los EGB, a una reflexi\u00f3n colectiva sobre lo que considera aceptable, deseable o, por el contrario, moralmente inconcebible.<\/p>\n\n\n\n

El \u00e1mbito de la bio\u00e9tica se ha ampliado considerablemente con las innovaciones cient\u00edficas y los cambios sociales.<\/p>\n\n\n\n

Ya no se limita a la procreaci\u00f3n o al final de la vida, sino que abarca ahora cuestiones como la gesti\u00f3n de los datos sanitarios, la inteligencia artificial o los v\u00ednculos entre la salud humana y el medio ambiente. Ante estos temas cruciales, se invita a los ciudadanos a que se apropien de estas cuestiones y orienten las decisiones colectivas que se derivan de ellas. Esto supone renovar, cada vez que se modifica la ley, las modalidades de la deliberaci\u00f3n democr\u00e1tica en funci\u00f3n de los retos contempor\u00e1neos. <\/p>\n\n\n\n

Precisamente, la funci\u00f3n del CCNE es informar y acompa\u00f1ar a los ciudadanos en estas reflexiones desde su creaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Por ello, el CCNE ocupa una posici\u00f3n clave entre la sociedad y la comunidad cient\u00edfica, en particular la m\u00e9dica, difundiendo, por un lado, las cuestiones que plantean los avances cient\u00edficos al p\u00fablico en general y, por otro, transmitiendo las preocupaciones de los ciudadanos a los \u00f3rganos decisorios. De este modo, desempe\u00f1a una doble funci\u00f3n: 1) visibilizar los dilemas \u00e9ticos a los que se enfrentan los investigadores, a veces aislados ante las implicaciones de su trabajo, y 2) recabar las reflexiones de la sociedad civil e incluirlas en la agenda pol\u00edtica. En esta perspectiva, el CCNE pide audiciones regularmente a representantes de asociaciones y vela por que los debates p\u00fablicos ocupen un lugar central en su trabajo.<\/p>\n\n\n\n

El \u00e1mbito de la bio\u00e9tica se ha ampliado considerablemente con las innovaciones cient\u00edficas y los cambios sociales.<\/p>JEAN-FRAN\u00c7OIS DELFRAISSY Y CLAIRE THOURY<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

En estrecha colaboraci\u00f3n con los Espacios Regionales de Reflexi\u00f3n \u00c9tica (ERER), el CCNE organiza, antes de cada revisi\u00f3n de la ley de bio\u00e9tica, los Estados Generales de la Bio\u00e9tica (EGB). Los EGB de 2018 fueron emblem\u00e1ticos en este sentido, ya que permitieron debatir cuestiones delicadas relacionadas con el final de la vida y la ayuda m\u00e9dica para morir. Gracias a la red territorial de los ERER y a la movilizaci\u00f3n en l\u00ednea, se organizaron cerca de 500 debates en 132 ciudades francesas, que reunieron a unos 45.000 ciudadanos.<\/p>\n\n\n\n

El CCNE se bas\u00f3 en estos trabajos para redactar su dictamen n.\u00ba 139, publicado en 2022: \u00abCuestiones \u00e9ticas relativas a las situaciones al final de la vida: autonom\u00eda y solidaridad\u00bb. Este dictamen pone de relieve las limitaciones de la legislaci\u00f3n actual en materia de acompa\u00f1amiento al final de la vida, identificando situaciones cl\u00ednicas que hoy en d\u00eda quedan al margen de la ley.<\/p>\n\n\n\n

En la actualidad, la ley vigente garantiza a los pacientes el acceso a los cuidados paliativos, la posibilidad de redactar directivas anticipadas y la designaci\u00f3n de una persona de confianza para que las aplique. Tambi\u00e9n permite, en determinados casos, el recurso a la sedaci\u00f3n profunda y continua hasta el fallecimiento, en particular en presencia de sufrimientos refractarios debidos a una enfermedad incurable. Por \u00faltimo, proh\u00edbe el encabritamiento terap\u00e9utico, rechazando el mantenimiento artificial de la vida cuando la muerte es inevitable. Para el CCNE, este marco legal no responde a las situaciones de los pacientes con patolog\u00edas incurables que provocan un gran sufrimiento, pero cuyo pron\u00f3stico no es grave a corto plazo, es decir, cuya esperanza de vida restante se sit\u00faa entre varias semanas y varios meses. Estas personas se encuentran en una zona gris jur\u00eddica y m\u00e9dica, en la encrucijada entre el sufrimiento prolongado y la negativa a anticipar la muerte con ayuda m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n

Ante estas situaciones complejas, y en un contexto de intenso debate p\u00fablico, la cuesti\u00f3n de la ayuda m\u00e9dica para morir ha vuelto a ocupar un lugar central en las reflexiones. Con el fin de prolongar la din\u00e1mica participativa iniciada por las EGB de 2018, y a la luz del dictamen del CCNE, el presidente Emmanuel Macron anunci\u00f3 en 2022 la creaci\u00f3n de una Convenci\u00f3n Ciudadana sobre el Final de la Vida (CCFV) bajo los auspicios del Consejo Econ\u00f3mico, Social y Medioambiental (CESE).<\/p>\n\n\n\n

Esta iniciativa demuestra el potencial de la democracia participativa para informar la decisi\u00f3n p\u00fablica sobre temas \u00e9ticos delicados.<\/p>\n\n\n\n

La democracia en materia de salud en acci\u00f3n: la fuerza del modelo de la Convenci\u00f3n Ciudadana sobre el Final de la Vida<\/h2>\n\n\n\n

Pionera en la materia, Francia ha inscrito la democracia en materia de salud en el C\u00f3digo de Salud P\u00fablica.<\/p>\n\n\n\n

Este reconoce a los pacientes el derecho a participar en las decisiones m\u00e9dicas que les afectan, pero tambi\u00e9n a estar representados e influir en la orientaci\u00f3n de las pol\u00edticas sanitarias. Pueden asociarse libremente, participar en \u00f3rganos de decisi\u00f3n o contribuir a la investigaci\u00f3n participativa. La democracia en materia de salud consiste tambi\u00e9n en reconocer los conocimientos que los enfermos desarrollan sobre su cuerpo, su enfermedad y su tratamiento, o todo lo que constituye el \u00abvivir con\u00bb la enfermedad. Estos conocimientos, ya sean emp\u00edricos, situados o profanos, deben tenerse en cuenta en la elaboraci\u00f3n de las pol\u00edticas sanitarias.<\/p>\n\n\n\n

La democracia en materia de salud se materializa as\u00ed a varios niveles y permite establecer v\u00ednculos entre los conocimientos cient\u00edficos, las expectativas de los ciudadanos y las decisiones pol\u00edticas. Al garantizar esta mediaci\u00f3n, desempe\u00f1a un papel fundamental en la b\u00fasqueda o la preservaci\u00f3n de la confianza entre los ciudadanos y las instituciones. De este modo, se supone que limita el riesgo de que se adopten decisiones gubernamentales que rompan el consenso cient\u00edfico o social. Tambi\u00e9n contribuye a mantener en la agenda temas que pueden ser ignorados por las autoridades, pero que afectan directamente a la sociedad. Este es el caso, en particular, de los Estados Unidos, donde cuestiones delicadas, como los derechos de los ni\u00f1os intersexuales o el acceso a la procreaci\u00f3n para las parejas homosexuales, han sido menospreciadas desde el regreso al poder de Donald Trump.<\/p>\n\n\n\n

Ante la evoluci\u00f3n de las expectativas de los ciudadanos en materia de salud p\u00fablica y democracia, la Convenci\u00f3n Ciudadana sobre el Final de la Vida (CCFV), reunida entre diciembre de 2022 y abril de 2023 bajo los auspicios del Consejo Econ\u00f3mico, Social y Medioambiental (CESE), representa un avance significativo. 184 ciudadanos, seleccionados al azar seg\u00fan criterios de representatividad, se reunieron en el CESE para debatir sobre el final de la vida. Durante nueve fines de semana, compararon sus experiencias, sus creencias y los conocimientos de m\u00e9dicos, juristas, fil\u00f3sofos, responsables de asociaciones y representantes religiosos.<\/p>\n\n\n\n

A diferencia de una simple encuesta, la Convenci\u00f3n sobre el final de la vida ofreci\u00f3 un espacio en el que las opiniones pudieron evolucionar a lo largo de los intercambios, los puntos de vista contradictorios y los momentos de reflexi\u00f3n colectiva.<\/p>JEAN-FRAN\u00c7OIS DELFRAISSY Y CLAIRE THOURY<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

En varios aspectos, se lleg\u00f3 a un consenso s\u00f3lido a lo largo de los debates.<\/p>\n\n\n\n

El refuerzo de los cuidados paliativos, la mejora del acceso a la hospitalizaci\u00f3n a domicilio y la necesidad de formar mejor al personal sanitario en el acompa\u00f1amiento al final de la vida fueron objeto de un amplio acuerdo. Estas recomendaciones no son principios abstractos, sino que responden a carencias concretas identificadas por los participantes a trav\u00e9s de su experiencia directa o la de sus familiares. Otros temas m\u00e1s delicados suscitaron tensiones durante los debates, en particular la cuesti\u00f3n de la ayuda activa para morir. \u00bfDebe legalizarse? Y, en caso afirmativo, \u00bfen qu\u00e9 forma? Los ciudadanos no buscaron el consenso a toda costa: optaron por cartografiar las posiciones existentes, diferenciar los casos \u2014menores, mayores, enfermedades incurables\u2014 y obtener mayor\u00edas sin ocultar las divergencias. Esta voluntad de visibilizar los desacuerdos, en lugar de neutralizarlos, es una aportaci\u00f3n valiosa en una democracia que se enfrenta a importantes dilemas \u00e9ticos.<\/p>\n\n\n\n

El m\u00e9todo de la CCFV se distingue de los enfoques pol\u00edticos tradicionales: aqu\u00ed son los ciudadanos elegidos al azar los que realmente han dado forma a los debates. Han expresado sus necesidades, han solicitado masterclass<\/em> y han confrontado sus representaciones. A diferencia de una simple encuesta, la CCFV ha ofrecido un espacio en el que las opiniones han podido evolucionar a lo largo de los intercambios, los puntos de vista contradictorios y los momentos de reflexi\u00f3n colectiva. Este proceso ha estado marcado por votaciones intermedias que han permitido documentar la evoluci\u00f3n de las posiciones individuales y colectivas.<\/p>\n\n\n\n

Las convenciones ciudadanas son, por tanto, una herramienta valiosa para la democracia representativa: permiten alcanzar compromisos informados sobre temas complejos, en los que los responsables pol\u00edticos a veces tienen dificultades para ponerse de acuerdo. Las propuestas de la CCFV se presentaron al presidente de la Rep\u00fablica en abril de 2023, con el objetivo de alimentar un proyecto de ley anunciado para el oto\u00f1o. Si bien las tensiones pol\u00edticas (moci\u00f3n de censura, disoluci\u00f3n) han retrasado la agenda legislativa correspondiente, se espera una votaci\u00f3n parlamentaria para mayo de 2025. Este calendario pone de manifiesto las fragilidades institucionales, pero tambi\u00e9n la capacidad de los mecanismos participativos para inscribirse en los tiempos largos de la decisi\u00f3n p\u00fablica.<\/p>\n\n\n\n

Los Estados Generales de la Bio\u00e9tica y la Convenci\u00f3n Ciudadana sobre el Final de la Vida, que movilizan estructuras como el CCNE, el CESE o los ERER, constituyen mecanismos ejemplares a escala internacional. Son testimonio de la voluntad pol\u00edtica de desarrollar la democracia en materia de salud y de integrarla en los procesos de democracia participativa.<\/p>\n\n\n\n

Aunque Francia cuenta con instituciones y herramientas democr\u00e1ticas maduras en materia de salud p\u00fablica, la facilidad con la que la nueva administraci\u00f3n Trump ha destruido las instituciones que garantizan el v\u00ednculo entre la decisi\u00f3n pol\u00edtica, la investigaci\u00f3n cient\u00edfica y la democracia debe hacernos redoblar nuestra vigilancia ante la fragilidad de nuestras propias instituciones.<\/p>\n\n\n\n

Frente a los gobiernos autoritarios, defender una democracia con m\u00faltiples voces: por una cultura pol\u00edtica de la complejidad<\/h2>\n\n\n\n

Nuestro modelo de democracia en materia de salud se basa en un conjunto de instituciones y herramientas que han demostrado su eficacia, pero que siguen siendo fr\u00e1giles.<\/p>\n\n\n\n

Con demasiada frecuencia, los trabajos resultantes de las consultas ciudadanas tienen dificultades para influir o pesar en las pol\u00edticas p\u00fablicas.<\/p>\n\n\n\n

Iniciativas como las Convenciones Ciudadanas o los Estados Generales de la Bio\u00e9tica son innovadoras y aclamadas por los participantes. Pero tambi\u00e9n pueden generar frustraci\u00f3n y des\u00e1nimo si las propuestas no se traducen en acciones p\u00fablicas concretas.<\/p>\n\n\n\n

En su obra Pour en finir avec la d\u00e9mocratie participative<\/em> (Acabar con la democracia participativa), Manon Loisel y Nicolas Rio documentan bien estas tensiones: adem\u00e1s de los riesgos de domesticaci\u00f3n o instrumentalizaci\u00f3n de las movilizaciones \u2014cuando la organizaci\u00f3n de consultas sirve para sofocar las protestas\u2014, la escasa aceptaci\u00f3n, o incluso el abandono, de recomendaciones importantes por parte de los responsables pol\u00edticos plantea interrogantes. Este fue el caso de la Convenci\u00f3n Ciudadana por el Clima (CCC), de cuyas 149 propuestas solo se retom\u00f3 inmediatamente el 10%, o del Gran Debate Nacional, cuyas repercusiones concretas fueron limitadas.<\/p>\n\n\n\n

Muchas otras, como la propuesta de incluir la protecci\u00f3n del clima en la Constituci\u00f3n, fueron abandonadas o vaciadas de su ambici\u00f3n inicial. Sin embargo, algunas ideas han resurgido, a veces de forma discreta, en otros \u00e1mbitos. Algunas propuestas de la CCC, como el t\u00edtulo de transporte \u00fanico o las medidas a favor de la transici\u00f3n ecol\u00f3gica, han sido retomadas por las autoridades locales o en las reflexiones europeas en torno al Pacto Verde. Estos efectos indirectos muestran que los procesos de democracia participativa producen recursos concretos que pueden alimentar la decisi\u00f3n p\u00fablica a diferentes niveles \u2014local, nacional, europeo\u2014 aunque a\u00fan tardan demasiado en calar en las pol\u00edticas p\u00fablicas.<\/p>\n\n\n\n

Esta dispersi\u00f3n dice mucho de la naturaleza misma de la democracia. A diferencia de una representaci\u00f3n autoritaria del poder, que impone sin preocuparse por los ciudadanos, que son sin embargo la base de la naci\u00f3n, la democracia pone en juego contrapoderes, espacios de debate y construcci\u00f3n colectiva. Se basa en un cuerpo social vivo, un Estado de derecho, lugares de expresi\u00f3n e influencia, donde los ciudadanos no son simplemente consultados, sino coproductores de las orientaciones futuras. Supone una cultura del disenso y el ajuste, capaz de asumir la complejidad de la realidad.<\/p>\n\n\n\n

Las iniciativas de democracia participativa generan recursos concretos que pueden influir en la toma de decisiones p\u00fablicas a diferentes niveles.<\/p>JEAN-FRAN\u00c7OIS DELFRAISSY Y CLAIRE THOURY<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

En este sentido, Francia se distingue \u2014al menos hasta la fecha\u2014 de contextos pol\u00edticos ultraautoritarios, como los Estados Unidos de Trump, donde se humilla a los actores de la administraci\u00f3n p\u00fablica, se desacredita a los cient\u00edficos y se descartan los procesos de deliberaci\u00f3n colectiva en favor de decisiones brutales y unilaterales. Ante esta verticalizaci\u00f3n del poder, es esencial recordar que una democracia participativa en materia de salud, que respete los principios fundamentales de la \u00e9tica, no es una herramienta para justificar decisiones pol\u00edticas ya tomadas, sino un espacio de deliberaci\u00f3n en el que las decisiones se construyen respetando el pluralismo de ideas y la b\u00fasqueda del inter\u00e9s com\u00fan.<\/p>\n\n\n\n

Los ejemplos de los Estados Generales de la Bio\u00e9tica y de la Convenci\u00f3n Ciudadana sobre el Final de la Vida ilustran esta ambici\u00f3n: alimentar la decisi\u00f3n pol\u00edtica con enfoques colectivos y estructurados, que se toman el tiempo necesario. Respaldadas por instituciones como el CCNE, el CESE o los ERER, estas experiencias demuestran que es posible articular y poner en di\u00e1logo diferentes conocimientos \u2014cient\u00edficos, ciudadanos, institucionales\u2014 para deliberar sobre la gobernanza de cuestiones delicadas.<\/p>\n\n\n\n

Construir la decisi\u00f3n entre varios, con rodeos, plazos variables, compromisos y tensiones asumidas: esto es sin duda lo que distingue un r\u00e9gimen democr\u00e1tico del ejercicio solitario del poder.<\/p>\n\n\n\n

Es esta cultura pol\u00edtica de la complejidad la que debemos seguir defendiendo y manteniendo viva, siendo conscientes de la fragilidad de estos sistemas ante los trastornos pol\u00edticos y geopol\u00edticos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Para los partidarios de Trump, las teor\u00edas conspirativas en torno al Covid-19 justifican un giro mon\u00e1rquico.<\/p>\n

En Europa y en Francia, la salud p\u00fablica se encuentra en el centro de un renacimiento democr\u00e1tico.<\/p>\n

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